江苏省无锡市惠山区阳山镇卫生院 朱春霞 214156
【摘要】目的：对比分析拜糖平与二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病患者的疗效与不良反应情况。方法：以2015年1月--2017年5月期间本院收治的40例Ⅱ型糖尿病患者为对象，通过数字抽签的形式，分为甲组与乙组，每组20例。乙组，给予拜糖平治疗，甲组，给予二甲双胍治疗，对比分析两组患者临床疗效与不良反应情况。结果：治疗前，两组患者空腹血糖值与餐后2h血糖值，均无显著差异（P>0.05），治疗后，两组患者血糖值均得到明显改善，组间差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。对比不良反应，甲组发生率为15%，乙组为20%，组间并无明显差异，不具统计学意义（P>0.05）。结论：拜糖平与二甲双胍，治疗Ⅱ型糖尿病，效果均显著，且不良反应少，值得临床推广。
【关键词】拜糖平；二甲双胍；Ⅱ型糖尿病；疗效；不良反应
糖尿病，是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病，临床上，多为Ⅱ型糖尿病（约占90%）。近些年，在各种原因的共同作用下，Ⅱ型糖尿病发病率呈现出逐年升高趋势，影响了患者的生存质量。因此，及时诊治Ⅱ型糖尿病，对改善患者生活质量，具有重要意义。现目前，Ⅱ型糖尿病多给予药物治疗，例如，拜糖平、二甲双胍[1]。2015年1月--2017年5月期间，本院以40例Ⅱ型糖尿病患者为对象，分别给予拜糖平与二甲双胍治疗，旨在对比分析拜糖平与二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的疗效及不良反应。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年1月--2017年5月期间本院收治的40例Ⅱ型糖尿病患者为对象，通过数字抽签的形式，分为甲组与乙组，每组20例。40例患者均符合Ⅱ型糖尿病诊断标准，同意参与本次研究，且签署有知情同意书。乙组，11例男性，9例女性，年龄为32-65岁，平均（46.1±10.03）岁。甲组，13例男性，7例女性，年龄为31-62岁，平均（45.2±10.58）岁。将两组患者的一般资料进行对比分析，组间并无显著性差异（P>0.05），不具统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
（1）乙组，给予拜糖平（拜耳医药保健有限公司，批准文号：H20120003）治疗，50mg/次为初始剂量，每日3次，随后，以患者血糖变化情况为准，适当调整用药剂量，最多可增加至100mg/次。（2）甲组，给予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023370）治疗，0.25g/次为初始剂量，每日3次，随后，以患者血糖变化情况为指导，调整用药剂量，最高可增加至0.5g/次。
1.3观察指标
评估并对比分析两组患者血糖水平，包括空腹血糖值与餐后2h血糖值，同时，观察并记录两组患者不良反应情况。
1.4统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（X2）检查，用（ ）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1血糖水平
治疗前，组间血糖值并无显著差异（P>0.05），经不同药物治疗后，两组患者血糖水平均有所改善，且组间差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
Ⅱ型糖尿病，原称成人发病型糖尿病，多于35-40岁后发病。此类患者，体内产生胰岛素的能力，并未完全丧失，部分患者，体内可产生大量胰岛素，但是，该胰岛素的作用差。因此，患者体内胰岛素处于相对缺乏的状态。遗传、环境、年龄、生活方式等是常见的诱发因素。目前，Ⅱ型糖尿病，主要给予药物治疗[2]。
拜糖平，又称阿卡波糖片，是一种生物合成的假性四糖，主要成分为阿卡波糖，为类白色或淡黄色片，主要用于治疗糖尿病。拜糖平，是一种葡萄糖苷酶抑制剂，可竞争性抑制葡萄糖苷水解酶，可逆性结合a-葡萄糖苷酶，抑制各糖类分解，延缓吸收葡萄糖及果糖，可有效控制血糖值，特别是餐后血糖[3]。二甲双胍，为双胍类口服降血糖药，口服后，吸收率在50%左右，大部分经由尿液排出，降糖作用可持续8h左右，主要用于治疗Ⅱ型糖尿病。 二甲双胍，具有加强细胞利用葡萄糖效率的作用，抑制葡萄糖肠道摄取及糖异生，达到降糖的目的。二甲双胍，在控制肝脏葡萄糖输出的基础上，促进细胞葡萄糖无菌酵解，抑制肠壁吸收葡萄糖，提高相关组织（例如，肌肉）摄取及利用葡萄糖的能力，提高葡萄糖的利用率，缓解胰岛素抵抗症状，有效控制患者血糖值[4]。本次研究中，以40例Ⅱ型糖尿病为对象，分为甲组与乙组，每组20例。拜糖平治疗乙组患者，二甲双胍治疗甲组患者。结果，经治疗，两组患者餐后2h血糖与空腹血糖值均得到明显改善，其中，乙组餐后2h血糖值明显低于甲组（P<0.05），甲组空腹血糖值明显低于乙组（P<0.05）。
拜糖平，不仅降糖作用明显，而且不会刺激胰岛素分泌，可调节胰岛素分泌状态，改善外周靶器官对胰岛素的敏感性，有效控制低血糖风险。据相关报道显示，拜糖平临床应用中，较少出现不良反应，而最为普遍的是胃肠道反应，但一般而言，症状较轻，可耐受，对治疗效果无明显影响。二甲双胍临床应用中，不良反应少，偶有患者出现恶心、腹泻、腹胀、消化不良等不良症状[5]。本次研究中，甲组不良反应率为15%（3/20），与乙组的20%（4/20），并无显著性差异（P>0.05）。
综上所述，拜糖平与二甲双胍，治疗Ⅱ型糖尿病，疗效均显著，且不良反应少。其中，拜糖平控制餐后2h血糖值，疗效更佳，二甲双胍控制空腹血糖值，效果更显著。因此，临床上，医师可根据患者实际病情，选择适宜的降糖药物，确保药物药效得到充分发挥，有效控制病情，改善患者生存质量。
【参考文献】：
[1]杨睿,张先明.拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及药物不良反应分析[J].中外医疗,2014,(22):105-107.
[2]李亚新,朱铁梁.拜糖平与二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病疗效及药物副作用分析[J].糖尿病新世界,2015,(7):52-52.
[3]陈荣.拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及药物副作用分析[J].中国实用医药,2015,10(35):28-29.
[4]盛湘芸.拜糖平与二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病疗效及药物副作用分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(5):145-145.
[5]李尤朝.拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及药物不良反应分析[J].糖尿病新世界,2016,19(2):34-36.
论文作者:朱春霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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