黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：分析研讨护理干预对小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜手术患儿预后的影响。方法：随机从我院2016年3月至2018年2月期间收治的小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜手术患儿中抽取80例进行讨论，依据其护理方式分组，其中40例接受常规护理（对照组），另40例接受优质细心的临床护理干预（研究组），观察比较护理效果。结果：研究组并发症、哭闹总发生率2.50%低于对照组22.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组术后首次肛门排气时间、住院费用、住院时间低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：建议临床可将优质、细心的护理干预应用于小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜手术患儿中，可显著降低其并发症，促进恢复。
【关键字】小儿穿孔性阑尾炎；腹腔镜手术；护理
阑尾炎多在小儿人群中发病，尤其时6-10岁阶段[1]，且发生穿孔可能性较大。以往治疗多采用开腹手术，但因腹腔、切口感染率高，则为腹腔镜手术提供了较大发展空间。现主要给与腹腔镜手术治疗，具有痛苦小、切口小等优势，但因患儿心理、生理等方面承受能力低，降低了治疗配合度，无法确保治疗疗效。已有研究证实，优质且细心的护理干预可辅助提升治疗疗效。为此，本研究共纳入以往收治的80例小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜手术者分组重点讨论护理干预的优势性。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年3月至2018年2月期间收治的小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜手术患儿中抽取80例进行讨论，依据其护理方式分组（对照组40例vs研究组40例）。对照组：女19例，男21例，年龄2-10岁，平均为（6.8±2.1）岁；研究组：女18例，男22例，年龄2-11岁，平均为（6.9±2.0）岁。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受常规护理，入院后，将其安排入住同类疾病患儿病房中，并明确掌握其状况，向其家属讲解治疗方式、主治医生状况等，术后实时监控患儿体征，若有异常及时报告医生。鼓励其早日下床适当活动。观察其围术期病情，并常规监测其体征指标。
研究组接受优质、细心的护理干预，具体为：
①术前护理干预：护士主动为其讲解治疗目的、治疗方式优越性等，并告知其术后注意事项。保持亲切热情的态度，积极与患儿交流沟通，了解其想法。多与患儿互动，提升亲切感，消除陌生感和内心不安，增强信任度。并护理手术部位皮肤，术前清洁皮肤，并用乙醇或松节油等清理脐部。
②术中护理干预：因患儿在新环境中敏感性较高，进入手术室后，内心恐惧。护士需确保室内温度舒适，并与患儿讲故事、聊天等，以转移其注意力，给予情感支持。护士陪同患儿，直至其麻醉见效后。
③术后护理干预：术后患儿回到普通病室后，把头部偏向一侧，仰卧位，若患儿口鼻存在分泌物，则将其及时吸出。保持病房湿度、温度、光线适宜，可采取放置绿色盆栽来装点病室，尽量让家长陪伴，并告知家长鼓励其坚强、勇敢面对术后疼痛症状。护士可用播放儿歌、讲故事等方式稳定患儿情绪，降低哭闹。护士观察其切口是否有硬结或红肿等症状，定期检查是否存在压痛，若有异常，及时处理。进食易消化流质类、清淡类饮食，并观察进食后反应，勿发生胀气等症状，避免食用豆浆、牛奶等。
1.3 指标判定
记录患儿并发症发生状况（切口感染、切口出血）、哭闹发生状况等，并比较。
记录术后肛门排气时间、住院费用、住院时间等，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症、哭闹
研究组并发症、哭闹总发生率2.50%低于对照组22.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05），见表1：
3.讨论
穿孔性阑尾炎受多种因素影响而发病[2]。阑尾穿孔回引发畸形、炎症等病理变化，且大量细菌因此转移到腹腔中，引发感染，威胁患儿生命安全。穿孔性阑尾炎在小儿人群中较为常见，其原因为小儿盲肠存在较高游离性，阑尾壁薄，回盲位置淋巴组织丰富，大网膜未发育成熟，腹膜腔表面积大等，且发生穿孔后，控制难度较大，可能会引发多种并发症，影响疾病预后。现临床多采用腹腔镜手术治疗，虽疗效突出，但仍需给予相应护理干预，提升治疗依从性和信任度，促进术后恢复。本研究中共纳入80例小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜手术患儿分组讨论，结果显示，研究组哭闹和并发症率、住院时间、治疗费用等均低于对照组，提示给予优质、细心的护理干预后，明显降低并发症和哭闹率，缩短住院时间，有利于疾病恢复。其原因可能为，术前安抚患儿，并讲解手术治疗目的、流程等，消除患儿不安、害怕心理，稳定其情绪，提升配合度。术中麻醉前，护士全程陪护患儿，并取得患儿信任，术后重视护理的全面性，包含饮食、心理等方面。且本研究结果与以往报告结果相符[3]。综上，建议临床可将优质、细心的护理干预应用于小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜手术患儿中，可显著降低其并发症，促进恢复。
【参考文献】
[1]丁帅. 护理干预对腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎效果的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2015,10(20):2264-2266.
[2]王佩, 牛会宁, 李晓雅,等. 急性坏疽穿孔性阑尾炎术后感染患者的心理护理[J]. 国际精神病学杂志, 2015,12(6):134-137.
[3]戴庆妍, 李松芝, 李国翠. 快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(14):193-194.
论文作者:王丽丽
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患儿论文; 阑尾炎论文; 小儿论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;