【摘要】目的：本文就糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值进行探讨。方法：选取2016年6月—2017年5月期间收治的120例糖尿病住院患者设为实验组，另取120例健康受检者作为参照组，测定所有人的HbA1C水平及U-mA1b水平；再依据HbA1C水平将实验组分为低值组、中值组、高值组，对比各组患者的HbA1C水平、U-mA1b水平以及DN发病率。结果：实验组患者的HbA1C水平、U-mA1b水平均显著优于参照组受检者；实验组中，高值组、中值组患者的HbA1C水平、U-mA1b水平均明显高于低值组，DN的发病率对比低值组也更高，均P<0.05。结论：糖尿病患者的HbA1C水平、U-mA1b水平均明显较高，且HbA1C水平、U-mA1b水平越高，DN的发病率越高，故可将其作为诊断糖尿病肾病的敏感指标，以便为临床治疗提供有利依据。
【关键词】糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病；早期诊断
【中图分类号】R587.2;R692.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0087-01
糖尿病是一种终身性的代谢疾病，患者需长期采用降糖药物、胰岛素来控制血糖，如血糖水平控制不佳，或随之病程延长，则易出现糖尿病眼病、肾病、足病等并发症，对患者的身心健康具有严重危害[1]。在常规的肾功能检测中，依靠肌酐、尿酸、尿素氮等指标难于发现早期肾损伤，为探寻糖尿病肾病早期诊断的有效方法，我科考虑检测糖尿病患者的HbA1C水平、U-mA1b水平，进行肾损伤的早期诊断，现将研究成果做如下汇总。
1.基线资料及方法
1.1 基线资料数据
选取2016年6月—2017年5月期间收治的120例糖尿病患者设为实验组；其中男女患者分别为58例、62例；年龄在42～74岁之间，中位年龄为（58.6±4.4）岁；糖尿病病程为4～17年，平均（8.8±1.2）年。另取同期来院体检的120例健康受检者作为参照组，其中男性59例，女性61例；年龄在40～75岁之间，平均（56.3±4.5）岁。两组的年龄、性别无显著差异，P>0.05。再将实验组依据HbA1C水平分为高值组、中值组、低值组，分别为56例、39例、25例患者。
1.2 方法
所有患者或受检者均在晨起空腹状态下，抽取外周静脉血3ml，利用EDTA-K2抗凝管收集并保存。采取24h尿液样本5ml，以3000r/min的转速进行离心，离心时间为10min，取上清液进行检查，采用免疫比浊法进行测定U-mA1b水平。采用胶乳增强免疫比浊法测定HbA1C水平，我科使用的是AU680型全自动生化分析仪。
1.3 评价指标
测定并对比实验组与参照组的HbA1C水平、U-mA1b水平。在实验组中，高值组患者的HbA1C水平均在10%及以上，中值组患者的HbA1C水平在7.9%～10%之间，低值组患者的HbA1C水平在7.9%以下。对比三组患者的U-mA1b水平以及DN发病率。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0对研究数据进行分析检验，计量资料（x-±s）的比较结果行t值检验；计数资料（n，%）的比较结果行卡方值检验；以P<0.05为比较差异显著的检验水准。
2.研究结果
2.1 实验组与参照组的HbA1C水平、U-mA1b水平对比
实验组患者的HbA1C水平、U-mA1b水平均显著高于参照组受检者，统计学检验结果为P<0.05；详见表1。
3.讨论
在糖尿病患者中，随之病程延长，会有较多的患者发生肾脏损伤，在患肾病初期，患者通常无明显的症状表现；虽然尿常规检测中的尿素氮、尿蛋白等对肾损伤也具有一定的诊断价值，但对于早期肾病患者的检出率不[2]；故临床中一直在寻求一种可以诊断早期肾病变的指标，以便临床对患者进行积极、有效的治疗，来延缓病情进展及恶化。糖尿病肾病主要是因机体糖代谢异常、肾小球硬化所引起，患者的尿蛋白含量会随之显著增加[3]；而在健康人中，U-mA1b的排出量极少，因此对U-mA1b进行监测，能够及时发现受损微血管，对DN诊治具有重要意义。糖化血红蛋白是由人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，这是一个不可逆的过程，且血糖浓度越高，糖化血红蛋白越高，发生糖尿病相关病变的几率也越大[4]。此次研究结果显示，实验组患者的HbA1C水平、U-mA1b水平均显著优于参照组受检者；实验组中，高值组、中值组患者的HbA1C水平、U-mA1b水平显著高于低值组，DN的发病率对比低值组也更高，均P<0.05；这一结果说明糖尿病患者的HbA1C水平、U-mA1b水平越高，越有可能发生DN。
综上所述，临床中可将HbA1C水平、U-mA1b作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标，对于HbA1C水平、U-mA1b水平异常升高的患者，要注意DN防治。
【参考文献】
[1]赵晓慧.多项生化指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值[J].感染、炎症、修复，2014(4):213-216.
[2]刘芳，于晓华.血清超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白与2型糖尿病肾病的关系[J].中国医药指南，2013(10):240-241.
[3]王胜霞.尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值分析[J].继续医学教育，2015(5):89-90.
[4]谢爱霞，李建宁，李农，等.尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床意义[J].医学理论与实践，2015，28(4):513-514.
论文作者:罗贤龙
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/15
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