王小蓉
（四川省巴中市巴州区妇幼保健院 四川 巴中 636000）
【摘要】目的：讨论会阴切口感染原因分析及相应预防措施。方法：选取2016年度、2017年度的产妇各100例作为调查对象，均为正常分娩产妇，但分娩中进行会阴侧切术，将2016年度产妇作为对照组，将2017年度产妇作为实验组，对比这两组产妇会阴切口感染率。结果：实验组产妇会阴切口感染发生率4%，对照组产妇会阴切口感染发生率为20%，实验组产妇会阴切口感染率低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇进行会阴侧切术后，工作人员应严格按照无菌操作规范流程对产妇伤口进行处理，可有效的降低感染率，值得临床推广和应用
【关键词】会阴切口；预防措施；产妇
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0392-02
会阴侧切术是常见手术方式之一[1]，常用于缩短第二产程，避免会阴处出现严重的裂伤，降低新生儿窒息率、围产儿死亡率等，在合适的时间内对产妇会阴位置进行切开，可有利于预后。会阴侧切术的手术位置和肛门位置较近，而且产妇没有进行有效的产前准备以及术后护理，增加了感染的机率。会阴切口出息感染时，影响了产妇的饮食和休息情况，严重者甚至出现无母乳情况，给产妇带来了严重的心理压力[2]。我院为了降低在分娩中进行会阴测切术产妇的会阴切口感染率，选取2016年度、2017年度的产妇各100例作为调查对象，分析感染原因以及预防措施，详情如下。
1.资料和方法
1.1 患者资料
选取2016年度、2017年度的产妇各100例作为调查对象，均为正常分娩产妇，但分娩中进行会阴侧切术，将2016年度产妇作为对照组，将2017年度产妇作为实验组，实验组产妇年龄21～37岁，平均（29±1.3）岁；对照组产妇年龄22～38岁，平均（30±1.3）岁，实验组和对照组产妇均不患有血液、糖尿病等疾病，实验组和对照组患者的年龄等资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
会阴切口感染诊断标准：患者血象出现增高现象，并伴有发热；患者伤口处有明显疼痛，并伴有硬结、红肿现象；缝针针孔位置有明显的脓性分泌物；阴道粘膜出现溃疡、充血以及有坏事的组织以及脓液。
1.3 感染原因分析
经过仔细的观察，我科室工作人员在对产妇会阴伤口处理时，存在如下问题：（1）我科工作人员对伤口进行处理时，带手套之后没有使用生理盐水对手套进行清洗；（2）工作人员在缝合中有打滑结的现象出现，且滑结过度；（3）工作人员在缝合结束时留有的线头较长。
1.4 预防措施
根据我科在处理会阴伤口时存有的问题，制定了合理的预防措施，方式如下：（1）对产妇进行分娩护理，在分娩中产妇对分娩的恐惧感比较强烈，大多数产妇都出现产前紧张现象，不能够正确的运用腹压，有过早的屏气增加腹压的情况出现，使产妇的宫颈出现水肿现象，延长产程，导致会阴发生水肿，增加伤口感染机率，因此对产妇进行心理护理，在分娩中对产妇进行鼓励，使产妇能够保持良好的心理状态；（2）制定会阴伤口处理规范流程，产妇在分娩结束后，工作人员应根据产妇会阴伤口的情况对其进行缝合，在缝合中能够严格按照会阴伤口处理规范流程进行操作，流程如下：使用生理盐水对手套进行冲洗；尽量杜绝出现打滑结现象；缝合结束，留有的余线要短。
1.5 疗效观察和评价
观察实验组和对照组产妇会阴切口感染率。
1.6 统计学方法
本次调查中涉及200例产妇的实验数据，应用SPSS17.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（x-±s）描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。
2.结果
实验组产妇会阴切口感染率低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
产妇在分娩的过程中，由于很多原因导致而进行会阴侧切术，例如会阴条件差、胎儿过大、早产儿、胎儿宫内窘迫等，应用会阴侧切术，防止产妇的会阴发生严重的撕裂伤[3]。根据临床资料证实，我院会阴切开率呈逐年上升趋势上涨，导致会阴切口感染发生率上涨，根据临床探讨和分析，导致会阴伤口发生感染有如下原因：缝合中并无使用生理盐水冲洗手套，容易导致产妇发生感染；缝合过程中滑结过多以及线头过长，脂肪组织容易出现液化现象；产妇过于肥胖分娩后活动不方便，导致术后休息时间过长，对血液循环产生了不利的影响，增加了感染的机会。除此之外，产妇在分娩之前患有阴道炎、外阴炎症等，在分娩过程中，对阴道进行多次检查，导致含菌恶露入侵伤口等均有可能引发会阴切口感染，给产妇的心理以及生理带来严重的影响，因此我科室规范了会阴伤口处理流程以及制定了详细的预防措施，分娩前详细的了解并掌握产妇的基本情况，在分娩的产妇中存在患有生殖道感染的产妇，应根据实际情况选择检查方式；增加对胎膜早破的孕妇产护理，保证产妇的外阴清洁；在分娩中产妇对分娩具有较为强烈的恐惧感，大多数产妇都会出现产前紧张现象，因此我科人员应指导产妇进行正确的分娩，在分娩中对产妇进行鼓励，缩短产程，降低会阴发生水肿的机率，降低伤口感染的发生率；产妇在分娩以后，对其进行健康宣教，叮嘱产妇要注意个人卫生情况，避免伤口出现感染。在本次调查中发现，实验组产妇会阴切口感染发生率4%，对照组产妇会阴切口感染发生率为20%，实验组产妇会阴切口感染率低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，产妇进行会阴侧切术后，工作人员应严格按照无菌操作规范流程对产妇伤口进行处理，可有效的降低感染率，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]肖浪花.用0.5%甲硝唑液冲洗自然分娩产妇会阴切口对预防切口感染的疗效评价[J].抗感染药学,2017(7):1355-1357.
[2]吉训玲,童碧芳,吴燕等.会阴切开术助产分娩切口感染的病原菌特点与预防[J].中华医院感染学杂志,2017,27(11):2591-2594.
[3]付娟,尹君.分析会阴侧切术后发生切口感染的原因及应采取的护理措施[J].心理医生,2016,22(14):3-4.
论文作者:王小蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/31
标签：产妇论文; 会阴论文; 切口论文; 实验组论文; 感染率论文; 伤口论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;