江西省高安市中医院外一科 江西高安 330800
摘要：目的：针对腹腔冲洗术在对患有阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎的患者行以治疗的过程当中所起到的效果予以分析和总结。方法：随机择取2014年5月到2015年5月期间在我院当中就诊的患有阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎的患者100名，结合实际情况选择随机方式分成实验组和参照组两组，每组保证50名患者。对实验组患者行腹腔冲洗术，对参照组则跳过该冲洗环节予以正常诊治。对照分析两组患者治疗效果并做以记录。结果：对患有阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎的患者行以治疗的过程当中，行以腹腔冲洗术的效果更加理想，可以缩短患者住院花费的时间，促进更快康复，在体温和白细胞恢复时间上以及住院时长上实验组都明显低于参照组，P＜0.05。结论：腹腔冲洗术在对患有阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎的患者行以治疗的过程当中所起到的效果比较理想，值得进行广泛推广。
关键词：阑尾炎穿孔；腹腔冲洗；局限性腹膜炎；实际运用
在临床医学当中，急性阑尾炎穿孔所并发的腹膜炎是一种相对比较常见且多发的临床症状[1]。假如在手术的过程当中没有进行正确妥善的处理，那么就可能会给患者带来非常严重的不良影响[2]。在本文当中，将针对腹腔冲洗术对于阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎的患者起到的辅助性治疗作用进行探究和分析，以期证明这种治疗方式所具备的可行性，具体内容如下所述。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机择取2014年5月到2015年5月期间在我院当中就诊的患有阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎的患者100名，保证其均经过临床确诊。将其通过随机的方式分成实验组和参照组两组，每组保证50名患者：实验组当中包括24名男性患者以及26名女性患者，年龄平均数是40岁，病程都在7小时到5天之间；参照组当中包括25名男性患者以及25名女性患者，年龄平均数是40.5岁，病程都在6小时到4.5天之间。在此基础上，保证两组患者在一般资料上都没有明显的差异，可以进行对照分析。
1.2方法
对实验组患者在常规性的治疗方式基础之上加以行腹腔冲洗术，首先将腹腔当中多余脓液吸出，使用常规性的方式将阑尾切除，使用适量生理盐水来清理患者的腹腔位置，保持生理盐水的冲洗，直到冲洗液呈现清亮之后，使用浓度为0.5%的甲硝唑溶液来继续冲洗，一直到彻底吸净。腹腔感染患者通常需要置放外引流管，使用到没有引流物之后即可。手术之后，使用适量头孢塞恩和甲硝唑进行静脉滴注。
对参照组则跳过该冲洗环节采取常规性治疗方式，在入院之后全面禁食，使用静脉输送抗生素类药物的方式来展开初步的治疗干预，手术前行以补液处理，同时加以行抗感染治疗和硬膜外麻醉处理措施等，清除脓液，并切除了阑尾后，借助吸引器将脓液彻底吸出人体体腔，随后使用纱布处理干净。在体位上，保持患者的体位头部较高，使用适量的生理盐水来清理患者腹壁，避免冲洗液污染腹壁切口，提起腹膜对其进行良好的覆盖，以此来保护创口部位。
除此之外，两组患者冲洗结束之后均在其右下腹引流处理。
1.3临床观察指标
结合实际情况，对照分析两组患者治疗效果并做以记录。衡量指标主要包括体温恢复时长、白细胞的恢复时长、患者住院的天数三项。
1.4统计学方法
在本次研究当中，笔者结合数据类型，选择统计学软件SPSS19.0对涉及到的数据进行处理，针对计量资料选择（ ±s）来进行表示，并行以卡方来进行检验，在本文当中，认为P＜0.05的情况下有明显的统计学上的差异。
2 结果
对患有阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎的患者行以治疗的过程当中，借助腹腔冲洗术的效果更加理想，可以缩短患者住院花费的时间，令患者尽快康复，在体温和白细胞恢复时间上以及住院时长上实验组都明显低于参照组，P＜0.05。具体数据参照下表（表1）：
3 讨论
在本次针对腹腔冲洗术在对患有阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎的患者行以治疗的过程当中所起到的效果展开的探究分析当中，就研究结果而言，借助腹腔冲洗术的效果更加理想，可以缩短患者住院花费的时间，促进更快康复，在体温和白细胞恢复时间上以及住院时长上实验组都明显低于参照组，P＜0.05。这一研究成果说明，腹腔冲洗数在对患有阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎的患者行以治疗的过程当中能顾起到较好的辅助性治疗作用。这一研究成果也和马振武[3]在其著作当中的研究成果保持基本一致，证明可靠。
腹腔冲洗术这一方式，在临床治疗由急性阑尾炎所并发的穿孔性、局限性腹膜炎过程当中有非常广泛的争议，有相当一部分学者赞成这种治疗手段，但是同时也有另一部分学者认为，这种方式是不适合在对患者的治疗过程当中使用的[4]。前者的观念是，阑尾炎并发穿孔性、局限性的腹膜炎能够非常有效地避免患者在手术之后出现腹腔脓肿的状况，与此同时，对一部分弥漫性的腹膜炎患者，更加需要用这种治疗方式，而且学者们普遍认为，物理性冲洗术可以对患者的病情康复起到非常好的作用，甚至高于抗生素类的药物。不过相对的，由于腹腔冲洗术而带来的严重后果也绝非罕见，而这也正是“反对派”学者的观点，他们认为，腹腔冲洗术会令细菌伴随着冲洗液不断地游动在腹腔当中，非常不利于排除细菌，严重的还会导致炎症的扩散。还有一部分患者，由于清洗液外溢，其中的病菌令创口发生感染，不利于患者的康复[5]。
笔者认为，在冲洗腹腔的过程当中，借助限制区域进行局部冲洗的途径，这样一来，就可以在最大程度上降低患者被溢出的清洗液影响到创口而带来的隐患，同时还非常有助于伤口闭合，确保切口外组织。借助在本文当中的分析，可以确认，腹腔冲洗术在对患有阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎的患者行以治疗的过程当中所起到的效果比较理想，而且可以从侧面的位置避免残留液体在盆腔当中聚集进而带来脓肿的危险，同时还可以降低中毒的概率。值得进行推广。
除此之外，需要注意的是，一部分患者在手术期间可能会发生脓肿的情况，可以借助适当的处理方式来解决，整个过程当中需要对患者的各项基本情况进行随时随地的关注，避免患者因体位变化降低血压或者是由于麻醉而发生头痛的情况。在手术之后，患者需要适当地控制饮食结构，保证营养的充分吸收和补给，有利于患者尽快恢复身体健康。
结语：
总的来说，腹腔冲洗术在对患有阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎的患者行以治疗的过程当中所起到的效果比较理想，降低中毒和囊肿的隐患，因此值得进行推广。
参考文献：
[1]戎根成.PVP液腹腔冲洗在278例穿孔性阑尾炎中应用体会[J].Central Plains Medical Journal，2002，29（09）：27-28.
[2]刘光地.替硝唑无盲区冲洗在急性阑尾炎伴局限性腹膜炎中的应用研究[J].中国卫生产业，2012，09（01）：36-37.
[3]马振武.腹腔冲洗在阑尾炎穿孔局限性腹膜炎中的应用体会[J].大家健康旬刊，2014，08（06）：483-484.
[4]夏厚生.双引流管持续冲洗腹腔在急性阑尾炎治疗中的应用[J].河南外科学杂志，2010，16（04）：99-100.
[5]孙胜，王金霞.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎腹腔冲洗不置引流60例[J].九江学院学报：自然科学版，2001，16（04）：225-225.
论文作者:饶根辉,童平平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：患者论文; 腹腔论文; 阑尾炎论文; 局限性论文; 腹膜炎论文; 实验组论文; 过程论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;