李小燕
（广西壮族自治区南宁市江南区那洪卫生院 广西南宁 530031）
【摘要】随着国家对卫生事业的关注和投入，社区医院发挥着越来越重要的作用，社区护理管理体系和制度得到重视和完善。我国社区护理管理制度不完善、社区医护人员缺乏、医疗设施落后、社区护理内容不够全面等问题是社区护理管理的现状。所以，针对社区护理管理现状进行并采取加大对医院设备的投资力度、引进人力资源、完善社区护理管理制度、优化社区医院工作人员配置、对医护人员进行护理知识培训等对策，从而提高社区护理水平，为患者提供更优质的社区护理服务。
【关键词】新医改；社区护理管理现状；现状
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）20-0179-03
社区护理是护理工作中的一个重要组成部分，在社区卫生工作中起着重要作用[1]。社区护理旨在为社区人员提供优质的、全面的、有效的护理服务。充分发挥社区医院工作人员的主观能动性，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量，帮助患者尽早恢复健康。社区护理水平与社区护理管理制度有着重要联系，所以健全社区护理管理制度、完善社区护理管理行为、优化社区护理的人力资源配置是提高社区护理质量的关键[2]。随着新的卫生体制改革的推广和实行，社区卫生服务得到重视，为社区卫生事业的进步有着促进作用，但是也让社区护理面临巨大的挑战，针对社区护理管理的不足进行调整和改进，使社区护理的价值更大化，让广大社区群众的健康得到更大的保障，在治疗疾病的基础上更好的掌握疾病相关知识，提高预防和处理疾病的能力[3]。本文就新医疗卫生体制改革形式下社区管理的现状进行分析，现将综述内容报道如下：
1.社区护理管理现状
1.1 社区护理管理制度不完善
社区管理制度的制定是保证社区管理得以有效实行的关键，社区医院领导对社区护理的重视和推广可以使社区护理程序有规范的条例和模式[4]。但是目前我国社区卫生部门对护理工作还处于发展转换阶段，社区管理的实践时间较短，对社区护理的重视度还不高，没有形成规范化的社区护理管理体系。而且医疗保险的范围没有包含符合条件的社区护理部门，使人们在有医疗保障下的就诊的医院减少。对临床护理、院内护理、疾病护理的重视度明显高于社区护理、康复护理、家庭护理、保健知识、健康教育[5]。人口的流动，特别是农村人口向城市流动，使得卫生服务不能遍及到流动人口所在地，给护理管理工作带来了难度。医院对社区护理管理没有独立的管理制度，使医护人员在临床工作时对社区护理工作不重视，甚至有很多社区卫生服务站甚至对社区护理没有管理制度和相关条款，说明社区护理管理在社区卫生部门的地位还有待提高，社区护理管理工作还不够深化。
1.2 社区护理管理的资金投入不足
因为社区护理工作的地位还没有得到政府和临床的重视，所以卫生部门对社区护理的资金投入不足[6]。而社区护理中康复医疗器械、宣传工具、教育培训都需要资金的支持，所以在一定程度上限制了社区护理的推广。基层医院没有信息网络平台、医疗设备简陋，使护理工作的开展受限。一般在规模大一点的医院有专门的社区护理部门，规模较小的医院和社区服务部门没有开设社区护理部门，患者一般需要自费进行社区护理。特别是老年患者常合并有多种慢性疾病，慢性疾病需要长期药物治疗，合理的社区护理管理可以为患者提供全面优质的护理服务，让患者对疾病相关知识提高了解，提高治疗依从性，减少不利于健康的行为。城市居民的公费医疗中不包含社区护理，农村人民的收入低，不愿意自费进行社区护理。因此导致社区护理部门无力运转，管理经费不足，使社区护理工作推广受到限制。
1.3 社区护理教育力度不够
社区护理不仅仅局限于疾病的治疗中的护理，在疾病的康复、保健和预防中起着重要作用。社区护理是一种综合性护理服务，内容广泛。社区护理内容涉及多个科室，护理人员除具备专业护理技能之外，还要随时学习和更新护理知识才能满足社区护理的需要[7]。社区护理的工作地点不限于医院，还有社区人员家里、社区公共场所，如老年患者需要家访，流行疾病知识的宣传等。在发达国家对社区护理工作人员有定期培训、知识教育工作，可以及时更新护理人员的专业知识，与时俱进，更好为患者提供护理服务。而我国还处在发展阶段，受资金、环境、政策的影响还不能达到国外先进的社区护理管理水平，使社区护理的效果不明显，没有得到人们的认可。护理人员的专业素质、专业护理操作技能、职业素质、心理素质是护理质量好坏的关键，社区护理工作人员对社区护理的认识不足、重视度不高，护理内容的具体知识不了解不能达到全面、优质的护理，患者不满意，护士的积极性受挫形成恶性循坏，不利于社区护理的推广实行。
1.4 社区护理的人才短缺
社区护理人员的分布不合理，卫生部门在社区护理管理部分的人力分布不均，特别是规模较小的社区医院护理人员稀缺，人手不够，导致护理工作有所疏忽、遗漏[8]。规模较大的医院护理工作发展较好，基层医院的社区护理工作发展迟钝[9]。同时，对护理人员的职称评定不明确，导致护理人员的工作积极性降低，影响护理工作的顺利进行。护理人员稀缺、护理人员的整体水平低影响护理质量。我国对社区护理的重视度远远落后于欧美发达国家，这与国家对社区护理工作的重视度不够有关。新医改就是顺应卫生体制改革的需要，与时俱进，在发展和探索中寻找卫生部门工作中的不足，改变护理中心在大医院的格局，使基层医院的护理工作有所发展。
1.5 社会支持度低
社区护理工作量大，工作辛苦，但是待遇不高，人们和医疗机构对社区护理人员的工作肯定性不高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆人们对社区护理的需求主要在疾病护理、医院护理方面，忽略了社区护理在康复、保健、预防疾病等方面的作用。人们认为疾病治疗过程中的康复主要依靠医生，不重视护理人员的付出，使护理人员的自信心和工作积极性受到打击[10]。医护人员之间的配合不协调，工作量大，工作没能得到及时的鼓励和肯定，让医护人员的对自己的能力不确定，影响护理水平的正常发挥。
2.对策
2.1 完善社区护理管理制度
医院领导要充分重视社区护理工作，带头推广社区护理工作。完善的社区护理管理制度可以提升护理水平，同时也有利于树立良好的医院形象，有着长远的实用价值[11]。社区护理管理制度包括对护理人员、护理内容、护理范围、护理类型等多个方面，是护理工作可以全面有序的开展。借鉴国外医疗机构和国内大型医院的护理管理制度制定适合社区卫生部门的社区护理管理制度，将护理方法、护理工作途径多元化、具体化、明朗化。基层社区医院与上级医院加强联系，整合资源。让医护人员重视护理工作，扩大社区护理的范围。让护理工作有据可依，减少护理工作的盲目性。同时明确对流动人口的社区护理管理可以拓宽社区护理的范围，有利于社区护理的推广。
2.2 加大社区护理工作的资金投入
政府要加大对社区护理的资金投入，资金支持是推动社区护理管理的重要条件[12]。引进先进医疗设备、开设社区护理教育培训课程、让护理人员进行专业知识进修、各科室间相互交流学习、引进先进护理经验，开发和完善新的社区护理项目等，可以加大对社区护理的工作推广力度。社区中老年人群占有很大的比例，要建立社区养老院和社区保健项目，对老人的健康采取预防和保健措施，提高老年人群的生活质量。制定相关的社区护理医疗保险，政府适当承担社区护理的费用，减轻人们的经济压力。明确社区护理服务的收费标准及项目，让人们清楚的了解社区护理的内容，避免出现乱收费、看病难的现象。
2.3 加强对社区护理知识的培训
实行医改新形式的号召，转变发展观念，以全民健康为工作的主要目标[13]。定期对医护人员进行护理知识培训，各科室间轮流学习，学习国内外先进护理理念，提高护理专业技术。给医护人员讲解社区护理的内涵，让医护人员充分了解工作内容。在选择护理人员的时候要关注护理人员的素质，培养符合专业要求的综合型护理人员，对护理人员的要求要有所提高。护理人员要具备心理学、营养学、社会公共医学、运动学、相关法律知识等与社区护理有关的知识，可以应对紧急情况，提高护理水平。
2.4 合理人员配置，完善社区网络信息
基层社区卫生部门社区护理人员缺乏是一个严峻的现实问题，引进社区护理人才，合理配置医护资源[14]。在高等医学院校开设社区护理课程，为社区护理工作储备人才，解决人力资源稀缺的缺陷。在对护理人员的管理中，要合理轮班制度。社区护理人员的工作内容繁重，面临的对象除患病患者外还有健康的人群，如小孩、孕妇、老人等，因此在护理的时候要强调护理工作的内容，让护理人员在好的精神状态下进行工作，不能超负荷工作，影响工作质量。随着网络信息的全面化，网络平台为医学信息的传播和推广有着重要作用。网络平台的开放有利于资源的优化配置，实现资源共享。建立社区医院网页、微信公众号等，让患者可以随时咨询疾病和健康知识，及时了解医疗卫生事业信息。使护理工作更精确、有效，减少失误和不足。使护理工作科学化、规范化，减少失误率，提高工作效率。同时在社区服务站登记社区人员及流动人口，有利于对人们的管理，使护理工作集中化。
2.5 支持和肯定社区护理工作人员的工作
政府应加强对社区护理工作的投入和支持，大力宣传社区护理的作用，让全民响应新医改的号召。同时，医院要制定明确的奖惩制度，对社区护理人员进行绩效管理[15]。对表现较好的护理人员进行鼓励措施，对护理人员进行职称评定，有利于加强护理人员对社区护理工作的重视。对社区护理工作人员进行绩效考核，定期进行护理知识考核和实际操作能力考核。通过考核结果分析研究在护理工作中的优点和不足，对护理工作人员进行护理经验交流会，分享有效的护理经验。对护理人员进行分组管理，由有经验的护士作为小组队长代理护士进行护理工作，并且分组评定护理成绩，可以提高护理人员的工作热情和工作效率。
3.结语
新医改是顺应人们对卫生事业要求下采取的有效措施，旨在优化和调节医疗部门的职能，更好的为人们提供治疗和护理服务。社区护理面向全体公民，其作用日益凸显。社区护理管理体制的完善标志我国医疗卫生事业的进步和人们生活水平的提高。社区护理管理的完善和有利于社区护理的推广，使护理团队提高协作能力。针对我国社区护理管理发展还处于初级阶段的现状，社区护理需要在政府支持下逐渐实现社区护理的推广，为人们提供更好的社区护理服务。
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论文作者:李小燕
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：社区论文; 护理人员论文; 护理工作论文; 医院论文; 医改论文; 工作论文; 管理制度论文; 《心理医生》2015年20期供稿论文;