（定西市人民医院；甘肃定西743000）
【摘要】目的：探讨经阴道超声诊断绝经后阴道出血的临床价值。方法：选取我院在2017年1月--2018年1月期间收治90例的绝经后阴道出血患者。所有患者均行子宫刮宫术(对照组)和经阴道超声检查(研究组)。结果：根据两组检查结果显示，研究组患者有26例检出子宫内膜增生、17例子宫内膜息肉、17例子宫内膜炎以及15例萎缩性子宫内膜，共有86例患者被检出，其检出率为97%；对照组有19例检出子宫内膜增生、15例子宫内膜息肉、20例子宫内膜炎、34例萎缩性子宫内膜，共有88例患者被检出，其检出率为98%。结论：在临床上,经阴道超声对绝经后阴道出血的诊断具有较好的效果,具有重要的临床应用价值。
【关键词】绝经后阴道出血；超声诊断；子宫刮诊；临床价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0283-01
0 引言
绝经后阴道出血是老年人常见的妇科疾病。绝经后1年表现为女性阴道出血症状再次出现。出血的症状可由多种因素引起,包括宫内节育器和宫外节育器,有不同程度的疾病。目前的诊断方法是刮宫检查。然而,刮宫对子宫内膜是有害的,造成创伤、疼痛和一些风险。超声检查和初步筛查通常在刮宫确诊之前进行。结果可指导刮宫术。本文对近年来我院确诊的90例患者进行回顾性分析,并报告了超声诊断与刮宫诊断结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2017年1月--2018年1月期间收治90例的绝经后阴道出血患者。所有患者均行子宫刮宫术(对照组)和经阴道超声检查(研究组)。患者年龄49--60岁,平均(54.52±1.85)岁。绝经期1--8年,平均(4.55±1.26)年。疾病类型为阴道出血26例,急腹症23例,临床症状为分泌血26例,不规则阴道出血15例。
纳入标准：(1)经检查,所有患者均符合更年期临床标准;(2)本研究得到患者及其家属的通知和同意。排除标准:(1)严重心、肝、肾疾病患者;(2)血液疾病患者;(3)恶性肿瘤患者;(4)意识障碍和精神障碍患者不能配合治疗。
1.2 方法
研究组：经阴道超声检查前,超声医师应告知患者排尿排空,然后预先设置超声仪器,选择腔内超声探头,调整频率在5.0--9.0MHz之间。开始检查后，取患者的截石位或垫高臀部，将阴超探头套上未使用过的一次性避孕套，然后缓缓地将探头放入阴道内，紧贴阴道后穹窿和宫颈外口处进行探查。检查期间转动手柄进行纵向、横向、多角度且全方位扫查，并采用倾斜、推拉、旋转等手法调整探头角度、位置、方向以全方位观察子宫、双侧卵巢、输卵管等盆腔脏器情况。在检查过程中超声医师需对发现可疑病灶的形态、大小、位置以及盆腔积液等的具体情况予以详细观察、记录。对照组：对所有患者行子宫刮诊检查，并进行病理学分析。
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1.3 观察指标
对两组的临床检查诊断结果进行详细观察，并研究分析。
1.4 统计学方法
对两组数据进行分析，采用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料百分比表示，使用χ2检验。以P＜0.05作为具有统计学意义的判定依据。
2 结果
根据两组检查结果显示，研究组患者有26例检出子宫内膜增生、17例子宫内膜息肉、17例子宫内膜炎以及15例萎缩性子宫内膜，共有75例患者被检出，其检出率为83.3%；对照组有19例检出子宫内膜增生、15例子宫内膜息肉、20例子宫内膜炎、34例萎缩性子宫内膜，共有88例患者被检出，其检出率为97.7%。研究组患者的疾病检出率明显高于对照组，比较具有统计学上的差异性（P＜0.05）。
3 讨论
长期以来,由于我国医疗技术的落后,临床疾病诊断技术的应用非常落后,许多疾病不能准确诊断,导致患者病情延误,甚至一些患者病情严重。由于疾病缺乏及时诊断,导致患者失去生命。阴道超声为一种常用检查方式，对患者造成创伤较小，具有无痛性及无创性特点，漏诊率较低，可进行初步筛选，临床应用较为广泛。临床上常用的检查绝经后阴道出血的方法为子宫刮宫检查，但对患者可能造成伤害，且误诊概率较高，需结合患者实际情况考虑是否应用。临床治疗中，绝经后女性机体内的雌激素分泌功能退化，雌激素水平降低，阴道内杀菌功能减弱，细菌侵入感染概率较高，易导致患者发生生殖系统炎症。相关研究表明，若患者机体内雌激素分泌功能衰退，可能影响阴道壁厚度，从而减弱生殖系统的杀菌功能，需尽早进行治疗，避免发展成癌症，威胁患者生命健康。绝经后阴道出血发病原因主要为生殖系统炎症，可能威胁患者生命健康。在传统治疗中，一般应用子宫内膜病理活检及子宫刮诊等方法诊断绝经后出血类型，但对患者造成较大伤害，具有盲目性，存在较大误诊可能性，需结合患者实际情况考虑是否应用。需尽早确诊绝经后阴道出血，给予针对性治疗，控制炎症发展，帮助患者恢复健康。阴道超声为一种常用检查方式，对患者造成创伤较小，能够对机体内子宫内膜及子宫大小情况进行显示，鉴别患者子宫内膜病变的性质，操作较为方便，可进行反复检查，患者接受度高，临床应用广泛。相关研究表明，子宫内膜厚度5mm进行超声检查特异度并不理想，需辅助其他检查。在本研究中，子宫内膜厚度5mm患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可得，绝经后阴道出血应用妇产超声检查方式能够有效提高诊断的准确率，进行初步筛选，避免盲目子宫刮诊，对患者的机体造成较大伤害，具有临床重要应用价值。综上所述，妇产超声在绝经后阴道出血的诊断价值较高，能够为后续临床治疗提供可靠一举，且对患者创伤较小，操作较为简便，具有推广的意义。
参考文献
[1]黄光环.绝经后阴道出血妇科超声的诊断探析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,(4):46-46,47.
[2] Sha Quanzhi. Ultrasound Diagnostic Method and Value of Postmenopausal Vaginal Hemorrhage [J]. Electronic Journal of Practical Gynecology Endocrinology, 2015, 2 (11): 22-23.
[3] Zhu Yanli. Gynecological Ultrasound Diagnosis of Postmenopausal Vaginal Hemorrhage [J]. Everybody Health (Late Edition), 2017, 11 (2): 61.
[4]钱凯,韩彬.50例绝经后阴道出血患者超声诊断结果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(33):77-78.
[5]李坤,吴淑珠.绝经后阴道流血行诊断性刮宫前超声诊断分析与观察[J].牡丹江医学院学报,2015,36(6):84-85.
论文作者:杨青
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/2
标签：患者论文; 阴道论文; 超声论文; 检出论文; 子宫内膜论文; 宫内论文; 子宫论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;