【摘要】目的：分析对高血压脑出血患者实施手术治疗的临床治疗效果。方法：随机收集我院收治的40例高血压脑出血患者，将其随机分为对照组和观察组，均为20例。对照组实施大骨瓣开颅术治疗，观察组实施小骨窗手术治疗，比较两组疗效。结果：观察组术后脑卒中量表（CSS）和神经功能缺损评分（MESSS）均明显优于对照组，差异均显著（P<0.05）。结论：在对高血压脑出血患者治疗时，使用小骨窗手术可取得明显更佳的治疗效果，有较高临床使用价值。
【关键词】高血压脑出血；手术治疗；效果观察
【中图分类号】R651.12 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0084-01
引言
高血压脑出血是中老年人群中的常见病和多发病，是急性的脑占位性损害，病死率非常高。即使是患者存活，预后也较差，会对其生活能力造成较大影响[1]。因此需找出针对高血压脑出血及时有效的治疗方法。当前在对高血压脑出血患者治疗时，手术是最为常见的治疗手段。但针对高血压脑出血的手术类型较多，其效果也并不相同[2]。本文分析了针对高血压脑出血的手术治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2016年3月至2017年3月内收治的高血压脑出血患者纳入研究，数量40例。其中男26例，女14例，年龄59～78岁，平均（68.51±9.49）岁。所有患者均使用脑部CT扫描诊断，并已确诊，同时均有高血压病史。将其按照随机方法分为对照组和观察组，均为20例。对照组中，男13例，女7例，年龄59～77岁，平均（68.13±8.87）岁。观察组中，男13例，女7例，年龄60～78岁，平均（68.93±9.07）岁。对两组患者的一般资料进行比较后显示，其差异均不显著（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1观察组治疗方法 观察组患者使用小骨窗手术治疗，在术前实施CT检查，确定病灶位置相关信息，并对其进行全身麻醉。在血肿体表做出长直小切口，将颅骨钻孔，骨窗直径约为3m。通过脑针对血肿位置进行穿刺。在抽吸了部分血肿液后，可将患者脑皮质切开，使用低负压大口径吸引器将血肿完全吸出，需要避免伤害到血肿周围组织，并在手术后对创面实施尿激酶和生理盐水冲洗，做好术后止血工作。
1.2.2对照组治疗方法 对照组在术前的检查以及麻醉工作和观察组完全相同。在麻醉后，需在其额颞部为做出马蹄形切口或耳前弧形切口，对其实施常规骨瓣开颅，清除血肿。在手术后可在血肿腔中放置引流管。若患者在手术前发生脑疝，需对其实施去骨瓣减压。若血肿破入到脑室，需将脑室内血肿清除，并在侧脑室中放置引流管。
两组患者在术后均需实施常规术后处理，即控制血压、抗感染、控制颅内压。
1.3 疗效标准
在4个月后需分析其临床疗效。本次研究中需使用脑卒中量表（CSS）和神经功能缺损评分（MESSS）量表对治疗效果进行评价。
1.4 统计学方法
应用版本SPSS 19.0统计学软件处理数据，使用t以及（x-±s）分析计量资料，若数据差异显示为（P<0.05），则表示数据差异显著，并且有统计学意义。
2.结果
通过本次研究显示，观察组治疗效果明显优于对照组，如表1所示。
3.讨论
由于诸多因素的影响，高血压脑出血患者的数量呈现出不断上升的趋势。由于高血压脑出血的特点，其致死致残率非常高，对我国人民的身体健康造成了巨大影响[3]。而在对高血压脑出血治疗时，手术是较为常见的治疗方式。通过手术能够迅速降低颅内压，并改善患者神经功能，清除血肿，从而起到较好疗效。
但针对高血压脑出血的手术类型较多。大骨瓣开颅术就是其中较常见的类型。通过大骨瓣开颅术，能够迅速消除血肿对周围组织造成的压迫，从而改善局部血液循环，并可降低血肿对周围脑组织造成的侵害。但大骨瓣开颅术创伤面积较大，会导致患者在术后恢复情况受到影响[4]。在这样的前提下，需要找出更加安全有效的治疗手段。
而小骨窗手术即是这样的方法。通过小骨窗手术，能够将术中创伤面积降低，并能够更好的保护脑组织周围的供血血管，从而彻底清除血肿，解除压迫[5]。而小骨窗手术的止血效果也较为彻底，手术完成后的脑组织功能能够得到明显恢复，因此可取得较好的治疗效果。
本次研究中也显示，通过使用小骨窗手术治疗后，可取得明显更佳的治疗效果。观察组的脑卒中量表评分得到明显降低，这说明其脑卒中情况取得了明显好转，同时其神经功能缺损MESSS评分有所增加，这说明患者的神经功能缺损的情况也得到了好转，因而取得了更好的临床疗效。
综上所述，在对高血压脑出血患者治疗时，小骨窗手术可取得明显更佳的治疗效果，值得推广使用。
【参考文献】
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论文作者:焦顺才
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/15
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