岳阳市一人民医院东院心内二区 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨护理干预对老年心绞痛患者心理状态的影响。方法：根据是否采取护理干预，对76例老年心绞痛患者分为两组；其中对照组34例，采取常规治疗护理；观察组42例，在对照组的基础上，采取护理干预，包括健康宣教、心理支持、放松训练及临床随访；对比两组患者护理前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、心绞痛发作次数、持续时间及疼痛程度。结果：护理后，观察组患者SAS、SDS评分均较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，疼痛程度小于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可显著改善老年心绞痛患者的心理状态，对于缓解症状，改善预后，促进病情的转归均具有积极作用。
【关键词】老年心绞痛；心理状态；护理干预
心绞痛作为冠心病引起心肌急剧的暂时缺血、缺氧所导致的临床综合征，以胸痛、胸闷、气短、心悸为主要症状[1]。相当一部分老年心绞痛患者对病情的认知程度不高，生理、心理适应能力有所下降，容易出现负性情绪。众所周知，老年心绞痛患者的心理状态作为影响疗效、预后的重要因素，不良心理状态严重降低患者接受治疗护理的积极性。对此，老年心绞痛患者作为急需护理干预的人群，给予有效的护理干预，对于改善心理状态，协同提高疗效均具有重要临床意义。因此，本研究旨在探讨护理干预对老年心绞痛患者心理状态的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据是否采取护理干预，对我院于2015年9月至2016年8月收治的76例老年心绞痛患者分为两组；其中对照组34例，男患19例、女患15例；年龄范围62.7～78.6岁、平均年龄（73.4±4.7）岁；心绞痛分型：I级9例、II级15例、III级10例；心绞痛类型：稳定型16例、不稳定18型；观察组42例，男患23例、女患19例；年龄范围61.8～75.7岁、平均年龄（71.9±4.1）岁；心绞痛分型：I级12例、II级18例、III级12例；心绞痛类型：稳定型20例、不稳定22型；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗护理，给予体位护理，协助患者保持平卧状态，并给予高流量吸氧、心电监护；舌下含服硝酸甘油，结合阿司匹林、低分子右旋糖酐治疗；必要时，注射安定、哌替啶治疗；控制高血压、糖尿病、冠心病等危险因素，监测药物反应，定期复诊等；观察组在对照组的基础上，采取护理干预，包括健康宣教、心理支持、放松训练及临床随访；具体如下：在患者住院期间，以一对一口授形式，讲解心绞痛的危险因素、病因、症状、治疗措施和护理注意事项等，发放关于心绞痛相关知识的宣传小册子，明确告知患者自身的病情及治疗方案，讲解治疗的重要性，鼓励患者积极提出问题，并详细解答，促进患者之间的交流；护理人员应加强心理疏导，了解患者的心理特点，评估患者的心理状态，制定个体化的心理支持方案，与患者保持良好沟通，注重倾听患者的倾诉，给予适当的心理安慰，明确告知并让患者了解该病是可治、可控制的，需要患者积极配合治疗护理；另外，介绍一些治疗成功的病例，现身说法，增强患者战胜疾病的信心；通过口头指导的形式，引导患者有规律地深呼吸及放松训练；放松训练的流程：在安静的环境，保持舒适的体位，闭目养神，逐渐全身放松，用鼻呼吸，持续10min，安静端坐，保持被动的状态；对患者进行定期临床随访，为患者提供心理指导，评估潜在的不良心理因素，提供针对性的干预措施。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、心绞痛发作次数、持续时间及疼痛程度[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件对计量资料进行t检验，对计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分对比
护理后，观察组患者SAS、SDS评分均较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
在临床上，老年心绞痛患者的病因较为复杂，伴有不同程度的基础性心血管疾病，病程较长，在病情的影响下，丧失劳动能力及承受较高的医疗费用，导致患者的心理状态较差。此外，老年心绞痛患者的不良心理状态，不利于改善心功能，如焦虑、抑郁等负性情绪，显著增大心脏不良事件发生的风险，作为影响生活质量的独立危险因素[3]。临床普遍认为，护理干预与老年心绞痛的治疗措施是相辅相成的，在常规治疗护理的基础上，结合护理干预，可显著缓解患者的负性情绪，改善心理状态，协同提高临床疗效。在本研究中，观察组在对照组的基础上，采取护理干预；由表1可知，护理后，观察组患者SAS、SDS评分均较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；证明护理干预有利于改善老年心绞痛患者的心理状态；与曾利娅[4]等的研究相似。在本研究的护理干预中，包括健康宣教、心理支持、放松训练及临床随访，旨在纠正患者关于心绞痛的错误观点，提高对病情的认知程度，消除不良心理因素，提高患者的心理适应能力，并持续随访了解患者的心理状态，给予针对性的干预处理，对于整体改善患者的心理状态具有积极作用[5]。鉴于老年心绞痛患者的疗效及预后均与心理状态密切相关；而本研究中，观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，疼痛程度小于对照组；亦进一步佐证护理干预可显著改善老年心绞痛患者的心理状态这一观点。
综上所述，护理干预可显著改善老年心绞痛患者的心理状态，对于缓解症状，改善预后，促进病情的转归均具有积极作用。
参考文献：
[1]邓志云，马忠金，王利春等.护理干预对老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者的影响[J].河北中医，2014，08（10）：1557-1559.
[2]董银梅.综合护理干预对老年冠心病患者生活质量影响的研究[J].安徽医学，2013，34（7）：1020-1022.
[3]伍婷婷，邹春莉，杜洪等.护理干预对冠心病患者心理状态、领悟社会支持能力及生活质量影响的临床观察[J].重庆医学，2011，40（3）：308-309.
[4]娄云霄，魏万宏.认知行为干预对老年慢性心力衰竭患者临床疗效、负性情绪及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：4920-4921.
[5]马静.综合护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响[J].实用医学杂志，2014，09（11）：1830-1832.
论文作者:刘顺婷
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 心绞痛论文; 心理论文; 老年论文; 状态论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第21期论文;