武定县人民医院 云南楚雄州 651600
摘要：的 探讨高龄白内障患者小切口手术的临床治疗效果；方法 将2014年1月至2015年1月我院收治的40例高龄白内障患者，随机分为观察组20例（行小切口非超声乳化囊外摘除术）和对照组20例（行超声乳化白内障吸出术），对比两组患者的临床治疗效果；结果 观察组术后一周的治疗效果显著优于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05），术后一个月、三个月的治疗效果两组则无明显差异（P＞0.05）；结论 对高龄白内障的治疗采取小切口非超声乳化囊外摘除手术可以取得良好的治疗效果，手术的并发症比较少，核硬度较高的高龄白内障患者更适合采用此方法进行治疗。
关键词：高龄白内障；小切口术；效果
因为衰老、代谢异常、中毒等各种因素老年群体容易出现晶状体混浊的疾病，即为白内障，此疾病导致眼睛的透明度下降，更严重的是患者的视力可能会完全丧失，这也在很大程度上会导致失明[1]。手术治疗是治疗白内障的主要方法。随着现代医学技术的不断发展，出现了很多微创手术，在白内障的治疗中，各种小切口的手术逐渐被广泛应用，取得了良好的临床治疗效果。现对2014年1月至2015年1月在我院就诊的高龄白内障患者采用小切口术治疗的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计40例，均为2014年1月至2015年1月我院收治的高龄白内障患者，其中男性22例，女性18例；年龄77～89岁，平均年龄（84.52±6.12）岁；所有患者术前视力均为0.3以下；同时排除台并角膜、玻璃体、视网膜严重病变、既往有白内障手术史等患者。随机分为观察组20例（行小切口非超声乳化囊外摘除术）和对照组20例（行超声乳化白内障吸出术），两组患者在年龄、性别及视力等方面相比差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者接受手术治疗的情况是，表面麻醉、结膜下局部浸润麻醉。
1.2.1 观察组：采用小切口手术的方法，结膜瓣的制作要以穹窿部为基底，对巩膜面烧灼进行止血。在10点～1点半之间，紧挨着角膜缘的巩膜，将切口做成直线形或反眉形，通常控制切口的长度为5.5～6.0毫米。分离层间，将切口做成隧道式，辅助切口的制作要用标准的15°角刀，在2点或10点的角膜缘内透明角膜上做。在隧道的底部穿刺进入前房使用的是3.2毫米的角膜刀，将黏弹剂注入前房，分离晶状体囊膜与皮质，将角膜切口扩大，保证隧道的外切口相同于原来巩膜半切开的宽度，将晶状体核脱出囊袋进入前房采用的是单手或双手法。后囊膜和内皮的保护要用黏弹剂，取出碎核。人工晶状体植入囊袋内采用的是常规方法，将前房的黏弹剂、缩瞳置换出来。对切口的水密进行检查，将庆大霉素地塞米松注射在结膜下，将手术后的眼睛包盖住。
1.2.2 对照组：利用超声乳化白内障吸出手术进行治疗，结膜瓣、隧道切口的操作与观察组相同。水分离充分后，将透明质酸钠注入前房内，把已经设定好参数的超声乳化头伸入到前房囊袋中，吸出晶状体核乳化，把人工晶状体植入。
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1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的术后视力发现，观察组术后一周的治疗效果显著优于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05），术后一个月、三个月的治疗效果两组则无明显差异（P＞0.05），见表1。
表1 两组患者术后视力对比（ ）
组别 n 术后一周 术后一个月术后三个月
观察组200.51±0.090.70±0.16 0.81±0.22
对照组200.67±0.110.73±0.17 0.81±0.20
3 讨论
眼内晶状体本身或晶状体囊膜混浊就是白内障，通常无痛性视力逐渐下降是其表现，最常见的群体是高龄人群[2]。随着人口老龄化速度的加快，老年性的白内障发病率不断增高，根据相关资料显示，在我国白内障人数每年新增50万左右。现阶段，手术是治疗白内障的主要方法。进行手术时，白内障手术时将人工晶状体植入，因为人工晶状体的相容性比较好，有不可折叠的特点，并且价格不高，治疗高龄白内障患者的效果比较好。如果患者要进行人工晶状体的植入，老年患者的安全与其耐受能力是必须要考虑的问题，所以相对重要的是摘出白内障的方法。
手术切口小、术后患者视力改善明显、角膜散光度小等是超声乳化白内障吸出手术的优点，该方法已经被广泛的应用在了临床上。但在治疗过熟期白内障以及硬核性白内障上，利用超声乳化白内障吸出手术出现比较多的并发症，临床治疗效果不是很理想。
切口小于6.0毫米的白内障摘除手术即为小切口白内障手术，其中超声乳化手术和非超声乳化手术是其两种组成部分[3]，保证囊外手术基本特点，将超声乳化的许多技巧借鉴使用，改进而发展晶体核处理技巧是非超声乳化手术最突出的特点。巩膜隧道切口#连续环形撕囊技术和水分离技术是手法小切口白内障摘除术的三个重要技术。并且进行此白内障手术不需要比较特殊的设备，手术的技术操作比较简单，由于该方法的治疗效果较好可以被大面积的推广使用。
本组资料显示，观察组术后一周的治疗效果显著优于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05），术后一个月、三个月的治疗效果两组则无明显差异（P＞0.05）；由此可见，对高龄白内障的治疗采取小切口非超声乳化囊外摘除手术可以取得良好的治疗效果，手术的并发症比较少，核硬度较高的高龄白内障患者更适合采用此方法进行治疗。
参考文献：
[1]谈群华.高龄白内障患者非超乳小切口白内障手术效果分析[J].中外医疗，2013，30（2）：44-45.
[2]马云成，王玖玲，周丽霞，等.维吾尔族高龄白内障小切口非超乳联合人工晶体植入术临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：188-189.
[3]郝黎，李媛，侯习武，等.超高龄白内障人工晶状体手术的临床效果[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（9）：668-670.
论文作者:王桂香
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：白内障论文; 手术论文; 晶状体论文; 高龄论文; 患者论文; 超声论文; 术后论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;