期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆江红 毛小刚 通讯作者湖北文理学院附属襄阳市中心医院妇产科 湖北 襄阳 ４４１０００
【摘要】 目的 探究妊娠期糖尿病孕妇的hs－CRP、甲状腺激素水平的变化.方法 收集７月份到８月份的妊娠期妇女８６名,其中耐糖量低下的孕妇有２３名,平均年龄为(２７±１??４３)岁;在正常的孕妇中随机抽取３３名,平均年龄为(２６±２??０１)岁.结果 患病组与健康组相比,患病组的超敏C反应蛋白水平高于正常组的水平,甲状腺激素分泌水平由于糖代谢的紊乱,也会大量的分泌,从而影响胎儿的正常发育和孕妇的生命安全.糖尿病患者的空腹血糖平均值为(６??８３±１??７５)mmol/L;正常孕妇的空腹血糖为(３??３１±０??６)mmol/L.结论 超敏C反应蛋白水平和甲状腺激素分泌的水平可以反应孕妇糖尿病的情况. 【关键词】 妊娠期糖尿病;超敏C反应蛋白;甲状腺激素分泌的水平【中图分类号】R７１４．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３６７－０２
妊娠期糖尿病是指处在妊娠期的妇女突然出现糖尿病,在妊娠之前没有糖尿病症状或者糖耐量异常.当进入妊娠期时,发生或者是首次发生糖尿病症状,妊娠期孕妇出现糖尿病后果非常严重,由于机体的糖代谢紊乱,会导致机体各项激素分泌发生紊乱,尤其是对甲状腺激素的分泌.甲状腺激素在孕期对胎儿的影响非常大,如果孕期对甲状腺激素控制不好,可能会造成孕妇流产、子痫、胎膜剥离等一系列威胁孕妇和胎儿的疾病[１].针对妊娠糖尿病,我们需要观察超敏C反应蛋白和甲状腺激素的分泌,是否与妊娠糖尿病有一定的关系.
１ 资料与方法１??１ 一般资料 选取７月份到８月份的妊娠期妇女８６名,其中耐糖量低下的孕妇有２３名,平均年龄为(２７±１??４３)岁;在正常的孕妇中随机抽取３３名,平均年龄为(２６±２??０１)岁.针对实验组和对照组,均采取实验前的检查,对胎儿是否畸形,是否有流产史,还有家族性糖尿病史的询问,这些指标都是影响妊娠期安全的因素,还包括孕妇的挺行,是否肥胖还有孕妇的年龄.实验组孕周的平均值为(２５??７±４??１)周;对照组的平均孕周为(２６??５±３??９)周,两组孕妇的年龄、体形、孕周均没有统计学意义(P＞０??０５),具有可比性.
１??２ 方法 所有的孕妇均采用空腹静脉采血５ml,然后通过离心分离血清,之后保存在零下二十摄氏度的冷冻箱中,防止因为外界环境而导致样本本质,影响检测结果,使得实验结果不准确.将采集到血液用全自动生化分析仪监测空腹血糖,采用免疫比浊法来测量每一个样本中的超敏C反应蛋白[２].甲状腺激素监测也采用静脉抽血检测,三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体这几项的监测,甲状腺抗体检测采用电化学发光免疫分析仪;其他的监测采用微粒子化学发光分析仪[３]. １??３ 统计学处理 通过spss１０??０统计软件,对各种影响因素进行统计和分析,统计资料和数据进行相对数描述,统计结果经百分比表示.(P＜０??０５)为差异有统计学意义[４].２ 结果经过仪器的检测,我们可以看出,实验组的甲状腺自身抗体阳性率明显高于对照组,,他们的差异均有统计学的意义,其中实验组的甲状腺功能指标之比:１??５１mU/L、T３ 指标为３??１０±nmol/L、FT３ 指标为４??４０±pmol/L、T４ 指标为１７１??４±nmol/L、FT４ 指标为５??４３±pmol/L;对照组的TSH 指标为１??５０mU/L、T３ 指标为３??１８pmol/L、FT４ 指标为７??５５pmol/L、FT３ 指标为４??４９pmol/L,两组孕妇的各项指标均没有什么差异,但是实验组的FT４ 水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜０??００５);实验组中超敏C反应蛋白指标为６??１０±１??０１mg/L,对照组的超敏C反应蛋白指标为１??６７±０??５６mg/L,可以看出,患有糖尿病孕妇的超敏C反应蛋白高于正常的,具有统计学意义.
３ 讨论
妊娠糖尿病孕妇是由于妊娠所引起的一种类似于二型糖尿病的一种疾病,孕妇的糖耐受量发生异常,可能会引起胎儿的畸形,早产的发生、胎儿呼吸窘迫.对胎儿和母亲的健康有很大的威胁,造成妊娠期糖尿病的原因是母亲体内拮抗胰岛素激素分泌过多,又由于孕妇体内原本储存的胰岛素并不多,所以会造成妊娠期的妇女出现糖尿病的现象[５]. 甲状腺激素影响着人的神经系统的发育,妊娠期的孕妇由于糖尿病的影响,机体内的甲状腺激素分泌失调,容易造成妊娠期孕妇甲亢,如果对妊娠期孕妇甲亢没有控制好,很容易导致孕妇的流产、胎儿窘迫、子痫、胎盘早剥等, 除此外,母亲体内的TSAb可以通过母体的胎盘刺激胎儿的甲状腺从而引起胎儿发生甲亢[４].对于妊娠期的妊娠期糖尿病对甲状腺功能的影响,是不可忽视的[６]. 超敏C反应蛋白是有肝细胞合成的,一些大血管疾病和一些微血管的并发症与超敏C反应蛋白有关,一种非特异免疫应答的组分,所以说在一些由于免疫或者炎症的因素所导致的器官损伤都会引起超敏C反应蛋白的缓慢增高,可以作为临床监测治疗效果的指标之一[７－８].临床上,妊娠期的妇女可以通过检查超敏C反应蛋白的程度来确诊孕妇是否患有糖尿病.超敏C反应蛋白在妊娠期糖尿病发病机制中起到了媒介的作用,前面实验可以看到,超敏C 反应蛋白的升高,说明了在妊娠期糖尿病有一定的炎症过程[９].妊娠早期超敏C蛋白指标都比对照组高,经权威人士研究妊娠五周后孕妇的血清CRP浓度会明显上升,提示妊娠期糖尿病轻度言行反应在受精卵着床是就已经发生啦,与超敏C反应蛋白的浓度有着密切的关系,可以利用这一点作为妊娠期糖尿病的诊断和预测. 妊娠期糖尿病若能早发型早治疗的话,可以避免很多的后果发生,如果发生妊娠期糖尿病,应该积极配合治疗,但是由于过的妊娠期糖尿病没有明显的体征,会造成医生误诊,所以医生应该根据患者的血糖,超敏C反应蛋白和甲状腺激素的含量进行诊断可以更好做到确诊.
参考文献[１] 余芳,薛耀明,李晨钟等?? 血清IL－６、hs－CRP与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的关系[J]??南方医科大学学报,２００７,２７(６):７９９－８０１?? [２] 张焕灵,门英华,张慧等?? 血清趋化素,hs－CRP与妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗的关系[J]??中国当代医药,２０１５,(１０):１０３－１０５,１０８?? [３] 杨海燕?? 妊娠期糖尿病与超敏C －反应蛋白、甲状腺激素的相关性分析[J]??包头医学院学报,２０１５,(７):９６－９７?? [４] 陈冰?? 孕期TSH、TPO－AB、FT４等检测、干预与母胎并发症相关性研究分析[D]??第二军医大学,２０１２?? [５] 林清兰,林晓岚,麦尚敏等?? 妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化[J]??广东医学,２０１４,(９):１３５５－１３５６?? [６] 余芳,薛耀明,李晨钟等?? 血清IL－６、hs－CRP与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的关系[J]??南方医科大学学报,２００７,２７(６):７９９－８０１?? [７] 徐旭赟,黄美英?? 血清hs－CRP、Hcy与妊娠期糖尿病及妊娠结局的关系[J]??中国妇幼健康研究,２０１５,(３):５９２－５９４?? [８] 张焕灵,门英华,张慧等?? 血清趋化素,hs－CRP与妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗的关系[J]??中国当代医药,２０１５,(１０):１０３－１０５,１０８?? [９] 顾玲珠,吴珊珊,李进等?? 妊娠期糖尿病合并冠心病患者hs－CRP、MMP－２、MMP－９、TIMP－１测定的临床意义[J]?? 浙江临床医学,２０１４,(４):５７８－５７９
论文作者:江红 毛小刚
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：孕妇论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 甲状腺论文; 蛋白论文; 激素论文; 指标论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;