黑龙江中医药大学附属第一医院 150000
【摘 要】目的：观察林可霉素加地塞米松滴眼液和冷敷对过敏性结膜炎症状与体征缓解作用及患者满意度。方法：选取我院于2014年2月至2015年2月于我院诊治的80名过敏性结膜炎患者为主要的研究对象。针对过敏性结膜炎，采用林可霉素滴眼液加地塞米松注射液进行对眼睛点药，每 2h 点药 1 次（10min，30min，7d）加冷敷，每日 3 次，每次 15min，评价患者眼痒和充血分值及患者满意度。结果：经过一段时间的治疗后，80名患者中有75名患者的眼部不适得到明显的减轻，治疗有效率达到93.75%，患者充血现象也得到缓解，经过调查患者的综合满意度，满意度高达98%。结论：林可霉素滴眼液加地塞米松注射液在治疗过敏性结膜炎中具有显著地疗效，配合冷敷对过敏性结膜炎疗效更加显著，在临床医学中之爱哦过敏性结膜炎有值得推广应用的价值。
【关键词】过敏性结膜炎；林可霉素；地塞米松注射液
敏性结膜炎是一种非感染性的眼科疾病，其主要由 I 型及 IV 型变态反应引起，指结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，为眼科常见病，由于患病原因多种多样、发病时间存在季节和气候性等特点，被列为眼科的顽疾。过敏性结膜炎多由空气传播过敏原所引起，典型症状为眼睛红、眼睛瘙痒，除了眼睛红痒，还可能出现流泪、灼热、异物感畏光等症状。急性型常有明显结膜水肿、眼皮肿大；如果是慢性型，常有明显的睑结膜滤泡形成。近几年来，由于眼部化妆品使用、染发剂，配戴隐形眼镜、空气污染加重等因素，其发病率进一步上升。因此正确认识过敏性结膜炎并合理用药意义重大。
1.一般资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2014年2月至2015年2月于我院诊治的80名过敏性结膜炎患者为主要的研究对象。患者的年龄阶段在23-59岁之间，平均年龄为（41+2.5）岁，患者的病程在0.3-3年之间。通过对患者的临床资料的对比与分析后发现，80例患者中有不同程度的过敏性结膜炎症状，分为轻度、中度和较重度过敏性患者。轻度患者为18名，中度患者为42名，重度患者为30名。
1.2治疗方法
对于刚进行治疗的患者进行的用药方法为林可霉素滴眼液 8 毫升加入 2 毫克地塞米松注射液摇匀以后进行点药，点药后的10min、30min、7d开始进行冷敷，加上冷敷患眼能够对患者的病情得到较好的康复作用，在用药以后通过问卷调查等方式评价患者眼痒和充血分值，同时评估患者满意度。在对患者进行点药的用法上要遵循医生的嘱咐，每 2h 进行一次点药，每次用药1 ～ 2 滴，同时冷水毛巾拧干冷敷患眼，当出现温度过高的情况下，可以用冰凉的毛巾进行降温，每日 进行3 次（眼痒时冷敷效果更加明显），每次 15min，严格按照规定的用药进行，同时注意眼部的卫生，避免感染。当进行一段时间的治疗以后，随着过敏性结膜炎症状和体征的缓解与好转，患者的点药次数可以酌情递减，每日 3 次，每日 2 次，每日 1 次，同时主要以冷敷治疗为主，当患者痊愈以后停止用药。
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1.3统计学方法
本次实验所采取的数据处理方法为实验数据结果采用 SPSS 20．0 统计软件进行分析，计量资料采用 χ2 检验，以 P＜0.05 差异有统计学意义。
1.4观察指标
疗效指标及评分标准为分别在治疗前、治疗后 7 d 进行症状和体征的询问和检查，记录眼部主要症状和体征及病情开始缓解的时间。所有症状和体征依据病情的程度由轻到重分为 4 级，分别记为 0～3 分，症状和体征分数的总和记为总分。
2.结果
眼痒感 10min 明显消退占 60% 左右，30min 占 75% 左右，7 天占 88%上; 结膜充血 10min 明显减轻占 72% 左右，30min 占82% 左右，7 天占 92% 以上。舒适度的满意度为 90%以上，缓解眼痒与充血的满意度 90% 以上，总体满意度95% 左右。有 10 例左右患者出现轻度头痛，视物模糊，不适，停药后症状消失。患者的治疗效率达到93.75%.
3.结论
根据疗效结果来看，林可霉素滴眼液加地塞米松注射液配合冷敷，对过敏性结膜炎症状与体征缓解具有明显效果，同时患者的舒适度高，患者满意度也较高，不良反应发生率低，没有严重不良反应。但是在治疗的过程中要意识到地塞米松属于激素类药物，有一定的副作用，不宜长期使用。使用冷敷的治疗方式是物理治疗，对于患者的疾病治疗缓解症状迅速，疗效好[1]。局部冷敷不仅降低皮肤、皮下和肌肉组织的温度，还可利用人体对冷的生理反应，通过刺激皮肤冷感受器，经局部交感性反应引起血管收缩，减少外周血流量而改变血管通透性，减少渗出；还可以使组织代谢中的氧消耗降低，抑制组织液及淋巴液的形成，同时冷敷能减慢神经传导速度，抑制细胞活动，降低末梢神经敏感性，从而具有镇静、镇痛、止痒、减轻炎性水肿和渗出的作用[2]。
过敏性结膜炎是常见的外眼疾病，顾名思义，此病好发于过敏体质的人。由于眼睛长期暴露在外，很容易接触到过敏原而产生过敏反应。过敏性结膜炎病因复杂不易控制，所以此类疾病不容易治愈[3]。目前西医治疗主要为局部点药为主，改善局部症状，但多数药物远期疗效并不理想，且有不同程度的副作用。小孩出现频繁的眨眼，经常揉眼睛都有可能是患上了过敏性结膜炎，普通的消炎眼药水根本起不了什么作用，甚至因为长期错误治疗导致眼睛其它疾病的出现。目前国内外关于成人过敏性结膜炎的研究多有报道，但缺乏大样本的儿童尤其是学龄前儿童的专项研究，有鉴于此，我们对我院就诊的学龄前过敏性结膜炎儿童患者临床症状进行分析，期望能总结学龄前儿童过敏性结膜炎的特点，对其诊治提供一定的参考依据。
很多人不把眼睛过敏当回事，自己到药店随便买眼药使用，尤其喜欢用一些消炎的抗生素眼药水或眼药膏，却不知这些药物对缓解过敏症状没有作用，盲目使用反而可能适得其反，影响治疗。专家建议，患者眼睛有毛病一定要到医院去，查明病因，在医生指导下用药，千万不要图方便自己乱用药，以免酿成失明的悲剧。要注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质，注意个人卫生及眼部卫生，要勤洗手、勤洗脸，不要用脏手绢、脏手揉擦眼睛，在毛絮、粉尘多的环境中工作要戴防尘眼镜，眼睛遇到脏东西污染要及时清洗，防止过敏源进入眼内。
参考文献：
[1] 刘苹苹，赵晓静，杨秀霞． 地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察［J］． 中国医药指南，2014，12（28）：119 －120．
[2] 林静，赵桂秋，高昂． 依碳酸氯替泼诺与双氯芬酸钠滴眼液对季节性过敏性结膜炎疗效比较［J］． 齐鲁医学杂志，2014，29（2）：127 － 128．
[3] 孟青青，高健生，接传红，等.川椒方和奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效观察［J］.中国中医眼科杂志，2013，23（6）：398-401.
论文作者:王佳娣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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