庞红芳1 郑振兰2（1.厦门市妇幼保健院 361003； 2.厦门市中医院 361001）
摘要：目的：探讨应用腹腔镜手术治疗后导致腹胀的原因和护理对策。方法：采用回顾式分析方式，从2014 年1 月至2015 年5 月来我院进行腹腔镜手术的患者病历当中选出69 例，对可能引发腹胀的各类原因进行分析，并探讨相应的护理对策。结果：本次研究中，患者年龄小于40 岁的发生腹胀几率较大，而腹胀的持续时间与手术时间、血钾浓度有着直接的关系。其中手术时间超过2 h 并且在术后24 h 内患者的发病几率最大，持续时间最长；血钾浓度低于3.5mmol / L 的患者腹胀持续时间较长。结论：患者的年龄、手术时间和血钾浓度与腹胀有着一定的联系，是治疗后重点观察指标。同时还要为患者采用心理护理、饮食指导、运动指导、吸氧治疗、体位和按摩护理、等方法进行干预，降低患者腹胀几率。
关键词：腹腔镜手术；术后腹胀；发生原因；护理对策【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0213-02
本文即是对69 例腹腔镜术后腹胀患者的发生原因和护理对策进行研究，其具体如下：1、资料及方法1.1 一般资料本次研究对象是从2014 年1 月至2015 年5 月选出的69 例患者病历，患者的年龄从19 岁至62 岁不等，平均年龄为（32.17±7.31）岁。
1.2 方法采用回顾式分析方式，对69 例患者的年龄、手术时间、麻醉方法血钾浓度影响腹胀比例、术后腹胀时间、腹胀持续时间等因素进行详细分析［1］。
患者的麻醉方法分为两类，分别是联合硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉。在开展腹腔镜手术前，需要患者进行一段时间禁食，这样在建立人工气腹时能够降低胃部和肠道的压力。
腹胀症状的诊断标准包括：患者腹部感到明显胀气感，利用腹围测量方法可见患者腹围明显增加。轻叩患者腹部，可以听到鼓音。
凡出现上述症状的患者即诊断为腹胀［2］。
1.3 统计学处理本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，以P＜0.05 代表数据具有统计学意义。
2、结果将69 例患者相关数据进行整理，其中共有56 例患者发生腹胀，汇总制成如下表格：患者腹胀原因对比表（n）
从上表当中可以看出，患者年龄小于40 岁的患者发生腹胀几率较大，而腹胀的持续时间与手术时间、血钾浓度有着直接的关系。
其中手术时间超过2h 并且在术后24h 内患者的发病几率最大，持续时间最长；血钾浓度低于3.5 mmol/L 的患者腹胀持续时间较长。
3、讨论腹腔镜下手术引发腹胀的原因较多，也是人工气腹所引发的主要并发症状，如不及时处理容易引发恶心、呕吐、腹痛等多种并发症，严重影响患者健康。
3.1 心理护理在临床治疗过程中，不仅药物治疗能够缓解或治愈患者的病情，心理护理同样能够缓解患者的病情，因此加强心理护理干预对于腹腔镜术后腹胀患者也显得尤为重要。护理人员应与患者及其家属进行深入的沟通，了解患者的心理状态、生活习惯等，帮助患者保持良好的情绪应对治疗。手术前部分患者还会出现失眠、血压升高等症状，因此手术前一天是心理护理的重点，耐心解答患者的疑问，使患者对治疗方式加深了解，消除疑虑，并叮嘱家属与护理人员配合，共同消减患者的心理压力［3］。
3.2 饮食指导护理对于手术过程中采用全麻处理的患者，为避免由于胃肠蠕动能力下降而导致消化不良，应严格要求患者在手术后6h 才能进食，早期是流食为主，在恢复超过24h 后才能够根据患者的具体身体状况给予半流质食物。通过食物种类的转换刺激患者胃肠道的蠕动，进而降低术后腹胀的产生。另外，可以增加蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食品，严禁使用诸如牛奶、鸡蛋等可引起胀气的食品。
3.3 氧气供给在患者术后早期，应为患者采取氧气供给护理方式，这样可以有效提升患者体内氧气的含量，加速对二氧化碳的代谢速度，而人工气腹是用二氧化碳气体建立的，同时还可以有效降低患者的疼痛感、腹胀感以及肩背酸痛感。可以采用高流量给氧方式，这样可以保证患者血液当中氧气饱和度维持在100%，手术后氧气供给护理持续时间应在4h 以上。在手术结束时，应采取吸收器将患者腹腔内残余的二氧化碳吸出，降低腹胀的发生几率。
3.4 体位和按摩护理在患者手术结束后，帮助其采用平卧仰卧位进行休息，并在手术后第二天开展按摩护理，主要按摩后肩背部，每次按摩时间为5min，每天按摩三次，连续按摩3d 即可，主要目的在于缓解患者的痛苦，同时帮助患者排除腹腔内多余的气体。还可以采用深呼吸的方式增加患者体内氧气含量，这种护理方式在患者麻醉效果消失后即可开展，教导患者如何在不造成腹部切口疼痛的情况下进行深呼吸，每天练习三次，每次持续5min 即可，连续治疗3d。如患者已经发生腹胀情况，则可以采用肌肉注射新斯的明的方法进行缓解，每次1mg，每天1 次治疗。如果患者在手术后24h 内还未排气，则说明腹胀症状严重，应采用腹部热敷、针灸或腹部按摩等方法进行缓解，必要时可以采用缓泻剂、温盐水灌肠治疗，降低患者腹部压力［4］。
参考文献：[1] 杜琼，陈艳霞，范立，阿依古丽，杨瑞.妇科腹腔镜术后腹胀分析和处理［J］.兵团医学，2012，21（03）：26-28.[2] 张秀伟，司荣吉，刘玉芬.缩短妇科患者术后肛门排气时间的临床观察［J］.护士进修杂志，2014，19（07）：630-631.[3] 李向荣，彭顺秀，覃丽华，等.腹腔镜手术气腹相关并发症的护理［J］.家庭护士，2012，05（11）：21-23.[4] 鲁秀茹，刘会英，朱颖.腹腔镜术后腹胀原因分析［J］.现代护理，2012，12（08）：717-718.
论文作者:庞红芳1 郑振兰2
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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