娄底市博爱医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：分析子宫内膜癌采取宫腔镜检查的临床价值。方法：选取我院收治的50例子宫内膜癌患者作为观察组，并将同期收治的50例子宫内膜癌患者设为对照组，予以对照组单纯分段诊刮术诊断，予以观察组宫腔镜检查诊断，比较两组的诊断效果。结果：观察组诊断符合率92%，对照组诊断符合率60%，对比有明显差异（p<0.05）。两组手术前后分期诊断符合率对比有明显差异（p<0.05）。结论：子宫内膜癌采取宫腔镜检查，精准性高，值得各级医院的临床推广应用。
【关键词】子宫内膜癌；宫腔镜检查；临床价值
女性常见生殖道恶性肿瘤中，子宫内膜癌为比较常见的一种，该病患者人数呈现不断上升的趋势[1]。尽管目前子宫内膜癌的治疗水平越来越高，患者的生存期也有所延长，但是大部分子宫内膜癌患者临床被确诊时已错失治疗时机，从而对患者的生存质量构成严重影响，甚至降低患者的临床效果，对此，临床给予子宫内膜癌患者精确的诊断意义重大[2]。为了分析子宫内膜癌应用宫腔镜检查的价值，本文对我院收治的100例子宫内膜癌患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2016年8月我院收治的50例子宫内膜癌患者作为观察组，年龄59-73岁，平均年龄（63.29±3.74）岁；孕次1-5次，平均孕次（2.04±0.26）次；产次1-3次，平均产次（1.34±0.64）次。同时将同期收治的50例子宫内膜癌患者设为对照组，年龄58-74岁，平均年龄（63.47±3.86）岁；孕次1-6次，平均孕次（2.17±0.49）次；产次1-4次，平均产次（1.46±0.69）次。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），可进行对比。
1.2方法
予以对照组单纯分段诊刮术诊断：采取单纯分段诊刮术取材后马上进行病理检查。
予以观察组宫腔镜检查诊断：将患者膀胱排空后，选择截石位，常规对阴道、外阴及宫颈进行消毒，并铺上无菌洞巾，开展妇科检查掌握子宫的具体情况，使用宫颈钳将宫颈夹住，取5ml1%利多卡因对患者的宫颈管与宫腔内膜表面进行喷注。同时选择0.9%生理盐水当做膨宫液，在宫腔中缓慢置入镜体，等到宫腔处于充盈状态以及视野明亮后，将镜体转动，按照顺序对宫腔与宫颈管两者的形态进行观察，发现可疑处时使用宫腔镜专用活检钳定点取材，并进行病理检查。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者的诊断符合率以及手术前后分期诊断符合率，并进行对比。
1.4统计学原理
本研究两组患者的临床数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS19.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行X 检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者诊断符合率对比
如表2所示，观察组患者术后的Ⅰ期、Ⅱ期诊断符合率分别为92.31%、95.83%，对照组患者术后的Ⅰ期、Ⅱ期诊断符合率分别为48%、56%，将两组患者术后的Ⅰ期、Ⅱ期诊断符合率进行对比，发现有明显差异（p<0.05）。
3.讨论
过去临床对子宫内膜癌进行诊断时主要采取诊断性刮宫术检查方法，但是该病检方法对早期与宫角部病灶存在一定的盲目性，同时晚期病灶诊刮时遗留的创伤性较容易诱发子宫穿孔，进而导致单纯诊刮准确率降低[3]。最近几年，临床逐渐采取宫腔镜对异常子宫出血患者进行检查及诊断，并且该病检方法的临床价值已得到证实。
当前临床诊断子宫内膜癌的方法并不少，像B型超声、诊断性刮宫、子宫超声学造影以及宫腔镜检查等等。而诊断性刮宫是以往临床使用范围较广的一种，该诊断方法主要在非直视状态下操作，无法将宫腔及宫颈管直接暴露，仅仅凭靠操作者的经验进行检查，手术操作者很难具体掌握子宫腔及子宫内膜病变的具体情况，甚至无法对病变进行定位取材[4]。为此，该诊断方法的盲目性并不低，经常不准确，甚至还会将位于宫角深部或者粘膜下肌瘤后方的小癌灶遗漏，并且临床分期及指导治疗时存在的局限性也不低。宫腔镜是最近几年临床诊断子宫内膜癌常用方法，该方法一方面能够直接定位局灶病变，直视状态下进行选择性多点取材，从而开展定位活检；另一方面还可以全面贯彻宫腔内病变及宫颈管详细情况，甚至能够深度活检波及宫颈的病变；由此该诊断方法对子宫内膜癌患者的术前分期、手术方式以及预后等情况评估提供不可缺乏的参考资料[5]。另外，宫腔镜还能够预防传统诊断性刮宫造成的出血、疼痛及子宫穿孔等现象，因此促使临床取材安全性以及病理检查准确性在很大程度上被提高，目前广受临床的欢迎。本研究中，宫腔镜检查诊断组患者的诊断符合率以及手术前后分期符合率均明显优于单纯分段诊刮术诊断组，该结果充分说明了子宫内膜癌采取宫腔镜检查，精准性高。
由上可知，宫腔镜检查应用在子宫内膜癌诊断中，准确率高，能够提高正确的诊断结果，值得各级医院的临床应用。
参考文献：
[1]Clement PB，Young RH.Endometrioid carcinoma of uterine corpus：a review of its pathology with emphasis on recent advances and problematic aspects[J].Adv Anat Pathol，2012，9（3）：145.
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[3]张沐，庄文明.杨晓清.等宫腔镜检查术对子宫内膜癌癌细胞扩散影响的研究[J].南通大学学报（医学版），2014，11（6）：112-113.
[4]李萍，刘小平.经阴道超声联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断中的应用价值[J].中国伤残医学，2016，6（3）：722-7238.
[5]肖永，胡海燕，李元涛等.氟比洛芬醋与曲马多用于子宫动脉栓塞下刮宫术后镇痛效果的观察[J].临床麻醉学杂志，2014，24（16）：153-154.
论文作者:杨晚桃
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：患者论文; 子宫内膜论文; 宫腔镜论文; 宫颈论文; 方法论文; 两组论文; 宫内论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;