哈尔滨市第二社会福利院 150059
摘要：目的 探究并探讨慢性肺源性心脏病患者的特点并探讨护理干预效果。方法 此次研究的对象是选择90例慢性肺源性心脏病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，每组各45例，对照组采取呼吸内科常规护理，治疗组在对照组护理的基础上采用针对性的护理干预对策，并对两组护理效果进行比较。结果 治疗组总有效率为97.8%，明显优于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者对护理的满意度为97.8%，明显高于对照组的82.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性肺源性心脏病患者实施针对性的护理干预对策，能提高治疗效果，促进患者早日康复，提高患者的生活质量。
关键词：慢性肺源性心脏病；特点；护理对策
[Abstract] Objective To explore and discuss the characteristics of chronic pulmonary heart disease patients and to explore the effect of nursing intervention. The object of this research method is to select 90 cases of patients with chronic pulmonary heart disease，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into two groups，45 cases in each group，the control group took routine respiratory nursing，treatment group were treated with targeted nursing intervention measures based on the control group and nursing. To compare the nursing effect of the two groups. Results the total effective rate was 97.8% in the treatment group was significantly better than the control group（80%），the difference was statistically significant（P<0.05）；the treatment group patients nursing satisfaction was 97.8%，significantly higher than the control group 82.2%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the implementation of targeted nursing intervention measures for patients with chronic pulmonary heart disease can improve the treatment effect，promote the early recovery of patients，and improve the quality of life of patients.
[keyword] chronic pulmonary heart disease；characteristics；nursing countermeasures
慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变导致肺组织结构和功能异常，使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，引起右心室扩张或肥厚，最后出现右心功能衰竭的一种常见病[1]。随着我国逐渐步入老年化社会，其发病率越来越高，且具有反复发作、情况复杂、病程长、并发症多、死亡率高的特点，严重影响了患者的健康及生活质量，因此，对肺心病患者采取相应的护理干预对策显得非常重要。本研究对2014年1月～2016年1月本科收治的90例肺心病患者的特点进行分析，采取针对性的护理干预对策，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2016年1月本科收治的90例肺心病患者，其中，男58例，女32例；年龄53～72岁，平均62.5岁；病程4～30年。原发病：支气管哮喘18例，慢性支气管炎者 50例，肺结核9例，支气管扩张13例。所有患者均符合肺心病的诊断标准。按随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各45例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 护理方法
1.2.1 特点分析
肺心病患者多为老年患者，常常反复发作，久治不愈，病程长，病情危重，并发症多，患者深受病魔的折磨，同时由于患者需要长期服药，反复住院，给家庭带来沉重的经济负担，不可避免产生恐惧、焦虑、紧张等异常情绪，更有患者有“赖活不如好死”的悲观想法。
1.2.2 护理对策
两组患者在入院后均在针对病因对症治疗的基础上，应用抗生素控制感染，低流量吸氧，防治心力衰竭等治疗。对照组采用呼吸内科常规护理，包括饮食、体位、症状体征各个方面的护理。治疗组在对照组护理的基础上采用针对性护理干预对策，具体如下。
1.2.2.1 基础护理 保持病房干净整洁，环境舒适，空气清新，定时开窗通风，夏季防暑，冬季保暖，室温恒定在18～20℃，保证充足的睡眠和休息。用生理盐水漱口，防止口腔溃疡；保持床铺平整干燥，卧床患者宜勤翻身，预防压疮的发生。严密观察患者的生命体征，如出现心律失常、心力衰竭、肺性脑病、上消化道出血、休克等并发症时，立即向医师报告，并及时处理。严格控制探访人数和时间，减少院内交叉感染概率。
1.2.2.2 心理护理 肺心病患者由于病程较长，病情反复，长期被疾病困扰，因此易产生焦虑、悲观、恐惧的心理，脾气变得古怪而暴躁，不能很好地配合治疗。护理人员应多与患者沟通，态度和蔼，热情耐心，倾听他们的心声，取得患者的信任，指导其保持镇静、乐观的心情，树立战胜疾病的信心，积极配合各项治疗和护理。此外，还应鼓励家属积极参与护理，使其对该疾病获得充分的认识，对医护人员工作的内容予以最大限度地理解和支持，配合医护人员积极劝导患者，使患者能够积极、主动地配合治疗，以促使早日康复[2]。
1.2.2.3 呼吸道护理 对于意识清醒的患者要叮嘱其经常更换体位，定时翻身叩背，从肺底由外向内，由下而上轻叩，动作轻柔。若患者痰液黏稠不易咳出，可使用雾化吸入来稀释痰液，使痰液易于排出。若患者病情严重昏迷不醒，可采用吸痰器吸出痰液，吸痰过程中不可在同一深度长时间吸引，抽吸压力不能过高，避免损伤黏膜，每次吸引后及时更换导管，严格无菌操作[3]。
1.2.2.4 氧疗护理 纠正缺氧、提高血氧饱和度是治疗肺心病的一项重要措施[4]。患者在疾病的不同阶段，给予的氧气吸入浓度不同，一般以持续低流量、低浓度吸入氧气为最佳，常在1.0～1.5 L/min，经鼻导管持续吸入，紧急情况下可通过面罩或呼吸机给氧[5]。在氧疗期间，应该定期测定血氧饱和度，根据缺氧的具体情况随时调节氧流量，避免发生氧中毒。患者如果长期吸氧应加强湿化氧气，避免气道阻塞发生呼吸抑制。
1.2.2.5 用药护理 肺心病患者因为免疫力低下，常常因为反复感染而住院治疗，因此抗生素的使用不可避免。抗生素宜现用现配，输液速度以20～30滴/min为宜，不宜过快，以防加重心脏负荷，长时间大量使用抗生素要注意做好防止口腔及其他脏器真菌感染的发生[6]。当使用平喘药氨茶碱以解除支气管痉挛时，如果静脉滴注过快可使心肌过度兴奋造成严重的心律失常，出现心悸、惊厥、血压骤降等临床症状，严重者甚至死亡，因此在使用该药时要注意观察患者意识、缺氧状况、心率、血压变化、消化道不良反应等，及时调整药物用法用量。慎用利尿剂，当病情较重或经抗感染、调畅呼吸道、纠正缺氧与二氧化碳潴留等治疗无效者可选用利尿剂。遵循小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药，应记录24 h尿量及定期监测电解质，防止患者出现低钾或高钾血症等危急情况。
1.2.2.6 饮食护理 老年患者生理机能减退，50%～60%的肺心病患者有不同程度的营养不良症状，所以应给予高蛋白、高维生素、高营养且易消化的流质、半流质饮食，多吃水果、蔬菜，多喝水，实现既能够补充营养，增强抵抗力，又能够促进消化吸收的效果[7]。若患者水肿或伴有心力衰竭症状时，应控制钠盐的摄入，给予低盐或无盐饮食，同时禁烟、酒、辛辣等刺激性食物，少食用含脂肪的食物，以免患者因腹胀、便秘而使呼吸困难加重。
1.2.2.7 健康指导 有计划地向患者及家属讲解慢性肺心病的病因及诱发因素，叮嘱患者应起居有常，要注意保暖，防止感冒，坚持戒烟，鼓励患者进行适当的呼吸功能锻炼以增加患者的膈肌活动，提高潮气量，改善心肺功能，增强机体的抵抗力，提高生活质量。此外还要做好肺心病的预防措施、常规就诊步骤和护理方法的宣教，鼓励患者坚持家庭氧疗，合理用药，定期门诊复查，出现异常情况要及时到医院就诊，定期到医院接受复查，介绍复查时间等[8]。
1.3 临床评价指标
出院前对患者治疗效果进行评价[总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%]，并调查患者对护理质量的满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS l3.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组的总有效率为97.8%，明显优于对照组的80.0%（χ2=5.51，P<0.05）；治疗组患者对护理的满意度为97.8%，明显高于对照组的82.2%（χ2=4.44，P<0.05）。
3 讨论
肺心病病情危重，其多发于老年人，引发该病的常见原因主要有上呼吸道感染、急性肺部感染等，临床上常表现为长期呼吸困难、咳嗽，甚至出现水肿，并发症较多，治疗棘手，但只要给予有效治疗，并实施针对性的护理干预，就可以使症状缓解，因此，必须增强医护人员的责任心，重视对肺心病患者的护理[9-10]。本研究根据患者的心理状况，给予相应的心理辅导，以及基础护理、呼吸道护理、氧疗护理、用药护理、饮食护理及健康指导等，通过精心细致的护理促使患者早日康复，提高了患者的生活质量，大大降低了病死率。
参考文献：
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[7]王梅，汤继芹.慢性肺心病52例心理分折及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2005，11（16）：1534.
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[10]王风萍.49例慢性肺源性心脏病患者的护理探讨[J].中国医学创新，2013，2013，10（1）：65-66.
论文作者:赵耀
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患者论文; 肺心病论文; 对策论文; 对照组论文; 统计学论文; 病程论文; 心脏论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;