贾 入
广元市中心医院门诊部 四川 广元 ６２８０００
【摘要】 目的 探究优质护理在老年患者食道癌术后的应用.方法 分别选取２０１５年１~４月与２０１４年５~８月我院收治的５６例和６０例老年食道癌患者,设置为对照组和观察组,对照组术后采用常规护理,观察组术后采用优质护理,对比分析两组患者术后焦虑、术后恢复情况、并发症发生率和护理满意度.结果 观察组术后焦虑和术后恢复情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P＜０．０５;观察组并发症发生率为３．３３％,明显低于对照组的１２．５０％,两组比较差异具有统计学意义,P＜０．０５;观察组护理满意度为９８．３３％,明显高于对照组的８２．１４％,两组比较差异具有统计学意义,P＜０．０５.结论 老年食道癌患者术后采用优质护理,不仅有助于患者身体恢复,还可降低并发症发生率,提高护理满意度,值得临床推广和应用. 【关键词】 优质护理; 老年患者; 食道癌Thestudyofqualitynursingafterseniumesophaguscanceroperation JiaRu【Abstract】objective Todiscusstheapplicationofqualitynursingforseniumesophaguscanceroperation．Methods Choosed５６casesofseniumesophaguscancerpatientsascontrolledgroupfromJantoApr．In２０１５,and６０casesasstudygroupfrom MaytoAug．in２０１４．ThecontrolledgroupweretreatedwithcomＧmonnursing,thestudygroupweretreatedwithqualitynursing．Comparedtheanxiety,postoperativerecovery,complicationandsatisfactionrateofthesetwogroups．Results Theanxietyandpostoperativerecoveryofstudygroupwasbetterthancontrolledgroup(P＜０．０５)．Theincidenceofcomplicationofstudygroupwas３．３３％,lowerthan１２．５％ ofcontrolledgroup(P＜０．０５)．Conclusion Treatingseniumesophaguscanceroperationwithqualitynursingiseffectivetoextendinclin【iKce．ywords】qualitynursing,seniumesophaguscancer 【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９６９－０２
临床中常见的消化道肿瘤为食道癌.该病多发于中老年人群,具有较高的致死率和致残率.老年患者一旦引发食道癌,严重影响生活质量.临床常用手术治疗,由于老年患者的特殊性,术后易出现并发症,给患者身体恢复带来不良影响.本研究分别选取我院收治的老年食道癌患者６０例,术后予以优质护理,取得显著效果,现具体报道如下.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 分别选取２０１５年１~４月与２０１４年５~８月我院收治的５６ 例和６０_<96e8><4例老年食道癌患者,设置为对照组和观察组,其中对照组男４２例,女１４例,年龄６０~７８岁,平均年龄(６７．３２±４．５６)岁,观察组男４０例,女２０例,年龄６０~７９岁,平均年龄(６８．１７±５．３２)岁.经医院伦理委员会批准,患者签署知情书. １．２ 方法 对照组术后采用心电监护,取半卧位(血液动力学稳定患者),术后当日进行四肢活动,进行输液维持体内酸碱度、水和电解质平衡,给予流质饮食,并对呼吸道、胃管和导尿管进行护理,同时观察并发症并采用针对性解决措施等常规护理. 观察组在对照组的基础上,采用优质护理,具体内容包括以下几点.
(１) 病情观察.术后密切观察患者脉搏变化和生命体征,对胸腔引流管引流液颜色和质量进行密切观察,并注意观察伤口敷料情况,做好记录工作.(２)呼吸道护理.待患者生命体征趋于稳定后,取患者半卧位;每２h做深呼吸运动,并协助患者完成１次带管翻身;每４h完成由下至上,由外至内,给予患者拍背１ 次,避开伤口;给予患者正确咳嗽指导;每日雾化吸入２次;必要时可进行鼻导管吸氧.(３)心理护理.术后护理人员要以热情的态度与患者进行沟通,耐心倾听患者倾诉,予以开导,并向患者及其家属介绍食道癌术后常见的并发症、并发症表现以及并发症预防措施,消除术后患者存在的焦虑和抑郁等不良心理.(４)饮食护理.术后为患者制定科学合理的营养饮食方案,同时给予肠内营养和肠外营养.全部患者均采用十二指肠营养管,于术后第１天、第２天和第３天分别给予２００mL温水,５００mL米汤并加１０mL氯化钾,５００mL豆浆和青菜萝卜汤加１０mL氯化钾加５００mL瑞素.若未见患者出现异常,逐日成倍增加,待总量为每日２５００mL停止增加.滴入前,要对营养管长度进行测量,用３０mL温水冲洗营养管,滴入过程中,要用温水冲洗十二指肠营养管,每４小时１次,以免发生阻塞.于术后一周进行肛门排气,并拔出胃管.当日可饮水少量,若未见患者不适,次日进行流质饮食,并对进食后是否出现发热、腹泻和腹痛等症状进行观察.术后２周,行摄片检查,若吻合口良好,将营养管拔出,饮食以半流质为主,细嚼慢咽,少食多餐,进食后取患者坐位,时间为３０min.
引流管护理.做好各管道标记工作,并向患者及其家属介绍留置各管的配合事项以及重要性.并对各引流管引流液的颜色、质量和容量进行观察,做好记录.为避免管腔堵塞,可挤压胸腔引流管和胃管.(６)一般护理.术后３天内,每天要对患者口腔进行护理,采用蘸湿棉签擦拭口唇,使患者口唇湿润,并保证口腔无异味、清洁.(７)出院指导.出院前,要做好出院指导工作,嘱咐患者保持心态良好,多休息,适度运动,以高维生素、高蛋白和细软饮食为主,禁食油炸、油煎和辛辣等食物,细嚼慢咽,少食多餐,餐后要取半坐位、坐位,时间为３０min,按时使用药物,３０d后到医院复诊,并告知与该病相关注意事项,出院前对本次护理进行评价,以便更好实施护理.
１．３ 观察指标 观察两组患者尿管置管时间、引流管插管时间、术后进食时间以及住院时间,采用焦虑自评量表(SAS)对患者焦虑程度进行评价.观察并发症发生率.采用本院自制的患者满意度调查问卷进行调查,内容包括医护人员专业素质和服务态度等.２ 结果２．１ 两组患者术后恢复情况对比 观察组尿管置管时间、引流管插管时间、术后进食时间以及住院时间明显低于对照组,两组差异具有统计学意义,P＜０．０５,见表１. 表１ 两组患者术后恢复情况对比[(x－±s),天]
３ 讨论消化道肿瘤的一种是食管癌,相关调查[１]结果显示,全球每年约有３０万人死于该病.各个国家该病的死亡率和发病率也具有显著差异,我国作为食管癌高发国家,每年约有１５万人死于该病[２].该病多发于中老年人群,且男性多于女性.临床多表现为食物难咽.开始时,患者无法咽干食物,相继为半流质食物、水和唾液. 优质护理是在人们对护理提出更高的要求下,形成的一种护理模式,该护理模式以患者为中心,尽可能满足患者要求,为患者提供高效、优质、放心和满意的优质护理[３].在老年患者食道癌术后应用的优质护理,主要包括病情观察、呼吸道护理、心理护理、饮食护理、引流管护理、一般护理和出院指导７个方面.本 研究结果表明,观察组患者术后恢复情况明显优于对照组,并发症和术后焦虑评分明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,以上差异均具有统计学意义,P＜０．０５.
综上所述,在老年患者食道癌术后采用优质护理,能够缓解存在的不良心理,降低并发症发生率,有助于患者身体康复,提高护理满意度,值得临床推广和应用.
参考文献[１] 张丽红,韩东日．全程优质护理在食管癌手术患者中的应用效果观察[J]． 临床合理用药杂志,２０１３,６(８):１３６． [２] 马晓璐．全程优质护理对食管癌患者术后恢复及并发症的影响[J]．中国肿瘤临床与康复,２０１３,２０(７):７９１—７９３． [３] 魏燕,易小青．全程优质护理在食道癌手术患者中的应用效果[J]．按摩与康复医学,２０１４,５(７):１４４—１４５．
论文作者:贾入
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 术后论文; 食道癌论文; 并发症论文; 对照组论文; 老年论文; 两组论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;