慈利县中医医院 湖南张家界 427200
【摘 要】目的：分析炙甘草汤在冠心病心律失常患者治疗中的临床有效性。方法：选取我院2013年6月～2014年6月收治的冠心病心律失常患者90例作为研究对象，随机分为2组，对照组采用常规治疗，观察组采用炙甘草汤进行治疗，比较分析2组临床疗效与患者满意度。结果：对比结果发现，对照组总效率为88.89%，明显低于观察组97.78%，差异有统计学意义（X²=16.3947，P＜0.05）；对照组满意度为91.11%，明显低于观察组100%，差异有统计学意义（X²=17.2896，P＜0.05）。结论：炙甘草汤用于冠心病心律失常患者治疗，能有效提高患者满意度，帮助患者早日恢复健康，有临床推广价值。
【关键词】炙甘草汤；冠心病心律失常；临床有效性
心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常[1]。心律失常是心血管疾病中一种重要疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。本文将对炙甘草汤在冠心病心律失常患者治疗中的临床有效性进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2013年6月～2014年6月来我院诊治的心律失常患者90例，经检查，所有患者均符合冠心病临床诊断标准。按照用药方式不同分为对照组与观察组，各45例。其中观察组男23例，女22例，平均年龄（31.5±3.1）岁，18例为中室性早搏，9例为房性早搏，8例为室上性心动过速，7例为阵发性心房纤颤，3例为病态窦房结；对照组男24例，女21例，平均年龄（42.6±4.2）岁，中室性早搏16例，房性早搏9例，室上性心动过速11例，阵发性心房纤颤6例，病态窦房结3例。两组在年龄、性别、类型等一般资料比较中无显著差异（P＜0.05），具有可比性。纳入标准：所选患者符合1980年WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》有关标准，且经心电图确诊；中医辨证为气血两虚型，并可见患者舌质淡红、心悸、全身无力、脉弱或脉细、气短等；依从性较好。本研究中的冠心病心律失常患者均为气血两虚型冠心病心律失常患者。
1.2方法
对照组采取常规治疗，观察组采用炙甘草汤进行治疗，具体方法为：
临床医生为观察组患者采用炙甘草汤治疗进行治疗，基本方由丹参20g、炙甘草12 g，生姜10 g，桂枝9 g，人 参9 g，生地黄40 g，生白芍15 g，阿胶6 g，麦冬10 g，麻仁10 g，大枣10枚。以上诸药水煎服，取汁约250 ml生姜6g、党参葛根各15g、生地炙甘草30g、大枣4颗。水煎服，每日一剂。
1.3评定标准[3]
疗效判定：按照《中医病症诊断疗效标准》，疗效评为显效、好转、无效。显效：心律失常患者不良症状明显恢复，生活能力大为改善，为显效；好转：心律失常患者不良症状有所恢复，智力有所提高，生活能力有所改善，为好转；心律失常患者不良症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。
满意度调查：针对治疗方法、治疗效果、医患关系进行评定，共100分，60分以下为不满意，60 分以上为满意、80 分以上为非常满意。满意度＝（非常满意人数＋满意人数）/总人数×100%。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X²检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义[3]。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。
2.结果
2组疗效对比，观察组显效29例，比对照组多3例；观察组好转15例，比对照组多1例；观察组无效仅1例，比对照组少4例。2组总有效率相比，观察组为97.78%，比对照组约高8%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（X²=16.3947，P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等[4]。炙甘草汤具有益气滋阴，通阳复脉之功效，临床常用于治疗功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足，阳气虚弱者[5]，炙甘草汤在心律失常患者治疗时会提供多种微量元素对患者心脏的有益[6]。炙甘草汤所治之证为“伤寒，脉结代，心动悸”。“伤寒”二字，从广义上去分析，说明有外感六淫所伤。这种淫邪，包括气候、地理诸因素，以及生活、社会环境的因素。这种淫邪可以导致心脏气阴亏虚，以及阴阳的动态失调，从而出现心跳不规律，心慌，心前区悸动不安等。岳美中先生说：“结代为炙甘草汤之脉候，心动悸为炙甘草汤之腹候”[7]。由此而对应的治疗法则应当是，滋阴和阳，抵御外邪。临床医生在为患者选择治疗方法前，必须对患者进行全面检查，以便更好实施治疗方案，促进患者早日恢复健康。
本研究中，分别给予2组患者采用常规治疗、炙甘草汤进行治疗。2组疗效对比，对照组总效率为88.89%，明显低于观察组97.78%，差异有统计学意义（X²=16.3947，P＜0.05）；对照组满意度为91.11%，明显低于观察组100%，差异有统计学意义（X²=17.2896，P＜0.05）。结果表明，主要用于阳气虚弱与阴血不足这类心悸疾病治疗的炙甘草汤，对冠心病心律失常患者有着较好的治疗效果，且主要针对的是气血两虚型冠心病心律失常患者。
综上所述，在冠心病心律失常中采用炙甘草汤进行治疗，有利于提高临床有效性，促进患者早日恢复健康，提高患者治疗满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
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[2]马媛，朱创洲.炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常60例[J].现代中医药，2011（02)：4-5.
[3]张红霞.炙甘草汤治疗冠心病心律失常临床观察[J].光明中医，2011（04)：743-744.
[4]杨姣玲.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常60例疗效分析[J].当代医学，2013（11)：152-153.
[5]关俊杰.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常56例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2013（08)：34-35.
[6]滕祖训.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值分析[J].中国疗养医学，2014（04)：330-331.
[7]刘朝晖，平兆幸，江涛.炙甘草汤对冠心病心律失常的治疗效果[J].中药药理与临床，2015（02)：189-190.
论文作者:杨精华
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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