乐山五通桥凤来医院 普外科 614000
胆囊炎和胆囊结石，均是消化科常见疾病，近年来由于人们的饮食和生活习惯改变，该类疾病的发生率有所提高。数据调查显示，在所有胆石症患者中，胆囊结石占比70%。胆囊多发结石伴慢性胆囊炎应该怎样治疗？生活中有哪些注意事项呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是胆囊多发结石伴慢性胆囊炎？
胆囊结石伴胆囊炎，大多是在结石的刺激下，促使胆囊黏膜发生炎症；少数患者是急性胆囊炎遗留引起的。在国内，胆囊结石女性患者多于男性，其发病原因复杂，包括种族、性别、年龄、遗传、饮食习惯、胆道感染等。人们患上胆囊结石伴慢性胆囊炎，症状主要是右上腹不适，出现钝痛，伴有腹胀、腹泻、食欲减退等情况，病程长达数十年。
2．为什么胆囊结石常伴有胆囊炎？
结合临床实践，胆囊结石患者常伴有胆囊炎，分析其原因，是胆囊结石发病后，结石会刺激胆囊壁，促使胆囊壁发生炎症。如果结石嵌顿在胆囊颈部，就会阻碍胆汁排泄，因梗阻导致急性胆囊炎发生。另外，胆囊炎发病后，会导致胆汁代谢紊乱，因胆汁沉积就会形成结石。由此可见，胆囊结石、胆囊炎相互影响，两者会互相促进，因此胆囊结石常伴有胆囊炎。
3．胆囊多发结石伴慢性胆囊炎的治疗方法
(1)保守治疗。如果患者的胆囊炎发作时间长，引起严重的炎症，此时应该先接受保守治疗，合理选用抗生素；当炎症控制后，择期进行手术。对于高龄患者，如果用药效果不佳，可以先穿刺引流，待炎症消退后再进行手术。
(2)手术治疗。手术能根治胆囊多发结石伴慢性胆囊炎，对于确诊的患者，建议尽早进行手术，在发病72小时内手术是最佳的。结合患者的实际情况，可以选择开腹手术、腹腔镜手术等，应在术前进行CT扫描，了解胆囊的解剖结构，明确胆囊壁的厚度、胆囊压力、周围积液情况，评估手术难度，然后制定科学的手术方案。其中，手术指征是：①经影像学检查确诊；②发病时间在72小时内；③患者肝肾和凝血功能正常，具有良好的耐受性。
(3)中医辅助治疗。在中医领域，胆囊炎、胆结石属于“胁痛”、“黄疸”的范畴，治疗原则是通腑泄热、疏肝利胆。其中，中医汤药治疗可选用柴胡、香附、枳实、郁金、木香、后埔、白芍、黄芩、大黄、当归、金钱草等。辩证加减：疼痛加用元胡、川楝子；食欲差加用陈皮、竹茹；便秘加用元明粉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，耳针疗法主要选择肝、胆、胰、神门等穴位；针灸疗法选择胆俞、阳陵泉、足三里等穴位，配合运动和饮食干预，能获得更好的疗效。
(4)偏方治疗。取黄瓜100g，洗干净后加水100ml煎煮，然后加入新鲜鸡胆1个，取汁饮用。该偏方中的黄瓜能消炎杀菌，鸡胆能清热利胆，对于胆结石、胆囊炎患者具有良好效果。
4．胆囊多发结石伴慢性胆囊炎的饮食禁忌
胆囊多发结石伴慢性胆囊炎患者，饮食禁忌包括：①脂肪类食物，会增加胆汁分泌量，引起胆囊收缩和疼痛，出现腹胀、嗳气、厌食等症状。②酸性食物，例如醋、山楂、杨梅等，会刺激胃部和肠道，因胆囊素分泌过量诱发胆绞痛。③过冷过热食物，进食后会造成胆道括约肌痉挛，引起胆囊隐痛或绞痛。④糖类，会刺激胰岛素分泌，继而提高胆固醇水平，造成胆汁淤积，促进胆结石形成。⑤辛辣刺激食物，例如酒、茶、辣椒、咖啡、芥末等，会促使胃肠分泌物增多，造成胆道和括约肌痉挛，不利于胆汁顺利排出。⑥高胆固醇食物，主要是动物内脏，不仅会增加肝脏的负担，还会促进结石形成。⑦产气食物，例如大豆、土豆、红薯、韭菜等，会促使胆囊素大量分泌，引起胆绞痛。
5．胆囊结石和胆囊炎的预防措施
胆囊结石和胆囊炎，可以在日常生活中预防，具体总结如下：①养成健康的饮食习惯，注意饮食和个人卫生，餐前便后及时洗手，避免发生感染。一旦出现炎症，对症使用抗生素。②饮食时细嚼慢咽，不能暴饮暴食，以清淡易消化的食物为主，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。③科学调整食谱，粗细搭配、荤素搭配，多吃新鲜的水果和蔬菜，适量补充矿物质、微量元素，增强机体免疫力。④肠内出现蛔虫，应该及时使用驱虫药物，要求足量用药，防止蛔虫进入胆道，造成阻塞和感染。⑤入秋以后注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，尤其是夜间防止受凉。⑥经常做一些体力劳动，活跃全身肌肉和组织，对于久坐、脑力劳动人员，应该每日坚持锻炼，避免肥胖诱发胆结石、胆囊炎。
6．典型案例
以某患者为例，男性，64岁，右上腹部反复疼痛，伴有发热、寒战3年。查体显示体温37.4℃，血压118/92mmHg，皮肤没有黄染；腹部平软，肝脾未扪及包块，肠鸣音正常。辅助检查：血常规、尿常规、血液生化指标；影像学检查：B超显示胆囊壁增厚、轮廓不清晰，内部有强回声光团，且随着体位改变而移动；肝胆总管未见异常。结合以上资料，最终确诊为慢性胆囊炎并发胆囊结石，实施腹腔镜下胆囊切除术，术后患者正常出院。
综上所述，胆囊多发结石伴胆囊炎，是消化系统常见疾病，不仅病因复杂，而且并发症多，严重威胁生命安全。文中介绍了该疾病的治疗方法和饮食禁忌，总结了日常预防措施，希望增强人们的保健意识，保证身体健康。
论文作者:刘睿
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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