黑龙江省五大连池工人疗养院 164155
【摘 要】目的 研究分析重症支气管哮喘的护理干预以及体会。方法 随机抽取我院2011年——2013年收治的50例重症支气管哮喘患者的临床资料进行研究，对所有患者使用药疗、氧疗、饮食还有环境安置等综合性护理干预，经过一段时间后观察患者的护理干预效果。结果经过一段时间护理之后，所有患者均痊愈出院，其中住院治疗时间为8-20天。临床效果显著突出。结论对重症支气管哮喘患者进行综合性护理能够让患者的康复进程有效加快，提升患者免疫力以及恢复的信心，让患者的生活水平以及健康质量得到有效提高。
【关键词】重症支气管哮喘；护理干预；体会
[Abstract] Objective To study the nursing intervention and experience in the analysis of severe bronchial asthma. Methods randomly selected in our hospital from 2011 -- in 2013 were 50 cases of severe bronchial asthma patients clinical data research，use of medication，oxygen therapy，diet and environment and resettlement comprehensive nursing intervention for all patients，after a period of time after the observation of the effect of nursing intervention for patients. Results after a period of nursing，all patients were cured and discharged from the hospital，and the hospital treatment time was 8-20 days. Clinical effect was prominent. Conclusion in patients with severe bronchial asthma of comprehensive nursing can make the rehabilitation process to accelerate the effective，enhance the immunity of the patients and to restore the confidence of，make the standard of living of the patients and healthy quality are effectively improved.
[Key words] severe bronchial asthma；nursing intervention；experience
重症支气管哮喘患者会有严重的呼吸困难以及肺功能衰竭等症状，一般情况下临床上面无法使用常规治疗方法进行治疗[1]。重症支气管哮喘在发病之后使用常规治疗方法进行治疗有时候无法对病情有任何改善作用甚至会出现病情恶化的状况，会在很短的时间之内进入危重状态，患者有可能会因为呼吸衰竭而出现死亡[2]。对重症支气管哮喘患者来说除了进行必要的临床治疗之外还需要有综合性的临床护理干预，对于患者临床治疗有着显著的作用。我院自2011年使用护理干预，取得了良好的治疗效果。现总结如下。
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1资料与方法
1.1一般资料本次研究的对象选自我院2011年——2013年收治的50例重症支气管哮喘患者，其中有男性患者26例，女性患者14例；患者病程时间最短为3天，病程时间最长为20天，平均病程时间为12.5天；患者的住院时间最短的为8天，最长为20天，平均住院时间为13.4天。出现该疾病的诱因如下：精神紧张导致有6例、急性支气管炎导致13例、吸入刺激性气体导致11例、上呼吸道感染导致15例、劳累导致5例。所有患者进行药疗、氧疗、饮食还有环境安置等综合性护理干预。对患者的临床护理效果进行观察。
1.2护理方法
1.2.1药物治疗护理在对患者使用喘康速气雾剂的时候需要指导患者如何正确使用，首先应该呼气然后再慢慢深吸气，在吸气的过程当中将药雾喷出并保持屏气几秒钟时间，再接着慢慢呼气，通常情况下只需要吸入一两口药雾就可以达到效果，每天使用药雾喷剂3次。值得一提的是，当前大部分的气雾剂都是β受体兴奋剂，当过量吸入的时候有很大概率会导致心律紊乱，严重甚至会诱发猝死，所以患者如果心功能不全的应该要慎用该药物；当气雾剂的治疗效果难以达到理想状态或者是承认心率>140次/min的时候，要立即停止用药；在对患者治疗的过程当中对于气雾剂的剂量使用需要严格掌握，一般情况下每周不得超过10ml。
1.2.2维持电解质平衡重症支气管哮喘患者一般会有大量出汗、摄入困难以及呼吸延长等问题，这些问题导致患者的体内有大量的水分以及电解质流失，所以对患者每天进行大量的静脉输液以保持水分是很有必要的，每天剂量大约为2500ml-3000ml左右，在输液的过程中对患者的电解质平衡状态进行紧密的检测，一旦出现问题应该立即进行剂量补充纠正。
1.2.3大剂量激素使用干预使用大剂量的氢化考的松或者是甲基强的松对患者进行静脉注射或者是静脉滴注，这两种药物在对重症支气管哮喘患者的治疗当中是比较常见的药物，因此对于这两种药物的实际作用还有可能引发的不良反应有一个比较全面的了解，尽量防止因为激素的滥用而导致引发患者出现各种不良反应，患者在用药之后消化道、神经以及精神可能会出现变化，对于这些变化需要有严密的关注，如果患者出现了不良反应应该立即停止使用药物并且做出对应的处理。
1.2.4支气管解痉剂使用干预支气管解痉剂在对重症支气管哮喘患者是比较常用的药品，患者的氨茶碱血液浓度不同，可能会出现不一样的不良反应。一般情况下如果患者氨茶碱的血液浓度每毫升超过了20μg会有恶心呕吐等不良反应出现，如果患者氨茶碱的血液浓度每毫升超过了30μg则会出现心律失常还有抽搐等严重的不良反应。在对患者静脉注射氨茶碱的时候需要对用药的速度严格的进行控制，药液的注射速度应该要高于10分钟且需要对医嘱严格遵守，对氨茶碱的血液浓度进行严格监测。
1.2.5饮食护理重症支气管哮喘在发作的时候对于营养的消耗非常剧烈，体内的水分以及蛋白质都会有大量的流失，对于新鲜水果蔬菜的摄入是必不可少的。同时让患者了解合理的饮食结构对于治疗的重要作用，鼓励患者自主改善自身的饮食结构。
2结果
经过一段时间护理之后，所有患者均痊愈出院，其中住院治疗时间为8-20天。临床效果显著突出。
3讨论
经过对重症支气管患者的护理之后，认为当前的护理方式应该紧随着无创辅助呼吸机的发展而发展，对于不同类型的无创机械通气在临床上面的应用还有护理方法进行研究，是对该类疾病患者进行护理的一个重要发展方向。护理人员要对自己不断提出更高的要求，掌握全新的技术还有方法，对于患者的病情有严密的观察，对于患者所表现出来的各种信息数据要准确的进行记录以便医生在进行临床决策的时候有更加可靠的依据。总而言之综合性护理干预对于患者的康复进程有着很显著的推动作用，提升患者免疫力以及恢复的信心，让患者的生活水平以及健康质量得到有效提高。
参考文献：
[1]王冬梅.护理干预对无创正压通气治疗重症支气管哮喘的影响[J].中国医药指南，2012（05）：154-155.
[2]戴清云.流程化护理干预对重症支气管哮喘患者急救效果探讨[J].求医问药（下半月），2012（14）：136-137.
论文作者:王冬晖
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
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