（山东滕州市中心人民医院核医学科；山东滕州277500）
摘要 讨论联合检测CEA、CA72-4、TSGF对胃癌诊断的临床研究。 利用电化学发光法检测CEA和CA72-4、生化比色法检测TSGF在胃癌病人血中含量并与慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者及正常人做对比。分析了三种指标对胃癌诊断的临床价值。胃癌患者CEA含量为（14.352.61g/L）, CA72-4为(6.921.53u/ml)，TSGF为10715.3u/ml都明显高于各对照组.胃癌患者血清CEA、CA72-4、TSGF的阳性表达率分别为48.57﹑42.85﹑45.71;联合检测阳性率为77.14%。联合检测可提高对胃癌诊断的准确率。
[关键词] 癌胚抗原、糖蛋白抗原72-4、肿瘤特异性生长因子、肿瘤标志物、胃癌
检验CEA、A72-4、TSGF含量，分析对胃癌诊断的价值，为提高胃癌阳性诊断率及疗效观察提供理论依据。现报道如下：
一、对象与方法
1．检测对象：选取2016年1月-2016年10月在我院做胃镜并经病理证实胃粘膜病变的患者共100例，其中男患者67例，女患者33例，年龄在32-77岁，平均（59.538.20）岁，其中慢性浅表性胃炎30例，慢性萎缩性胃炎18例，胃溃疡17例，胃癌35例。选取健康人员35例，其中男19例，女16例，年龄24-77岁，平均年龄（52.5114.37）岁，胃镜结果正常，作为正常对照组。所有检测对象均无其它疾病。
2．方法：空腹抽静脉血3ml，离心3000r/min，15分钟，取血清检测。
2.1主要试剂：TSGF试剂盒购自青岛博新生物技术有限公司提供，CEA 、CA72-4试剂山东执信公司提供。
2.3 操作步骤严格按说明书进行。
3．数据处理：使用SAS9.0软件进行统计学分析，两样本均数比较采用检验，方差分析，logistic回归分析等方法。
二、结果
1. TSGF、CA72-4、CEA含量与胃癌关系的logistic回归分析：以年龄，性别，浸润深度，分化程度，部位，淋巴结转移情况为校正因素。经校正，在95%可信区间，血清TSGF、CA72-4、CEA与胃癌发生风险的OR值分别为1.0995,2.676,3.017(P<0.05)。
2．胃癌病人CEA、CA72-4）、TSGF单独及联合检测的阳性表达水平，。其中任何一项，二项或三项阳性者均判定为测定阳性，否则为测定阴性，即并联法。
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三、讨论
细胞发生癌变将改变它的基因表达而生长一些新的肿瘤相关物资，但目前对胃癌的临床诊断价值，报道较少，我们对胃癌病人TSGF进行了临床检测，发现胃癌组TSGF水平明显高于正常对照及其他各组(P<0.05)，说明TSGF检测对胃癌的诊断有价值。机体内的TSGF是能刺激胃恶性肿瘤血管生成的物质[1]它可促进胃癌细胞的生长并释放到外周血中，是胃癌肿瘤细胞扩增的基础，根据这一特性，我们认为血清TSGF检测对胃癌诊断有临床价值。
分泌CEA的肿瘤大多位于空腔器官，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等，CEA是消化系统常用的肿瘤标志物，它存在胃肠粘膜上皮，是一种糖蛋白。CEA存在细胞膜上，易脱落进入血和淋巴循环引起血清CEA增高。
CA72-4是属粘蛋白类癌胚抗原,主要存在于人的腺癌组织中，通常被认为是胃肠道肿瘤的标志物[2]在成人组织中通常不表达,它存在胃、结肠、胰腺、肺和卵巢恶性肿瘤中,本研究证实:胃癌检测组CA72-4含量明显高于各对照组(P<0.05)，CA72-4是一种很好的胃癌标志物，慢性萎缩性胃炎组与胃溃疡组、慢性浅表性胃炎组和正常对照组比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但慢性浅表性胃炎、胃溃疡组与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),表明CA72-4在健康人和良性疾病患者中较低,在胃癌、慢性萎缩性胃炎患者中含量最高,提示癌变过程中胃上皮发生了质的变化,出现CA72-4增高,跟踪检测CA72-4结果,可提高早期胃癌的诊断阳性几率。
胃癌病人血TSGF、CA72-4、CEA检测的临床价值,肿瘤生长过程中,基因易发生突变,产生的标志物也不相同,胃癌生发过程同样可产生多种肿瘤标志物,这些标志物对胃癌诊断的敏感度和特异度不同,单项标志物在诊断具有局限性,联合检验多项肿瘤标志物将可提高阳性诊断率。
本研究证实:胃癌病人血TSGF、CA72-4、CEA三者联合检测阳性率为77.12.%,较两两检测阳性率高,两两联合检测较单一指标检测阳性率高(P<0.05)有统计学意义,由于TSGF、CA72-4、CEA在产生和分泌的机制上有所不同,在胃癌的侵袭转移中发挥着各自作用,这三种标志物联合检测在诊断胃癌的敏感度和特异度方面可实现互补,有望提高胃癌阳性检出率。
参 考 文 献
[1]TomodaM,MaeharaY,KakejiY,etal.Intratumoralneovasculationandgrowthpatteminearlygastriccarcinoma[J].Cancer,1999,85(11):
[2]施同康.血清肿瘤标志物及临床应用.肿瘤，1995，15（3）,424.
作者简介：代峰1965-男，副主任技师，主要从事核医学体外免疫分析，发光分析，ECT操作。
论文作者:代峰,杨庆玲
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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