湖南省妇幼保健院 410008
【摘 要】目的 分析MMT微创并置管负压引流治疗哺乳期乳腺脓肿的临床应用。方法 该课题选取的54例哺乳期乳腺脓肿患者均是本院2016年7月—2018年6月纳入，经抽签随机分成对照组和实验组，每组各27例，分别应用传统开放性切开引流治疗和MMT微创并置管负压引流治疗，对比两组患者临床治疗指标和切口愈合情况。结果 实验组患者切口愈合甲级概率明显高于对照组，而患者切口红肿消退时间、切口瘢痕大小、手术时间、住院时间以及切口疼痛感等均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对哺乳期乳腺脓肿患者应用MMT微创并置管负压引流治疗具有显著的临床效果，能缩短住院治疗时间，促进切口红肿消退，有助于减小切口瘢痕，减轻切口疼痛感，可推广应用在哺乳期乳腺脓肿患者中。
【关键词】MMT微创；置管负压引流；哺乳期；乳腺脓肿
乳腺脓肿是由于乳汁淤积、细菌侵入而引发的疾病，多发于哺乳期女性，目前临床对乳腺脓肿的治疗方式以外科手术为主，以往主要采用传统开放性切开引流治疗，但术后患者切口瘢痕较大，切口愈合和临床症状消退较缓慢，因此需要寻找一个高效、创伤小的治疗方法[1]。此研究选取54例哺乳期乳腺脓肿患者，分析MMT微创并置管负压引流治疗的临床效果，详细内容如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
该课题选取的54例哺乳期乳腺脓肿患者均是本院2016年7月—2018年6月纳入，经抽签随机分成对照组和实验组，每组各27例，经细针穿刺和彩超检验均符合哺乳期乳腺脓肿临床诊断标准者；年龄区间23—37岁，均值（27.65±2.81）岁；排除浆细胞性乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎者。组间差异在性别、病程等临床资料上无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取传统开放性切开引流治疗，具体内容：待局麻、镇痛麻醉或静脉麻醉后铺设手术巾，在脓肿波动感最明显处做放射状手术切口，逐层分离乳房组织，并通过手指将脓肿进行多房分隔，方便引流操作，针对大脓肿者，需在脓肿最低部位制作切口完成引流，术后需及时止血，另外需采用无菌纱布填塞、包扎脓腔，术后定期更换切口敷料和纱布；实验组采取MMT微创并置管负压引流治疗，详细内容：采用真空辅助旋切微创手术系统（8G旋切刀、真空抽吸泵、控制器、旋切刀以及相关软件）、高分辨超声诊断仪（探头频率设置为9—12MHz、中心频率设置在10MHz）等开展超声定位手术治疗，术前指导患者保持仰卧姿势，且根据患者实际病情合理选择麻醉方法，比如静脉麻醉、局麻、镇痛麻醉等，严格按照手术标准确定穿刺口，并需要保证乳房美观性，避免对乳房周围皮肤造成损伤而引发充血水肿，通常情况下，需在乳房下皱襞或乳晕缘制作切口，切口大小为0.3cm，之后用旋切刀切入脓腔，且需要吸干净脓液，记录吸取出来的脓液量，然后在彩超监测条件下，切除脓肿壁、脓腔分隔和坏死组织等，切除干净后将旋切刀抽出，接着在穿刺口放置带有侧孔的硅胶引流管，采用生理盐水、碘伏和双氧水反复冲洗患者脓腔，之后进行持续负压引流，采用1号丝线缝合固定引流管，术后每日予生理盐水冲洗脓腔。待血象与体温均在正常范围内；局部炎症反应消退；2天内连续引流出的非脓性液体＜10ml；经B超检验显示脓腔消除时可拔除引流管。术后需为所有患者开展脓液细菌培养，结合患者药物过敏情况为其提供抗生素治疗。
1.3评估指标
观察和记录两组患者切口红肿消退时间、切口瘢痕大小、手术时间、住院时间以及切口疼痛感等临床治疗指标，而切口疼痛感可采用视觉模拟评分量表（VAS）进行评估，量表总分为10分，得分越高说明患者疼痛感越强；另外，评估两组切口愈合分级标准：术后切口出现化脓症状，切口疼痛感较剧烈，即丙级愈合；术后切口存在炎症反应，比如硬结、红肿等症状，具有轻微疼痛感，即乙级愈合；术后切口未出现红肿、疼痛等不良反应，愈合效果较好，即甲级愈合[2]。
1.4统计学分析
经SPSS19.0软件对两组临床治疗指标和切口愈合进行分析、统计，检验定量资料用t值，表示行（），定数资料用（%）描述，检验行x2，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。
2 结果
2.1两组临床治疗指标对比
实验组患者切口红肿消退时间、切口瘢痕大小、手术时间、住院时间以及切口疼痛感等指标均明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3 讨论
乳腺脓肿是哺乳期女性常见疾病之一，其发病原理与细菌侵入、乳汁淤积等有关，以往临床多采用传统开放性切开引流治疗，但该方法需切口患者皮肤、脓腔和腺体，对患者组织损伤较大，术后切口愈合和恢复较缓慢，且女性切口瘢痕明显者，其乳房美观性会降低，外观会变形，因此需要为哺乳期乳腺脓肿患者提供创伤小、高效的治疗方法，而MMT（Mammotome）微创并置管负压引流治疗是近几年临床治疗哺乳期乳腺脓肿常用的方法之一，该方法可以完全分离脓腔，充分吸尽脓液，可以在彩超监测基础上切除乳房坏死组织、脓腔等，尽可能减少对乳腺组织的损伤，具有切口愈合快、瘢痕和乳房变形的发生率较小、引流管放置时间短等特点[3]。
研究结果表明，实验组患者切口红肿消退时间、切口瘢痕大小、手术时间、住院时间以及切口疼痛感等指标明显比对照组更优，而切口甲级愈合率明显高于对照组（P＜0.05），由此可见，MMT微创并置管负压引流治疗哺乳期乳腺脓肿的临床应用效果较显著，不仅能有效改善患者切口红肿症状，还可缩短住院治疗时间，减小切口瘢痕，减轻切口疼痛感，且不良反应和并发症较少，安全性较高，可促进切口愈合，值得在哺乳期乳腺脓肿患者中进行推广应用。
参考文献：
[1]狄琳娜，王凤良，杲圣，等. 超声引导下Mammotome微创旋切术加置管引流治疗42例哺乳期乳腺深部脓肿可行性研究[J]. 中国血液流变学杂志，2016，26（3）：339-340.
[2]安兆峰，刘清泉，张义伟. 超声引导下置管引流及麦默通微创旋切术治疗乳腺脓肿临床分析[J]. 中国医师进修杂志，2016，39（8）：724-726.
[3]王保云，段晓东，张政，等. 麦默通微创穿刺引流治疗哺乳期乳腺脓肿的临床研究[J]. 中国基层医药，2017，24（1）：91-95.
论文作者:尹红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：切口论文; 脓肿论文; 哺乳期论文; 乳腺论文; 患者论文; 瘢痕论文; 微创论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;