新疆喀什市人民医院 新疆 喀什 844000
摘要：目的：探究肱骨近端锁定加压钛板用于肱骨外科颈骨折患者治疗的临床效果。方法：选择我院收治的肱骨外科颈骨折患者60例，随机分为行肱骨近端解剖钢板治疗的对照组（n=30）和行肱骨近端锁定加压钛板治疗的实验组（n=30），对比疗效。结果：实验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均短于对照组，p<0.05；两组肩关节功能评分对比差异不明显，p>0.05。结论：肱骨近端锁定加压钛板用于肱骨外科颈骨折患者的治疗中能有效改善患者肩关节功能，促进恢复，值得临床应用推广。
关键词：肱骨近端锁定加压钛板；肱骨外科颈骨折；疗效
肱骨外科颈骨折是临床上常见的骨折类型，多由车祸、跌倒、撞击等原因导致，由于老年人年龄较大，骨质疏松明显，因此是该疾病的高发人群[1]。该疾病属于不稳定型骨折，复位难度较大，目前临床上多采用手术的方式治疗，但不同手术方式疗效不一。为探究更为恰当的治疗方法，本次研究对我院收治的60例肱骨外科颈骨折患者进行对比分析，旨在探究肱骨近端锁定加压钛板用于肱骨外科颈骨折患者治疗的临床效果，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的肱骨外科颈骨折患者60例，时间为2017年1月~2018年12月，随机分为对照组和实验组，各30例。其中，对照组男20例，女10例；年龄48~78岁，均数（62.25±3.44）岁，车祸6例，撞击10例，跌倒14例；实验组男18例，女12例；年龄50~80岁，均数（65.79±3.56）岁，车祸4例，撞击11例，跌倒15例。两组患者一般资料组间对比无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组行肱骨近端解剖钢板治疗，协助患者取仰卧位，患肩抬高，给予患者全身麻醉。在三角肌与胸大肌间隙作切口，充分显露骨折处，清理软组织，然后进行牵引复位。将合适的解剖钢板放在肱骨外侧，用克氏针固定，然后在钢板两端拧入螺钉，最后清洗、缝合创口。实验组行肱骨近端锁定加压钛板治疗，取仰卧位、全麻，抬高患肩，头偏向健侧，在肩关节前内侧作弧形切口，在三角肌和胸大肌间隙进入，必要时切开关节囊，尽量减少骨膜的的剥离。暴露骨折处对软组织进行清除，然后进行牵引复位，用克氏针固定，选取合适的肱骨近端解剖锁定钢板置于肱骨外侧，调整好位置后，用4~5枚锁定螺钉进行固定，切勿穿透关节面。术后冲洗切口，放置引流管，逐层缝合切口。
1.3观察指标
对比两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。采用Neer肩关节功能评分表对患者肩关节功能进行评分，具体为优：90~100分，良75~89分，中65~74分，差0~64分。
1.4统计学方法
数据以spss21.0处理，设定p<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床指标对比
实验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均短于对照组，p<0.05，详见表1。
2.2两组肩关节功能评分对比
两组肩关节功能评分对比差异不明显，p>0.05，详见表2。
3.讨论
肱骨外科颈骨折是关节周围常见骨折，好发于中老年人，且由于其骨质呈退行性改变，发生的骨折一般为粉碎性，骨折复位难度较大，并且不易固定，对患者生活质量造成严重影响。目前临床上多采用手术的方式对肱骨外科颈骨折进行治疗，肱骨近端解剖钢板治疗该疾病虽具有不错的效果，但手术视野不清晰，一定程度上增加了手术难度，并且术中出血量较多，术后会发生相关并发症，不利于患者预后的改善。相关临床经验证实[2]，肱骨近端锁定加压钛板用于肱骨外科颈骨折患者的治疗中效果显著，对促进患者肩关节功能恢复，减少并发症发生意义重大。这是由于肱骨近端锁定加压钛板治疗肱骨外科颈骨折具有自身的优势，其钛板是根据肱骨近端解剖特点设计，术中不需要将接骨板预弯，利于术中复位及临时固定，同时减少对肱二头肌长头腱的干扰。另外，加压钛板体积较小，对软组织的剥离和刺激较小，减少了股骨头缺血坏死的发生[3]。因此该手术方法所用的钢板与普通钢板相比优势更明显。本次研究结果显示，实验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均短于对照组，p<0.05；两组肩关节功能评分对比差异不明显，p>0.05，与相关研究结果表述相符。综上所述，肱骨近端锁定加压钛板用于肱骨外科颈骨折患者的治疗中效果确切，不但术中出血量少、手术时间短，而且对肩关节功能恢复具有极大的促进作用，利于患者康复。
参考文献：
[1]薛文辉, 陈天实, 黄文江. 肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018.
[2]曾峥, 艾依热提&#;买买提, 王冰, et al. 肱骨近端锁定加压钛板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效观察[J]. 北京医学, 2015(2).
[3]梁云. 肱骨近端锁定加压钛板用于肱骨外科颈骨折患者治疗的临床效果[J]. 医疗装备, 2019, 32(01):126-127.
论文作者:张勇,张华山
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：肱骨论文; 患者论文; 外科论文; 肩关节论文; 近端论文; 实验组论文; 钢板论文; 《健康世界》2019年第09期论文;