（1石家庄市第一医院内分泌三科 河北石家庄 050010）
（2石家庄市第一医院中医科 河北石家庄 050010）
（3石家庄市第一医院超声科 河北石家庄 050010）
【摘要】目的：津力达颗粒对2型糖尿病病人胰岛β细胞的保护作用。方法：集2016年1月—2016年12月在我院内分泌科诊断的2型糖尿病患者408名。根据患者自愿的原则，随机分为两组，实验组208名，对照组200名。两组患者严格控制饮食及运动疗法，并给予二甲双胍缓释片加胰岛素治疗对照组予胰岛素和二甲双胍治疗，实验组在此基础上加服津力达颗粒，治疗8周后观察两组患者治疗前后血糖控制指标及胰岛β细胞功能指数：FPG、2hPG、HbAlc、HOMA-β及两组患者治疗前后中医疗效比较。结果：两组患者治疗后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显降低，实验组降低更明显；两组患者治疗前后中医疗效，治疗组优于对照组。结论：津力达津力达颗粒对2型糖尿病病人胰岛β细胞有明显保护作用，是治疗2型糖尿病的合理选择。
【关键词】津力达颗粒；2型糖尿病；胰岛β细胞
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0056-02
随着社会的发展，我国糖尿病的发病率在逐年提高，是影响影响人类健康的主要疾病。２型糖尿病主要因胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗为特征[1]。伴有胰岛素抵抗的患者往往控制血糖不稳定，患者的并发症发病率较高。胰岛素抵抗与胰岛β细胞的功能有关[2]。津力达颗粒作为一种中成药，具有抗炎，改善循环等作用[3]。本文通过研究津力达颗粒对2型糖尿病病人胰岛β细胞的保护作用，为临床治疗2型糖尿病提供理论基础。
1.资料与方法
1.1 研究对象
收集2016年1月—2016年12月在我院内分泌科诊断的2型糖尿病患者408名。根据患者自愿的原则，随机分为两组，实验组208名，对照组200名。两组患者一般情况比较无差异，具有可比性。
纳入标准：
（1）2型糖尿病诊断符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[4]。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》符合糖尿病气阴两虚证[5]。
（2）年龄大于18岁。
（3）患者自愿参与调查研究，并签订知情同意书。
（4）患者控制血糖的治疗为，二甲双胍缓释片联合胰岛素治疗。
排除标准：
（1）既往诊断糖尿病。
（2）1型糖尿病患者。
（3）有糖尿病的并发症患者。
（4）抽血检查过程中服用过利尿药等影响糖代谢的药物。
（5）患有胰腺癌等影响血糖水平的疾病。
（6）妊娠、哺乳期妇女。
1.2方法
两组患者严格控制饮食及运动疗法，并给予二甲双胍缓释片加胰岛素治疗，二甲双胍缓释片：（上海信谊药厂有限公司生产，国家食品药品监督管理局标准（试行）YBH14022004，塑料瓶包装，30片/瓶，0.5g/片）根据血糖控制水平最大剂量1.0g/次，每日二次。胰岛素：根据患者个体使用长效、速效胰岛素治疗，速效胰岛素优泌乐或者诺和锐，0.2～0.4U／kg，三餐前lh；长效胰岛素来得时0.1U／kg，睡前lh)。实验组在此基础上加服津力达颗粒（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20050845，规格9g*9袋/盒，用法：开水冲服。一次1袋，一日3次。8周为一疗程）。
1.3 观察指标
1.3.1两组患者治疗前后血糖控制指标及胰岛β细胞功能指数：FPG、2hPG、HbAlc、HOMA-β。
1.3.2两组患者治疗前后中医疗效比较[6]：疗效判定标准参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的疗效评定标准
1.3.3胰岛素分泌指数[7]：HOMR-β=空腹胰岛素(μU/mL)×20/[空腹血糖(mmol/L)-3.5]，由Mathews等提出的稳态模型，此方法要测定空腹胰岛素和空入腹血糖即可计算，简便可行。
1.4 统计学方法
统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以标准差(-x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为对比有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血糖控制指标及胰岛β细胞功能指数。见表1。
3.讨论
2型糖尿病往往伴有胰岛素抵抗，而且随着病程延长，胰岛细胞功能逐渐下降，不利于血糖的控制，促进并发症的发生。胰岛素抵抗是胰岛素的生物学效应低于正常的一种状态，外周组织对胰岛素的敏感性下降，代偿性的胰岛β细胞分泌胰岛素增加，增加胰岛β细胞的负荷，形成恶性循环，导致机体血糖越来越高。中医辨证“消渴病”本病以阴虚为主，燥热为标，两者互为因果，常因病程长短及病情轻重的不同，而阴虚和燥热之表现各有侧重[8]。津力达颗粒以治脾为主，益气养阴、清热利湿、活血化瘀等作用。研究表明，多种中成药等可通过促进损伤胰岛β细胞的修复，保护胰岛功能，降低血糖，改善症状[9]津力达颗粒也能够改善胰岛功能，达到调节血糖的作用。津力达还可通过抑制炎症因子，达到改善胰岛素抵抗的作用，同时能保护胰岛β细胞[10]。两组患者治疗前后血糖控制指标FPG、2hPG、HbAlc均有所下降，但是实验组下降更明显，胰岛β细胞功能指数：HOMA-β实验组治疗后明显提高。两组患者治疗前后中医疗效比较，两组病例临床疗效及总有效率比较，治疗组优于对照组。综上所述，津力达颗粒能够保护胰岛β细胞，是2型糖尿病患者的合理选择。
【参考文献】
[1]杨彩娴，黄启亚，钟国权，等.新诊断2型糖尿病早期胰岛素强化治疗后三种治疗方案对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响[J].中国糖尿病杂志，2016，8(10):613-617.
[2]李秀云，王丹，张开金，等.糖调节受损者胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能[J].中国老年学，2015，35(6):1484-1487.
[3]吴东红，苏雁，马晶，等.津力达颗粒干预2型糖尿病的临床效果观察[J].中国医药，2016，11(7):1011-1014.
[4]董健.利格列汀对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中国慢性病预防与控制，2015，23(4):295-297.
[5]张妮娅，张晓立，张洁，等.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的临床研究[J].内蒙古中医药，2016，35(16):56-57.
[6]李成林，包宗昭.糖尿病综合疗效判断的四级加权评分法的商榷[J].四川医学，2002，23(9):907-909.
[7]姜帅.2型糖尿病患者空腹血糖水平与胰岛素抵抗、胰岛素分泌指数的相关性研究[J].按摩与康复医学，2016，7(17):37-38.
[8]田中伟.2型糖尿病中医病因病机辨证论治初探[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(4):1-3.
[9]孙剑，杜群，王国萍，等.2型糖尿病胰岛β细胞分泌功能与胰岛素抵抗指数的变化及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，2015(7):592-594.
[10]孙颖，刘红利，崔雯雯，等.中药对胰岛β细胞的保护机制研究概述[J].中国实验方剂学杂志，2015(18):215-219.
论文作者:陈凯庭1 ?冯媛媛2 ?董学勤1 ?郝亚楠3 ?高颖1 ?安
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：胰岛论文; 胰岛素论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 细胞论文; 患者论文; 两组论文; 《心理医生》2017年9期论文;