（遂宁市中心医院；四川遂宁629000）
[摘要]目的：探讨预测护理在过敏性鼻炎合并支气管哮喘中的作用。方法：选择2018年6月~2018年12月收治的84例过敏性鼻炎和支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。结果：观察组临床症状评分明显低于对照组(P<0.01)。观察组满意度为92.9%，明显高于对照组(76.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：预见性护理能改善过敏性鼻炎合并支气管哮喘患者的临床症状，提高护理满意度，值得推广应用。
[关键词]支气管哮喘；过敏性鼻炎；预见性护理；临床症状
过敏性鼻炎有较高的发病率，大多数患者因接触过敏原而引起的鼻黏膜慢性炎症反应。本病易合并支气管哮喘，两种疾病并存时更易复发，严重影响患者的生活质量。及时有效的治疗和护理干预是缓解临床症状、提高生活质量的关键。观察预见性护理在过敏性鼻炎合并支气管哮喘中的作用。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2018年6月～2018年12月在本院收治过敏性鼻炎、支气管哮喘84例。入选标准：①所有入组患者经呼吸、鼻检查及症状诊断为过敏性鼻炎支气管哮喘；②本研究知情同意书，签署知情同意书；排除其他慢性病、治疗不良、护理依从性的患者，排除有沟通障碍的患者。采用随机数表法，对照组和观察组42例。对照组男26例，女16例，年龄1860岁，平均年龄（40.3±5.1）岁，病程（过敏性鼻炎）6个月～6年，平均年龄（2.5±1.1）岁。观察组男27例，女15例，年龄1962岁，平均年龄（40.7±5.5）岁，病程（过敏性鼻炎）6个月～7岁，平均年龄（2.6±1.0）岁。两组间基线数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括基础护理、健康教育、呼吸道护理、药物指导等。预见性护理观察组：(1)认知干预：加强与患者的沟通，了解疾病的认知水平，掌握其认知错误和不当行为，认知缺失给予患者健康教育，通过一对一的沟通，小教室，建立健康手册方式，对患者相关知识和正确理解需要注意，全面提高患者的认知水平；(2)心理护理：由于病程长、反复发作的情况，多数患者存在明显的焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，护理人员应通过沟通了解患者的心理状态，鼓励患者及时宣泄血压和不良情绪，向患者解释以往成功案例，帮助患者建立信心，消除心理阴影，积极面对疾病，积极接受治疗和护理；(3)环境护理：发病与病情进展及羽毛、湿度、温度、灰尘、花粉等与环境因素密切相关，如加强环境干预，合理控制住院治疗环境，消除对环境条件不利的因素，必要时隔离相应的环境因素，以避免其对患者的不良影响；(4)日常护理：根据日常生活中易引起不良刺激的因素及对预测干预因素的影响，如避免进食刺激性食物、避免因刺激性咳嗽引起的剧烈运动等，指导患者合理工作和休息，保证充足的睡眠，提高体力和身体免疫力；指导患者适当运动，促进身体恢复；(5)体位和呼吸护理：易因体位不当引起哮喘发作的患者，提前告知病人哪个位置不利于病情的恢复，避免；告知患者主要在侧卧位休息，如哮喘发作时应强迫坐着缓解症状；重要的是指导患者放松，感觉舒适稳定，改善病情；及时清除患者的呼吸道分泌物。
1.3观察指标
(1)症状评分：采用文献[1]评价治疗后呼吸困难、喘息/咳嗽、哮喘发作频率、哮喘夜间症状等临床症状的严重程度。每个项目得分分别为0、2、4、6和8分。评分越高，上述临床症状越严重。(2)护理满意度：我院为了解患者对护理工作的满意度，设计了护理满意度问卷。问卷分为四个层次：非常满意、基本满意和不满意。满意度=(非常满意的，基本满意的)病例数乘以总数×100%。
1.4统计学方法 在研究中，症状评分用())表示，满意度用n(%)表示，数据用t检验或卡方检验进行比较，以P<0.05作为判断差异的标准。统计分析软件采用SPSS22.0。
2结果
2.1症状评分 如表1所示，观察组临床症状评分明显低于对照组（P<0.01）。
3讨论
研究发现，变应性鼻炎和支气管哮喘的发病机制和病理变化有些相似[2]，因此它们经常同时发生。变应性鼻炎通常先于支气管哮喘。因此，有必要采取有针对性、科学的护理干预措施，减轻患者的临床症状，改善患者的预后。本文对预见性护理对此类患者的护理效果进行了观察和分析。结果表明，观察组呼吸困难、喘息/咳嗽、哮喘发作频率、夜间症状等症状评分明显低于对照组，提示预见性护理对缓解患者病情有积极作用。预见性护理是预防疾病治疗的一种前瞻性护理模式和风险干预模式，在本研究中，护理人员对变应性鼻炎和支气管哮喘的危险因素有针对性，预测护理措施，从认知、心理、日常生活、体位、呼吸等多个方面进行可预见的干预，旨在消除不良因素患者疾病进展的原因，促进患者的身体康复。研究[3]的结果表明，预测护理可以通过加强与患者的沟通来消除不良情绪，并通过日常生活护理从生活习惯、环境等方面消除不良影响，有利于改善预后和提高护理满意度，与本研究的结果相似。总之，预见性护理有助于改善支气管哮喘变应性鼻炎患者的临床症状，提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]付蓉,李锋,刘燕青.预见性护理在过敏性鼻炎并支气管哮喘护理中的临床研究[J].中国现代医生,2018,56(26):147-150.
[2]臧艳艳,柴文戍,王君灵,等.过敏性鼻炎合并哮喘患者血液嗜酸性粒细胞群中P物质及其受体表达上调[J].西安交通大学学报（医学版）,2018,39（2）:250-255.
[3]胡水花,江岚,邹陈.预见性护理在过敏性鼻炎冲击免疫疗法中的运用[J].当代护士,2019,26(1):88-90.
论文作者:左丹
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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