关键词：复发性尿路感染；细菌检验；药敏；疗效
Effect of bacterial test and drug sensitivity on treatment of recurrent urinary tract infection
Peng Lijuan
Abstract: Objective: To study the effect of bacterial test and drug sensitivity on treatment of recurrent urinary tract infection. Methods :83 patients with recurrent urinary tract infection were included in this study from September 2018 to August 2019. All patients were tested with bacteria, drug sensitivity test and statistical analysis of the results. Results: A total of 300 strains were detected in 83 patients with recurrent urinary tract infection. The detection rate of Gram-negative bacilli was 73.33% in 47 patients and 26.67% in 36 patients. differences in the sensitivity of antibiotics; there was no significant difference in the total clinical effective rate between positive and negative patients (P>0.05). Conclusion: The implementation of bacterial test and drug sensitivity test can provide reference for patients with recurrent urinary tract infection to choose antibiotic drugs reasonably, and then can promote the improvement of clinical efficacy.
Keywords: recurrent urinary tract infection; bacterial test; drug sensitivity; efficacy
复发性尿路感染是发生率较高的泌尿系统疾病[1,2]，以尿频、尿急、尿痛、血尿等为主要临床表现[3]，容易复发，会严重影响到患者的身心健康。抗生素是治疗该病的常用方法，但长期使用抗生素会增加细菌耐药性及不良反应发生率，导致治疗难度加大[4]，因此为了治疗有效性的提高，应科学、合理的使用抗生素。本文对复发性尿路感染患者的细菌检验及药敏试验结果、临床治疗结果进行分析，旨在为临床诊治复发性尿路感染提供可靠的依据。正文阐述如下：
1资料和方法
1.1资料
本次研究对象为本院接收的83例复发性尿路感染患者，病例选取时间：2018年9月至2019年8月。纳入标准：（1）所有患者均经临床检查确诊为复发性尿路感染，每年复发次数超过3次；（2）血常规检查正常者；（3）认知功能正常、沟通交流功能正常者。排除标准：（1）存在重要靶器官功能障碍者；（2）存在其他感染性疾病、恶性肿瘤的患者；（3）处于妊娠期或哺乳期的患者；（4）近期使用过抗生素或对本次研究所用药物过敏者；（5）存在精神疾病的患者。男性48例，女性35例；年龄范围：45岁至68岁，年龄平均值（57.92±2.26）岁。病程范围：2年至8年，病程均值为（4.68±1.04）年。
1.2方法
细菌检验：采集所有患者的清晨中段尿，放入无菌试管中，在2h内应用全自动细菌检测仪对尿液标本进行检测，分开记录阳性和阴性结果。
药敏试验：使用普通营养琼脂培养基和药物纸片，使用K-B纸片扩散法进行药敏试验，按照比例对临床中常用的抗生素进行配制，观察并记录耐药情况。
治疗方法：根据细菌检验结果、药敏试验结果合理选择抗生素进行抗感染治疗。治疗期间对患者予以常规药物治疗直至尿常规检查结果维持正常状态至少4周，后对用药剂量进行调整。在治疗巩固期，根据患者实际情况适当减少抗生素剂量，若巩固期病情反复发作，则再次转为治疗时期治疗。在治疗维持期，进一步减少抗生素用药剂量，疗程一般为3个月，当患者尿常规检查结果正常状态维持超过3周则可停药，若是复发则转为巩固期治疗。在观察期，即抗生素停用6个月后，对患者的尿常规检查结果进行观察，结合临床检测结果选择合理的药物进行治疗。
1.3评价指标及判定标准
（1）统计细菌检验结果及药敏试验结果。
（2）观察阳性及阴性患者的治疗效果，判定标准：①治愈：感染症状消失，尿常规检查结果正常且维持超过6个月，无复发情况；②有效：感染症状基本消失，尿常规基本正常，尿白细胞偶有异常情况发生；③无效：以上标准均未达到或出现加重迹象。临床总有效率=（总例数-无效例数）/无效例数×100%。
1.4统计学处理
将临床资料录入到SPSS 21.0统计软件中进行处理。计量资料以()的形式表示，t检验，计数资料以[n（%）]的形式表示，卡方检验，当P<0.05时，表明临床资料对比存在差异，统计学具有意义。
2结果
2.1细菌检验结果
83例复发性尿路感染患者中，共检出菌株300株，其中47例患者中检出革兰阴性杆菌220株（73.33%），36例患者中检出革兰阳性杆菌80株（26.67%）。
见表1所示：
表1：细菌检验结果
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2.2药敏试验结果
对于左旋氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、链球菌属及肠球菌属的敏感性适中；所有菌株对氨苄青霉素的敏感性均较低，对亚胺培南均具有较高的敏感性；金黄色葡萄球菌对哌拉西林的敏感性最低，克雷伯菌的敏感性则最高。
如表2所示：
表2：药敏试验结果[n（%）]
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2.3治疗效果
83例复发性尿路感染患者经过治疗后，阳性患者、阴性患者的临床总有效率相比较无显著区别（P>0.05）。
如表3所示：
表3：对比抗生素治疗效果[n（%）]
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3讨论
复发性尿路感染会对患者的身心健康、正常工作及生活产生较大的影响[5]。抗生素是临床常用于治疗复发性尿路感染的有效方法，但不宜长期使用，因此如何选择合适的抗生素、用药时间及剂量已成为临床研究的关注重点。
90%以上的复发性尿路感染是由单一细菌感染所致[6,7]，其中以大肠埃希菌居多，根治难度较大。在本次研究中，83例患者的细菌检验结果显示革兰阴性杆菌、阳性杆菌检出率分别为73.33%、26.67%，检出率排名前三的细菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌。经药敏试验可知，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属及肠球菌属对亚胺培南的敏感性较高，阴沟肠杆菌对哌拉西林的敏感性最高，所有菌株对氨苄青霉素的敏感性均最低，对提示采用亚胺培南治疗复发性尿路感染更容易出现耐药性[8,9]，对临床治疗效果的影响最大，而考虑应用氨苄青霉素治疗可在获得良好疗效的同时降低耐药性[10,11]。在本次研究中根据细菌检验、药敏试验结果合理使用抗生素进行治疗，阳性及阴性患者的临床总有效率相差不大，表明无论尿检结果为阳性还是阴性，根据临床检查结果合理用药[12]，都有利于临床疗效的提升。
总而言之，根据细菌检验、药敏试验结果为复发性尿路感染患者合理选择抗生素能够提高疗效和用药安全性。
参考文献：
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[12]王璐璐.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].海峡药学,2018,30(03):123-124.
论文作者:彭丽娟
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：细菌论文; 患者论文; 复发性论文; 尿路感染论文; 抗生素论文; 阴性论文; 阳性论文; 《医师在线》2020年6期论文;