（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 湖北武汉 430014）
【摘要】目的：对糖尿病视网膜病变（DR）患者实施护理干预后的生活质量进行分析和评价。方法：回顾分析2016年2月—2017年2月我院诊治的67例DR患者临床资料，均在常规对症治疗基础上进行系统护理干预，对比分析干预前后的视力改善情况，并用糖尿病患者生活量表（DMQLS）评测干预前后的生活质量。结果：通过干预后，本组患者的视力、DMQLS各项评分均得到改善，与干预前比较，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在DR治疗中实施系统护理干预，有助于改善患者视力和生活质量。
【关键词】护理干预；糖尿病视网膜病变；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）22-0206-02
DR是糖尿病常见的一种并发症，有较高的发病率，是临床致盲常见病症。因DR患要终身综合治疗，再加上视网膜病变导致视功能受损，不但直接导致视力下降，同时间接性地影响到患者的情感、心理及社会功能等，降低了患者的生活质量[1]。基于此，应给予积极护理干预，以改善患者的生活质量。本文主要对我院收治的67例DR患者的临床护理情况进行回顾研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2016年2月—2017年2月在我院收治的67例DR患者的临床资料进行回顾性分析，均通过临床症状、血生化、眼底荧光造影等检查确诊，符合DR的诊断标准[2]。排除严重感染、恶性肿瘤、合并肾脏病变等患者。其中，男患者35例，女患者32例；34～76岁，平均（55.7±2.4）岁；病程1～8年，平均（4.2±1.3）年；文化水平：初中及以下22例，高中31例，大专及以上14例。
1.2 方法
所有患者入院后进行降血糖、降血脂、降压等治疗，同时进行系统的护理干预，具体包括：
（1）健康宣教：护理人员定期举行小讲座，以幻灯片放映为辅助手段，为患者降解糖尿病的危害性，是患者自我治疗保健意识增强。护理人员将本组患者按照不同的文化教育背景分成不同组别，根据患者的文化教育程度采取不同的健康教育方式，详细解析糖尿病合并视网膜病变的发生发展过程，强调饮食控制的重要性、饮食均衡的必要性，使患者在最短时间内掌握自我保健控制的方法，做好自我心理调节、自我管理，消除患者对DR的错误认知，树立正确的疾病观。
（2）心理干预：DR患者因病痛影响，再加上病程及治疗时间较长，往往会出现不安、焦虑、抑郁等不良心理，影响到治疗效果。为此，科室责任护士应对患者心理状态进行有效评估，再给予针对性干预。依照患者职业、文化水平、性格等进行沟通和交流，及时有效的了解和掌握患者心理状态，并给予患者安慰和疏导，最大限度消除患者的负性心理，帮助患者建立治疗信心。
（3）专科护理：嘱患者定期进行眼底、视力等检查，以便尽早治疗，更好地改善预后。如发生急性视网膜出血，需嘱患者保持绝对卧床静养，强化基础护理，并要减少头部和眼部活动，以免加重病情。对进行激光术治疗者，在术后当天要保持卧床休息。对于视网膜脱离者，做好围术期护理，严密监测术后并发症及疗效，以免网膜再次脱离。
（4）饮食指导：入院后严密监测患者的血糖水平，给予低糖饮食，严格按照患者每天活动量计算摄入热量，同时合理应用胰岛素或降糖药物。并叮嘱患者控制脂肪摄入，食用低脂、低蛋白食物，控制盐分摄入（＜5g/d），合理摄入水分。
1.3 观察指标
观察并记录干预前后患者的视力改善情况，应用国际通用视力量表测评。同时，应用DMQLS量表评测干预前后患者的生活质量，包括疾病、心理、生理、社会及满意度等五个方面，分值越低表示越好。
1.4 统计处理
应用SPSS 20.0软件对本研究资料进行处理，用均数和标准差（x-±s）表示计量资料，并用t进行检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
干预后，本组患者的视力为（1.01±0.14），高于干预前的（0.78±0.15），差异有统计意义（P＜0.05）。通过测评，干预后患者的DMQLS评分明显改善，和干预前比较存在差异，有统计意义（P＜0.05），如表1。
3.讨论
DR早期主要表现为视网膜毛细血管细胞结构及其渗透性改变，同时局部微循环功能异常，眼底发生变化形成微血管瘤，伴有出血症状；后期血管增生性变化引起玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离，最终导致患者完全失明[3]，对患者的身心健康和生活质量造成极大影响。，而对于DR的治疗不单单在于控制血糖，缓解症状，更为关键的是要让患者心理适应，有效改善的生活质量。
护理干预是临床治疗的重要组成，发挥着不可替代的作用。对DR患者给予生理-心理-社会系统护理干预，不仅仅重视患者的疾病治疗，还应注重改善患者的心理健康及社会功能，实现“以患者为中心”的护理宗旨[4]。本研究中，67例患者在对症治疗基础上进行系统干预，通过健康宣教让患者更好认识自身疾病，配合治疗，同时针对患者的心理状态给予干预、疏导，让患者树立治疗信心，并加强专科护理和饮食指导。通过干预后患者的视力得到明显提升，且生活质量有显著改善，与干预前比较有差异（P＜0.05）。可以知道，对DR患者进行系统、全面的护理干预，有助于缓解患者症状，促进视功能恢复，改善患者的生活质量，有着重要的临床意义。
【参考文献】
[1]朱洁.探讨临床护理干预对糖尿病合并视网膜病变患者视功能及生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2016，(16)：165-166.
[2]中华医学会眼科学会眼底病学组.中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南[S].中华眼科杂志，2014，50（11）：851-867.
[3]王彩虹，王青，韩琳.健康教育联合心理护理对增殖型糖尿病性视网膜病变患者生存质量的影响[J].长治医学院学报，2015，(06)：459-460.
[4]蒋雪梅.护理干预措施对糖尿病视网膜病变患者日常生活质量的影响[J].中外医疗，2015，(28)：164-166.
论文作者:姚秋霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 视网膜论文; 生活质量论文; 糖尿病论文; 视力论文; 心理论文; 功能论文; 《心理医生》2017年22期论文;