平江县梅仙镇卫生院 湖南平江 414512
【摘 要】目的 探讨酚妥拉明联合多巴胺在小儿肺炎并发心力衰竭临床治疗中的效果。方法 选择2014年3月～2018年5月间于我院接受治疗的60例小儿肺炎并发心力衰竭的患儿作为研究对象，将60例患儿随机分成2组，实验组和对照组各30例，对照组患儿采取常规药物治疗，实验组患儿在常规药物治疗的基础上加用酚妥拉明联合多巴胺治疗，分别观察对比治疗后两组患儿心率和血压指标、各项临床症状消失时间和治疗的有效率。结果 治疗后，实验组患儿的血压和心率水平的改善情况均优于对照组患儿；实验组患儿呼吸困难、烦躁、发绀和奔马律等症状的消失时间均明显少于对照组，康复效果较好；实验组患儿的治疗有效率为93.33%明显高于对照组的66.67%，两组差异明显，且比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 酚妥拉明联合多巴胺在治疗小儿肺炎并发心力衰竭中临床疗效显著，可缩减患儿的康复时间，提高治疗有效率，值得临床大力推广。
【关键词】酚妥拉明；多巴胺；小儿肺炎；心力衰竭
[Abstract] objective to explore the clinical effect of phenytolamine combined with dopamine in the treatment of pediatric pneumonia complicated with heart failure. Method to choose between March 2014 to May 2018 in our hospital for treatment of 60 cases of infantile pneumonia complicated with heart failure were as the research object，60 cases were randomly divided into 2 groups，experimental group and control group，30 cases in the control group with routine drug treatment，the experimental group of children on the basis of conventional drug treatment and treatment with phentolamine combined dopamine，respectively observed compared the two groups after treatment with heart rate and blood pressure index，the clinical symptoms disappear time and treatment effectively. Results after treatment，the improvement of blood pressure and heart rate in the experimental group was better than that in the control group. The disappearance time of symptoms such as dyspnea，dyspnea，cyanosis and galloping horse rhythm was significantly shorter in the experimental group than in the control group，and the rehabilitation effect was better. The treatment efficiency of the experimental group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group（66.67%）. The difference between the two groups was significant and statistically significant（P<0.05）. Conclusion phentolamine combined with dopamine is effective in treating infantile pneumonia complicated with heart failure.
[Keywords] phentolamine；Dopamine；Pediatric pneumonia；Heart failure
小儿肺炎并发心力衰竭是常见的儿科急症[1]。临床症状主要表现为患儿心率突然加快、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽、颜面及四肢出现轻度水肿[2]。小儿肺炎并发心力衰竭会为患儿的体循环和肺循环带来不同程度的伤害，严重时甚至危及患儿生命，所以该病症应在临床上引起足够重视，积极探索该病的有效治疗方法极为迫切[3]。此次以我院的60例肺炎并发心力衰竭患儿为研究对象，探究酚妥拉明联合多巴胺对该病的临床效果，现将具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月～2018年5月间于我院接受治疗的60例小儿肺炎并发心力衰竭的患儿作为研究对象，将60例患儿随机分成2组，各30例，实验组男患儿16例，女患儿14例，年龄1~6岁，平均年龄（3.01±0.88）岁，患病3~15天，平均病程（7.02±3.01）天；对照组男患儿17例，女患儿13例，年龄1~5岁，平均年龄（2.98±0.96）岁，患病2~15天，平均病程（6.96±2.98）天。所有患儿均出现了不同程度的心率加快、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽等症状，符合肺炎并发心力衰竭的诊断标准。所有参与此次研究的患儿家属对本研究均知情同意并签署知情同意书。两组患儿在年龄、性别和病程等一般资料上无明显的差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿以强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌为治疗原则，使用解热类、强心类、治平喘类、镇静类、怯痰止咳类和抗菌类药物辅以吸氧措施进行治疗。实验组患儿在对照组治疗方法基础上使采用妥拉明联合多巴胺进行治疗：多巴胺采取静脉点滴的治疗方式，将多巴胺与50ml、浓度为5%的葡萄糖混合，以 2~5μg/（kg·m in）的滴注速度滴注8-12小时，酚妥拉明采取口服的形式治疗，口服量为 1mg/（kg·次），一天一次，直至症状缓解后方可根据病情适当调整用药剂量和滴注时间。
1.3观察及评价指标
分别观察对比治疗后两组患儿心率和血压指标、各项临床症状（呼吸困难、烦躁、发绀和奔马律）消失时间和治疗的有效率。
治疗效果分为显效、有效和无效三个等级，显效：治疗12~24h后心率突然加快、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽等临床症状基本消失，肺部啰音基本消失。有效：治疗48小时内肺炎并发心力衰竭相关症状显著改善，肺部啰音显著减少。无效：治疗48小时后症状无任何改善、缓和。治疗有效率=（显效+有效）/分组患儿总例数*100%。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0版统计软件对实验所得数据进行统计和分析，用百分数（%）或例数（n）表示计数资料，采用x2进行检验；计量数据采用均数±标准差（）表示，采用t进行检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿心率和血压指标
两组患儿治疗前的心率和血压指标差异无统计学意义，治疗后实验组患儿的血压和心率水平改善情况均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组患儿各项临床症状消失时间
两组患儿治疗前基本病情差异无统计学意义，治疗后，实验组患儿呼吸困难、烦躁、发绀和奔马律等症状消失时间均明显少于对照组，康复效果较好，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1 比较两组患儿心率和血压指标（）
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭是常见的儿科急症，若未及时治疗将会对患儿的生命安全造成极大的威胁。临床上主要以强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌为治疗原则，虽然可以暂时缓解病情，但临床效果不佳。酚妥拉明，可以扩张动脉血管，治疗手足发绀症[4]。多巴胺是一种神经传导物质，低剂量的多巴胺可增加肾血流量，减轻心脏负荷。研究表明，适量的酚妥拉明联合多巴胺可降低患儿外周血管阻力，改善支气管平滑肌痉挛，减轻心脏负荷，加大组织血流量。
本研究结果显示：治疗后，实验组患儿的血压和心率水平的改善情况均优于对照组患儿；实验组患儿呼吸困难、烦躁、发绀和奔马律等症状的消失时间均明显少于对照组，康复效果较好；实验组患儿治疗有效率为93.33%明显高于对照组患儿的66.67%，组间各数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，酚妥拉明联合多巴胺在治疗小儿肺炎并发心力衰竭中临床疗效显著，可缩减患儿的康复时间，提高治疗有效率，值得临床大力推广。
参考文献：
[1] 温启敏.多巴胺结合酚妥拉明对小儿肺炎并发心力衰竭的影响[J]. 现代医学与健康研究，2018，2（5）：64.
[2] 陈玲.多巴胺联合酚妥拉明对小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效研究以及心肌酶谱的影响[J]．临床急诊杂志，2016，17（2）：154-156．
[3] 蔡姿丽 . 多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效观[J].中国中西医结合儿科学，2017，24（2）：161-163.
[4] 李胜红，胡汉楚，霍小平．人免疫球蛋白联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的临床疗效观察[J]．临床肺科杂志，2015，20（8）：1444-1446．
论文作者:刘立新
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患儿论文; 多巴胺论文; 心力衰竭论文; 实验组论文; 肺炎论文; 心率论文; 小儿论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;