齐齐哈尔第一机床厂职工医院 161005
摘要：目的 观察分析乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果。方法 选择我院2014年7月-2016年12月收治的乳腺多发性纤维腺瘤患者96例作为本次的研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例，对照组患者采用常规的手术方法进行治疗，观察组患者采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙手术入路方式进行治疗，比较两组患者的手术效果、术后切口瘢痕评分、手术时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果 观察组患者的临床总有效率为97.92%，明显高于对照组的85.42%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组住院时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，观察组患者的术后切口瘢痕评分、手术时间以及术后并发症发生率均显著的减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路切除治疗乳腺多发性纤维腺瘤患者，术后切口瘢痕比较满意，手术效果显著，术后并发症发生率较低，可以进行临床的推广应用。
关键词：乳腺纤维腺瘤；外科手术；乳腺后间隙入路；乳腺下缘切口；临床效果
乳腺多发性纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性肿瘤，是一种良性肿瘤，可发生于任何年龄段的女性。由于传统的手术切口较大，愈合时间较长，患者术后留有较为明显的瘢痕，美容效果较差，因此，患者难以接受[1]。本研究采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗了乳腺多发性纤维腺瘤患者，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年7月-2016年12月收治的乳腺多发性纤维腺瘤患者96例作为本次的研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例。所有患者均经彩色多普勒超声检查确诊为多发性纤维腺瘤。其中，对照组年龄22-48岁，平均年龄（31.6±8.2）岁，其中单侧乳房多发肿块31例，双侧乳房多发肿块17例，腺瘤直径0.6-7.2cm，平均直径（4.1±1.3）cm。观察组年龄20-48岁，平均年龄（31.4±7.6）岁，其中单侧乳房多发肿块29例，双侧乳房多发肿块19例，腺瘤直径0.8-6.9cm，平均直径（3.9±1.5）cm。两组患者的一般资料之间均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用传统的手术方法进行治疗，具体操作如下：患者采取平卧位，行全身气管内插管麻醉，将背部垫高，行超声检查，根据肿块的位置、大小以及数量确定切口的位置，行放射状切口，找到肿块后切除肿块。常规局部止血，生理盐水反复冲洗后缝合。术后，对胸部加压包扎，定期换药。观察组接受乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术进行治疗，主要步骤如下：患者体位、麻醉以及定位均同对照组，进入乳房后间隙后，沿胸大肌表面向上游离，钝性分离直至充分显露乳腺腺体，从乳房后间隙入路，找到肿块后沿着肿块的边缘将其完整地切除。应用美容可吸收缝合线缝合切开的组织，止血、反复冲洗，在乳腺后间隙创面放置负压引流管行负压吸引，用美容可吸收缝合线缝合深筋膜、皮下脂肪层以及皮肤。术后同对照组。
1.3观察指标 比较两组患者的手术时间、住院时间、术后切口瘢痕评分以及术后并发症发生率。
1.4术后切口瘢痕评分标准 瘢痕色泽、厚度以及血管分布等3个参数，评分均为0-3分，柔软度参数评分为0-5分，4个参数总和为最终评分，分值越高，表示瘢痕外观越差。
1.5疗效判断标准 痊愈：乳房肿块完全切除，患者的疼痛等临床症状完全消失；显效：患者在月经前等时机偶然有乳房疼痛，但是疼痛程度较治疗前减轻，乳房肿块体积缩小超过治疗前的70.0%；无效：肿块体积缩小不足50.0%或无改善。
1.6统计学处理 采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，α=0.05。
2结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的临床总有效率为97.92%，明显高于对照组的85.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
手术是治疗乳腺多发性纤维腺瘤最佳手段。然而，由于传统的手术操作较为简单，术后会留下较多的瘢痕，乳房外观欠佳。乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术的切口一般在乳腺下缘，位置较为隐蔽。在手术过程中，通过乳腺后间隙入路钝性分离，将乳腺组织翻起，能够将肿瘤彻底暴露，为从乳腺背面切除肿瘤提供了条件，避免了反复做切口和缝合，在治疗的同时不会对乳房的外形产生影响，美容效果较好[2]。此外，手术避开了肋间神经外侧皮支，有效减少了对乳腺导管的损伤，且对乳腺周围血供的影响不大，患者术后乳房皮肤的感觉无明显影响[3]。本次研究结果表明，乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路切除治疗乳腺多发性纤维腺瘤患者，术后切口瘢痕比较满意，手术效果显著，术后并发症发生率较低，可以进行临床的推广应用。
参考文献：
[1]刘庆娥.乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果探讨[J].中国农村卫生，2016，10（8）：8-9.
[2]甘瑞华.乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床分析[J].中国当代医药，2015，22（29）：73-75.
[3]张立.经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：78-79.
论文作者:苏代明
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/1
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