湖南省常德市鼎城区妇幼保健院 湖南常德 415101
【摘 要】目的 分析临床上应用门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的效果。方法 选取2012年11月-2015年10月我院收治的急性心肌梗死心律失常的患者126例，根据入院的先后顺序将患者平均分为两组。采用常规方法进行治疗的63例患者为对照组，在常规治疗基础上加用门冬氨酸钾镁治疗的63例患者为观察组。观察两组患者治疗前后血清钾、镁水平及治疗效果。结果 两组患者治疗后的血清钾和血清镁水平均显著提高（p＜0.05），且观察组患者治疗后血清钾和血清镁的水平明显高于对照组（p＜0.05）；观察组患者治疗的有效率为92.06%，明显高于对照组的71.43%（p＜0.05）。结论 应用门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常，可显著改善血清钾和血清镁的含量，效果明显，是一种理想的治疗方法。
【关键词】急性心肌梗死；心律失常；门冬氨酸钾镁
急性心肌梗死指的是心肌因急性、长期的缺血缺氧导致的坏死，患者多表现为不同程度的心悸、气短以及心前区的疼痛，是心源性猝死的主要原因，其致残率和病死率较高，严重影响了患者的生命安全[1]。心律失常是急性心肌梗死常见的并发症，也是急性心肌梗死患者死亡的主要原因之一[2]。为了分析临床上应用门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的效果，笔者进行了本次研究，报道如下：
1.基线资料和方法
1.1一般资料
选取2012年11月-2015年10月我院收治的急性心肌梗死心律失常的患者126例，均符合美国心脏病学会[3]制订的急性心肌梗死心律失常的诊断标准。
根据入院的先后顺序将患者平均分为两组，采用常规方法进行治疗的63例患者为对照组，其中男性38例，女性25例；年龄47～78岁，平均年龄（64.28±5.63）岁；梗死部位：单纯下壁9例，前壁38例，侧壁7例，下壁合并后壁6例，合并右室梗死3例。在常规治疗基础上加用门冬氨酸钾镁治疗的63例患者为观察组，其中男性40例，女性23例；年龄45～78岁，平均年龄（64.04±5.58）岁；梗死部位：单纯下壁10例，前壁36例，侧壁8例，下壁合并后壁7例，合并右室梗死2例。
对比两组的患者性别、年龄及梗死部位等一般资料比较后，差异不显著，无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组：给予患者50～100mg利多卡因静脉滴注，20min后再静脉注射50mg的利多卡因，之后10天内，每天静脉滴注1mg/min的利多卡因，同时配合服用普鲁帕酮，150mg/次，4次/天等常规治疗，治疗的同时给予患者卧床、吸氧、观察血压、呼吸及心电图等常规护理。
观察组：在常规治疗基础上加用门冬氨酸钾镁治疗：第一天：将50ml的含有门冬氨酸镁和门冬氨酸钾的门冬氨酸与200ml的5%的葡萄糖注射液混合后，分4次对患者进行静脉注射；第二天开始，连续4天、每天向患者静脉滴注门冬氨酸镁和门冬氨酸钾混合液50ml；之后给患者连续服用10天的门冬氨酸钾镁片，3片/次，3次/天。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后血清钾、镁水平及治疗效果。
根据患者的临床症状和心功能改善情况对治疗效果进行评价[4]：显效：患者的临床症状和体征完全消失，心电图检查未见异常，心功能改善Ⅱ级以上或心功能改善至Ⅰ级；有效：患者的临床症状、体征和心电图检查均显著改善，心功能改善Ⅰ级；无效：患者的临床症状、体征、心电图和心功能均未见改善。
1.4数据处理
研究结束后，将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析，可信区间为95%。血清钾、镁水平均为计量资料，用（ ）表示，采用t检验；治疗效果为计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若p＜0.05，则两组患者治疗前后的各项指标的差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血清钾、镁的水平：两组患者治疗后的血清钾和血清镁水平均显著提高（p＜0.05），且观察组患者治疗后血清钾和血清镁的水平明显高于对照组（p＜0.05）。见表1。
3.讨论
门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾和门冬氨酸镁的混合物，是临床上常用的一种补充电解质的药物，常用于辅助治疗低钾血症、充血性心力衰竭、心肌梗死和心律失常的药物[5]。门冬氨酸与细胞的亲和力较高，门冬氨酸钾镁利用此特点，以L-氨基酸为载体，便于K+和Mg2+进入细胞，有利于细胞的除极化和代谢，可有效改善心肌的代谢和收缩力，而K+不仅能促进细胞除极，还能降低心肌的耗氧量，加速细胞的修复，Mg2+不仅能维持心肌线粒体的完整性，还能加速氧化磷酸化的过程，促进心功能的恢复，因此，门冬氨酸钾镁具有较强的抗心律失常的作用[6]。
本次研究中，两组患者治疗后的血清钾和血清镁水平均显著提高（p＜0.05），且观察组患者治疗后血清钾和血清镁的水平明显高于对照组（p＜0.05）；观察组患者治疗的有效率为92.06%，明显高于对照组的71.43%（p＜0.05）。
综上所述，应用门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常，可显著改善血清钾和血清镁的含量，效果明显，是一种理想的治疗方法。
参考文献：
[1]李艳云.循证护理减少老年急性心肌梗死患者心律失常发生率分析[J].中国医药导刊，2015，17（9）：964-965.
[2]刘英.小剂量螺内酯对老年急性心肌梗死患者心律失常的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（1）：140-141.
[3]高志益，陈磊磊.ST段抬高急性心肌梗死并发致死性心律失常患者的近期预后的影响因素[J].血栓与止血学，2014，20（6）：296-300.
[4]丁桂根，陈真祥，陈莹等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（10）：75-76.
[5]汪玉馨，刘琦，史清水等.离子色谱法测定注射用门冬氨酸钾镁中无水门冬氨酸钾镁含量[J].中国药品标准，2014，15（3）：199-202.
[6]张克良，孟令民，刘大成等.多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭临床观察[J].蚌埠医学院学报，2014，39（10）：1383-1385.
论文作者:李静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
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