纤维蛋白原和血常规检测对乙型肝炎的诊断价值观察
刘东娜
伊春市第一医院 153000
[摘要]目的：探讨纤维蛋白原和血常规检测对乙型肝炎的诊断价值。方法：选择2016年12月-2017年12月我院收治的乙型肝炎患者90例和同期体检健康者90例，测定检测血常规和纤维蛋白原两类指标，包括红细胞、白细胞、血红蛋白、纤维蛋白单体聚合反应速率（FMPS），纤维蛋白原含量（FC），最大吸光度（A-max），纤维蛋白原功能指数（FI）。结果：乙型肝炎患者的FMPS、FC、A-max、FI等指标明显低于健康对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。乙型肝炎组患者的红细胞、白细胞、血红蛋白较健康对照组明显减少，淋巴细胞则显著增多，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：纤维蛋白原在一定程度上反应患者肝细胞坏死情况，而血常规检测指标能够反映细胞结构变化情况，均在乙型肝炎诊断中发挥重要作用。
[关键词]纤维蛋白原；血常规；乙型肝炎；诊断
乙型病毒肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、主要由血液途径传播的肝脏疾病，简称乙型肝炎。据世界卫生组织报道，全球20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)。根据相关报道发现，各个阶段的乙型肝炎患者，血常规参数存在明显差异[1]。临床研究发现，纤维蛋白原对肝脏凝血有重要影响，而肝病患者的凝血功能常明显下降，提示纤维蛋白原检测或有助于乙型肝炎的早期诊断。本文旨在探讨纤维蛋白原和血常规检测对乙型肝炎的诊断价值，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2016年12月-2017年12月我院收治的乙型肝炎患者90例和同期体检健康者90例。纳入标准：（1）无精神疾病，符合《2010年中国慢性乙型肝炎防治指南》中乙型肝炎的诊断和分期标准。（2）对照组体格检查、尿液、生化指标、B超等检查均正常，无严重器质性疾病和精神疾病，近1个月无药物服用记录。（3）所有研究对象被告知研究内容及目的，主观配合程度良好。其中乙型肝炎组中男44例，女46例；年龄24~63岁，平均年龄（32.78±8.24）岁；对照组中男47例，女43例；年龄21~62岁，平均年龄（31.75±8.23）岁。2组性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2检测方法
①血常规检测方法：采集空腹12h后的静脉血2.0 ml，加入装有101EDTA-K2的真空采血管中，充分混合均匀，1h内由XE-2100D全自动血细胞分析仪(日本Sysmex希森美康医用电子有限公司)进行测定，全套试剂由希森美康公司提供。②血浆纤维蛋白原检测方法：清晨采集被检者空腹静脉血1ml。将静脉血与0.19mmol/L枸橼酸钠按10：1比例混合成抗凝血备用。将抗凝血置入CA-1500检测仪（Sysmex公司提供）内，3000r/min离心20min，血浆与蕲蛇酶混合，放在光度仪下检测30min，记录纤维蛋白原各项指标[纤维蛋白单体聚合反应速率（FMPS），纤维蛋白原含量（FC），最大吸光度（A-max），纤维蛋白原功能指数（FI）]。
1.3统计学处理
采用统计软件SPSS17.0处理，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组纤维蛋白原检查结果比较
乙型肝炎患者的FMPS、FC、A-max、FI等指标明显低于健康对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组纤维蛋白原检查结果比较
2.2 2组血常规各项指标比较结果
乙型肝炎组患者的红细胞、白细胞、血红蛋白较健康对照组明显减少，淋巴细胞则显著增多，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组血常规各项指标比较结果(±s)
3讨论
乙型肝炎致死率和发病率较高，及早进行诊断具有重要的临床意义。目前乙型肝炎的检查手段以肝功能检查、肝脏活检、特异血清病原学检查为主。近年来，随着血常规检查仪器的不断进步，关于乙型肝炎患者血常规参数的资料越来越丰富。有研究发现[2]，乙型肝炎患者血常规变化与疾病发展密切相关，且纤维蛋白原也有不同程度的下调。本研究结果显示，乙型肝炎组纤维蛋白原各项指标低于对照组。乙型肝炎患者多出现出血症状，其原因是乙型肝炎病毒侵入人体后，与其抗原抗体、毒素结合，作用于纤维蛋白，导致机体形成微血栓，发生消耗性的凝血障碍，从而引发出血[3]。因此纤维蛋白原功能和数量可反映肝功能受损程度。本研究结果显示，乙型肝炎组患者的红细胞、白细胞、血红蛋白较健康对照组明显减少。淋巴细胞则显著增多乙肝病毒会改变患者的细胞结构，损伤红细胞的免疫功能，降低患者肝脏代谢功能，使得代谢产物堆积，大量球体蛋白小体会附着在红细胞膜上，很难通过肝窦和脾窦小孔，使其在肝脾中被破坏；同时患者的肝细胞在骨髓反应作用下演变为淋巴细胞，进入患者胸腺内部，遍布于血液循环或者淋巴结之中，从而导致淋巴细胞增多。综上所述，纤维蛋白原在一定程度上反应患者肝细胞坏死情况，而血常规检测指标能够反映细胞结构变化情况，均在乙型肝炎诊断中发挥重要作用。
[参考文献]
[1]王磊.纤维蛋白原和血常规检测对乙型肝炎的诊断价值[J].临床合理用药, 2016, 9 (8C): 163-164.
[2]李娜,李宏斌,朱蕾,等.纤维蛋白原和血常规检测对乙型肝炎的诊断价值[J].国际病毒学杂志,2016,23(1):38-40
[3]张玉和.纤维蛋白原与血常规检测应用在乙型肝炎患者诊断中的临床研究[J].养生保健指南,2017,14:49.
论文作者:刘东娜
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
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