哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的:探讨分析罗哌卡因局部麻醉减轻腹腔镜胆囊切除术后的疼痛的应用效果。方法:将我院40例进行腹腔镜胆囊切除术的患者，按照麻醉方式的不同将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组采取罗哌卡因局部麻醉措施,对照组采取罗哌卡因局部喷洒镇痛。结果：观察组发生不良反应例数0例，未发生不良反应例数20例，麻醉不良反应发生率0%;对照组发生不良反应例数1例，未发生不良反应例数19例，麻醉不良反应发生率5%。观察组麻醉不良反应发生率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。结论：将罗哌卡因局部麻醉运用于腹腔镜胆囊切除术麻醉工作中,充分满足腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助腹腔镜胆囊切除术患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，麻醉满意度高，值得临床推广与运用。
关键词：罗哌卡因局部麻醉；腹腔镜胆囊切除术；患者
Effect of local anesthesia of Luopaiqiayin on pain relief after laparoscopic cholecystectomy
OBJECTIVE: To investigate the effect of local anesthesia with ropivacaine on pain relief after laparoscopic cholecystectomy. Methods: Forty patients who underwent laparoscopic cholecystectomy in our hospital were divided into observation group and control group according to different anesthesia methods, 20 cases in each group. The observation group took local anesthesia with ropivacaine, and the control group received local anesthesia with ropivacaine. RESULTS: There were 0 cases of adverse reactions in the observation group, 20 cases of no adverse reactions, and 0% of anesthetic adverse reactions. There were 1 cases of adverse reactions in the control group, 19 cases of no adverse reactions, and anesthesia. Efficiency is 5%. The incidence of anesthetic adverse reactions in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The application of ropivacaine local anesthesia in the anesthesia of laparoscopic cholecystectomy fully meets the physiological and psychological needs of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, which can help improve the efficacy and help patients with laparoscopic cholecystectomy. And recovery, has a good promotion effect on the improvement of clinical symptoms and prognosis, the effect is significant, the anesthesia satisfaction is high, it is worthy of clinical promotion and application.
Key words: local anesthesia with ropivacaine; laparoscopic cholecystectomy; patient
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，伤口小，恢复快，感染率低。然而，手术后的疼痛仍然是治疗中不可避免的问题。一些患者需要注射镇痛药以缓解疼痛，但药物的起效较长且镇痛效果不理想，因此，需要调整镇痛方法[1]。本文就罗哌卡因局部麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的应用的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2017年9月期间收治的进行过腹腔镜胆囊切除术的患者40例。按照麻醉方式的不同将所有进行过腹腔镜胆囊切除术的患者分为观察组和对照组，每组20例。观察组中，男4例，女16例；年龄39-71岁，平均（46.9±6.2）岁。对照组中，男4例，女16例；年龄37-73岁，平均（47.3±6.5）岁。两组进行过腹腔镜胆囊切除术的患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取罗哌卡因局部喷洒镇痛。在手术结束后给予患者1%罗哌卡因胆囊床喷洒止痛,剂量为5mL。
观察组采取罗哌卡因局部麻醉措施。在药物喷洒的基础上增加切口位置的局部注射。患者如疼痛剧烈,可结合实际情况增加哌替啶肌肉注射治疗,剂量为50mg,在手术后8-10h可采用口服止痛药的方式,给予患者乐松口服治疗,60mg(1片)/次,3次/d,观察患者疼痛表现。
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察采用常规麻醉和罗哌卡因局部麻醉措施后两组进行过腹腔镜胆囊切除术的患者不良反应发生情况,观察组20例中,对于罗哌卡因局部麻醉措施后的不良反应发生率,发生不良反应例数0例，未发生不良反应例数20例，麻醉不良反应发生率0%;对照组20例中,发生不良反应例数1例，未发生不良反应例数19例，麻醉不良反应发生率5%。观察组麻醉不良反应发生率显著高于对照组,且差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
随着医疗条件的进步，医疗器械的发展，腹腔镜检查已被用于外科手术，并且在胆囊切除术的使用中，手术质量得到了显着改善，但微创手术需要建立人工气腹，腹部切口术后切口疼痛发生。使用常规镇痛药可能引起恶心等不良反应。因此，罗哌卡因是一种具有高镇痛作用的药物，可用于缓解术后疼痛反应[2]。罗哌卡因作为一种新型肌肉松弛剂，可在使用后阻断神经根，药物作用需要很长时间才能抑制体内钠离子，减少神经递质。它的目的是缓解疼痛，促进血管收缩，同时缓解疼痛，因此可以在局部注射后迅速吸收，对心脏位置的毒副作用较少[3]。通过切口直接注射，与药物喷洒方式相比，可直接作用于患处，减轻切口位置的疼痛，药物效果更明显，药物更多有效。而通过切口局部麻醉不会增加患者的不舒服反应，同时提高镇痛效果。
综上所述,麻醉人员在对进行过腹腔镜胆囊切除术的患者麻醉时采用罗哌卡因局部麻醉措施获得良好效果,可有效改善进行过腹腔镜胆囊切除术的患者的临床症状，提高进行过腹腔镜胆囊切除术的患者对临床麻醉服务的满意度，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]李晓芳,纪亚男.罗哌卡因局部麻醉对缓解腹腔镜胆囊切除术后疼痛的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):124+139.
[2]杜文晓.罗哌卡因局部麻醉减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床效果[J].医疗装备,2015,28(18):75.
[3]张敬莹.罗哌卡因局部麻醉减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(18):108-109.
论文作者:徐宏志
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
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