（中山大学孙逸仙纪念医院,广东，广州，510260）
【摘要】目的 对甲状腺肿瘤患者，采用临床护理路径管理的效果进行分析。方法 选择甲状腺肿瘤患者92例，所有患者均进行手术治疗。随机分为对照组和实验组各46例。对照组进行常规护理，实验组则依照临床护理路径进行护理。对比两组患者住院时间、花费费用、满意度、健康知识掌握程度。结果 实验组在上述指标的对比上，均优于对照组。各项对比差异，均具有统计学意义（p＜0.05）。结论 实施临床护理路径管理，能对甲状腺肿瘤的护理过程进行优化。提升患者对健康知识的掌握程度，降低住院时间和费用。
【关键词】甲状腺肿瘤；临床护理路径；应用效果
甲状腺肿瘤多发生于女性患者[1]，表现为颈前正中位置处，出现肿块，并且随着人的吞咽和咀嚼动作而上下活动，影响患者的生活质量与生命安全。良好的护理措施，配合手术治疗，能够使患者生活质量的到改善。本次试验，即对甲状腺肿瘤的护理中，临床护理路径的应用价值进行探讨。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2014年1月-2016年1月收治的甲状腺肿瘤患者，共92例。所有患者，均采取手术治疗。将其随机分为对照组46例，实验组46例。
对照组男18例，女28例。年龄在25-72岁之间，平均（42.4±2.6）岁。其中甲状腺癌26例，甲状腺瘤20例
实验组男19例，女27例。年龄在26-71岁之间，平均（41.2±2.4）岁。其中甲状腺癌24例，甲状腺瘤22例。
纳入标准：经超声检查，发现甲状腺结节的患者；经实验室检查，确诊为甲状腺肿瘤的患者。
排除标准：具有肝肾功能疾病的患者；精神系统疾病；急性炎症；血液类疾病[2]。
实验符合伦理委员会标准，两组一般资料有可比性（P＞0.05）。实验前，由患者或家属签署知情同意书。
1.2 方法
对照组：行普外科一般护理常规，包括术前的心理护理、术后的体位护理、饮食护理以及体征监控等。并对患者进行健康教育。
实验组：采取临床路径护理。首先，在我国学术网站数据库(包括知网、万方和维普)上，以“甲状腺”、“肿瘤”和其他相关词语，作为关键词，进行检索。汇总学术数据库中所记录的护理过程中的常见问题。根据这些问题，重新进行检索，将检索出来的文献，依照询证护理的原则进行评价。结合我院具体情况，并咨询专家意见。制定临床护理路径的日程如下：
1d：对患者姓名等信息，进行核对，并将主治医生向患者介绍；2d：留取标本，并送检，协助病人完成各项检查，对术前注意事项，予以介绍。3d-5d：对标本以及影像学资料，进行核对。嘱咐患者术前禁食，协助麻醉师进行术前麻醉。6d-7d：对患者的切口、引流、体征进行监控，完善术后护理。8d-10d：常规换药，将引流管拔除，给予患抗生素治疗。11d-12d：拆线，嘱咐出院后相关事项。留取患者联系方式，以便随访。
1.3 观察指标
对两组护理满意度和健康知识掌握程度；对比两组手术时间、住院时间和所花费费用。
自制满分为100分的调查表，评定满意度。以我院的知识掌握评估表，评定患者对健康知识的掌握情况，满分为100分[3]。
1.4 统计学方法
对实验数据以SPSS19.0软件处理，对数据行卡方检验，计量资料以（`x±s）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用X?检验。P<0.05，有统计学差异。
2 结果
2.1住院时间与费用
由表1可知：实验组在住院费用和时间上，均少于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
表1 实验组与对照组住院时间和费用情况对比（`x±s，d，元）
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
临床护理路径，是一种将诊疗护理进行流程化、规则化的一种护理方法。该护理模式，能够针对特定的疾病，给出流程化的护理方案，使护理工作人员的工作，不再局限在执行医嘱上，而能够真正实现预见性和计划性的护理。同时，将按照护理路径所制定的日程表，复制给患者和患者家属，也能够让患者对护理工作的目标任务进行了解，从而参与到护理过程中去，从另一角度，提高患者的自我护理能力。
对于甲状腺肿瘤的患者，需要防止其出现紧张、焦虑、恐惧等应激情绪，并重视体位训练。而常规护理方法，对于这些方面的护理工作，难以照顾周全。从而容易导致患者在术后，出现恶心、呕吐、头晕、颈部不适等现象。
制定临床护理路径，以时间作为护理过程的“横轴”，将护理中的诊断、用药、检查、指导、健康知识教育和出院计划等方面的护理内容进行串联[4]。从而使护理人员的工作有所依照，而患者也对接下来的治疗护理安排有所了解，有助于缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
不仅如此，临床护理路径的实施，还能提升护士的工作能力与效率，从而更加完善了护理服务工作。
本次实验中，实验组患者采用临床护理路径，对护理工作进行合理化、流程化的安排。相比于对照组的常规护理，明显的缩短了患者住院时间，降低了住院花费费用，提高患者知识掌握程度与满意度。实验证实，临床护理路径，针对特定疾病，能够优化护理流程，提高护理效果，具有较高的应用价值。
参考文献
[1]黄燕萍,赵翠兰,李玉珠.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者健康教育中的应用[J].吉林医学,2013,5(05):942-943.
[2]戴晓萍.临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的初步应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,4(12):1871-1872.
[3]张素平.临床护理路径在甲状腺肿瘤手术患者中应用观察[J].中国实用医药,2015,12(16):251-252.
[4]杨锐.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理中的应用效果[J].中国医学工程,2013,1(2):124-124.
第一作者简介：许春花，女，1980年出生，36岁，护师，本科学历，单位：中山大学孙逸仙纪念医院南院甲血外科
第二作者简介：朱晓彤，单位：中山大学孙逸仙纪念医院南院甲血外科
地址：广东省广州市海珠区盈丰路33号中山大学孙逸仙纪念医院南院甲血外科
邮编：510288
电话：18620208705
邮箱：huzhuanxu@126.com
论文作者:许春花,朱晓彤
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 甲状腺论文; 路径论文; 实验组论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 中山大学论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;