摘要：目的 探讨多发性骨与关节损伤的临床诊治特点和诊治效果。方法 选择2014年5月至2016年5我院收治的128例多发性骨与关节损伤患者的资料进行回顾性分析，对每一位患者自身存在的情况采取了相应的治疗方法。结果 经过治疗后有2例患者死亡，临床死亡率1.56%，后期有5例进行了二次手术，有82例完全康复，愈合延迟5例，6例截止，7例漏诊，22例身体功能下降。患者中男性明显多于女性，致伤原因最多为道路交通伤，最常见损伤部位为胫腓骨干，最常见的并发症为失血性休克，治疗以早期固定及早期功能康复为好。结论 多发性骨与关节损伤在治疗中应积极克服患者产生休克，针对性地治疗患者的并发症，在骨折患者的早期治疗中适当地进行内固定，患者在术后应恰当地进行功能性锻炼，这是提高多发性骨与关节损治疗效果的关键。
关键词：多发性骨折；关节损伤；诊断效果
前言：随着现代工农业生产的不断发展、人民生活水平的不断提高，现代化交通工具逐渐增多、城市建设飞速发展，接跟而来的交通事故和刀伤事故经常不断发生，所以多发性骨与关节损伤成为了骨科及外科临床多发病与常见病，患者常常有两个或两个以上的部位发生脱位或骨折，伤情复杂，就诊的时间较短，医生面临较大的工作量。本文回顾性分析了我院收治的128例多发性骨与关节损失患者的临床资料，探究了多发性骨与关节损伤患者的临床诊断效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年5月至2016年5期间，我院收治的128例多发性骨与关节损伤患者作为本文的研究对象，其中男性91例，女性37例，患者年龄在17～64岁，平均年龄（43.07±1.58）岁。
1.2致伤原因
交通伤78例，占60.94%；高空坠落伤35例，占27.34%；压砸伤7例，占4.45%；机器绞伤5例，占3.91%；生活伤3例，占2.34%。
1.3受伤部位
在128例患者中，有15例患者的胸腹部损伤，占8.53%；有11例患者颅脑损伤，占8.59%；有5例患者的血管神经损伤，占3.91%；有2例患者的皮肤大面积剥脱，，占1.56%；有7例患者有脊柱损伤，占5.47%；其中63例患者并发休克，占49.22%；有4例患者并发了脂肪栓塞，占3.12%。
1.2方法
1.2.1抢救治疗措施
急诊医生见到患者后，要立即对其进行止血、输血、骨折临时固定等常规抢救处理。若患者出现诸如创伤性失血性休克的情况，入院时应立即实施积极的抢救措施并纠正休克症状；如患者出现颅脑损伤或胸腹腔的内脏损伤，应首先采取抢救生命措施，对损伤内脏进行修复或切除手术，此时为尽量防止骨折部位发生二次损伤，应及时采取骨牵引或石膏制动措施。
1.2.2手术治疗措施
在出现关节部位的骨折时，应为患者实施手术治疗，通过解剖复位或近似解剖复位手术对骨折部位复位并进行有效的固定。若患者是一侧下肢的多部位骨折，应先实施股骨固定，再进行胫腓骨固定。若患者为双侧肢体多发性骨折，就应分两组医生同时进行复位手术。对于存在颅脑损伤的患者，应实施开颅手术，清除脑内的血肿，降低脑内压。胸腹部损伤的患者，应及时实行胸腔引流术。并针对不同患者出现的不同并发症进行相应的处理。具有神经核血管损伤的患者采取修复手术。对于大面积皮肤脱落的患者在清创和处理伤口后进行植皮术。在本院接受治疗的128例多发性骨与关节损伤的患者中，7例进行了胸腔引流术治疗；79例进行了外固定的手术患者；6例实施开颅手术的患者，其余患者均进行了行之有效的处理。
2.结果
多发性骨与关节损伤患者的治疗结果见表1。可以观察到在本院经过治疗的128例多发性骨与关节损伤患者，其中81例患者手术后的临床效果显著，恢复情况较好，占63.28%；有5例患者因自己身体情况差异性出现延迟愈合，占3.91%；有2例患者手术治疗后愈合效果较差，进行了二次手术治疗，占5.46%；诊断中有7例漏诊，占5.46%；有22例患者手术后的身体功能下降；因肢体严重毁灭伤而急诊截肢6例，截肢率为4.69%；有2例患者进行救治后无效死亡，临床死亡率1.56%。
表1多发性骨与关节损伤患者的治疗结果
3.讨论
随着现代交通技术的发达以及高楼建筑的不断崛起，人口的逐渐增多，多发性骨与关节损伤的发生率逐年上升，且主要原因多为交通事故。本研究的128例患者中，交通事故78例，约占60.94％。另外，高楼坠落和砸伤也是造成多发性骨与关节损伤的主要原因之一，高楼坠落容易造成患者的脊柱、骨盆、下肢骨折或者关节脱位进而引发连锁损伤，砸伤多造成患者的胸腹部以及脊柱脊髓的损伤。对于机器伤的患者，患者往往会发生截肢的危险。掌握患者的受伤特点及临床表现对于早期的诊断和抢救有很大帮助，可以降低漏诊率和死亡率。
多发性骨与关节损伤是一种外伤症候群，损伤部位多，常累及多个系统，除骨折外常隐藏着直接威胁生命的外伤，而且不同系统的症状和体征互相影响，尤其是入院已发生休克的患者不能自述其症状，医护人员很容易把注意力集中在开放伤等，而易造成漏诊，尤其是闭合性腹部损伤更应引起警惕。骨科医生在处理专科情况时，需高度警惕有无其它合并伤和并发症的发生，必要时可请相关科室会诊，以尽可能避免漏诊的发生。辅助检查包括普通的X线片检查、CT以及超声等已基本得到普及。
根据病人伤情的严重缓急，以及对功能恢复的影响，采取不同的处理。对危及生命的内脏损伤及内出血、大血管损伤、开放性骨折与关节损伤、大面积皮肤撕脱等均应立即紧急处理。优先固定对集体活动功能影响较大的骨干如上肢肱骨骨折合并尺桡骨骨折，其治疗主要取决于尺桡骨骨折年固定为主，以下肢股骨干骨折合并胫腓骨骨折，内固定则以股骨干骨折为主的原则。手术中，通过使用止血带、控制性的降压等手段减少患者失血量，可以采用分组同时手术的方法，能够缩短了手术的时间，使重症患者安全通过手术关。多发性骨关节损伤常见粉碎性骨折、多处骨折发生在同一骨干上等，重症骨折就要采用交锁钉、重建钉、等方法进行固定。
综上所述，对于多发性骨与关节损伤患者来说及时有效的治疗能够最大限度的减少死亡率以及致残率情况，要求相关医护工作人员对患者做好全面的检查工以及护理工作，最大限度控制漏诊、误诊的产生情况，提高患者的临床治疗效果。
参考文献：
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论文作者:王晓东
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：患者论文; 损伤论文; 关节论文; 多发性论文; 手术论文; 部位论文; 发生论文; 《健康世界》2016年第22期论文;