田霞
讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：探究减轻泌尿外科术后疼痛的先进护理方法，增强护士对术后疼痛的处理能力，提高患者术后的生活质量，促进术后早日康复。方法：将选取的22名患者随机均分成两组，一组为对照组，采用一般的护理措施，另一组为实验组，采用先进的疼痛护理方法，比较两组干预前后的疼痛程度、术后心理状态以及临床护理满意度等。结果：对照组无痛和轻度疼痛比例明显低于实验组，而中度和重度疼痛比例高于对实验组，平均疼痛评分低于实验组，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.105）。对照组术后心理状态、满意度调查两项指标均低于实验组，差异有统计学意义（P<0.101）。
【关键词】泌尿外科；术后疼痛；临床护理
术后疼痛是组织损伤和修复过程中人体产生的一种复杂反应，为临床常见症状，患者对疼痛的感知程度会受到手术大小、部位及麻醉状况等差别的影响，它对患者的影响是多方面的，多数易引起睡眠障碍等，常常影响患者的预后及生活质量，对术后恢复极为不利。据统计，仍有 60%左右的患者术后疼痛得不到有效的缓解，如何降低疼痛程度成为了首先要解决的问题，也是护理研究所涉及的重点之一。因此护士应掌握正确的护理方法，有效参与镇痛，帮助患者安全地度过围手术期，减少并发症，早日康复。本研究通过对22例进行泌尿外科手术的患者进行对照组和实验组的不同护理措施来探究减轻术后疼痛的方法。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取了2014年1月～2015年7月间在我院泌尿外科进行治疗的手术患者共22例。患者的平均年龄＞55岁，其中男性患者14名，女性患者8名，患者的病程多为3年到11年，随机均分为对照组和实验组，每组11例，两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。同时选择本科室病房护士8名，随机均分到两组对患者进行护理，护士的年龄、资历相近，唯一不同的是实验组的护士提前进行培训，实行的是先进的疼痛护理方法。
1.2方法
对照组患者采用常规的普通护理的方法；实验组患者在对照组的基础上，采用先进的疼痛护理措施，具体如下：提供舒适的住院环境，减少外界其他因素刺激，安静的休息，使患者术后能有个良好的情绪状态。责任护士在患者入院后一对一首次实施疼痛教育，内容包括疼痛的概念、机制、原因、减轻疼痛的措施、疼痛引起的不良反应等，在手术前再次巩固疼痛教育内容。使用安慰性语言，，使其感到温暖，有安全感、依赖感。手术使患者产生心理和精神障碍，抑郁、焦虑等不良情绪反应可以明显加重疼痛的感知和体验，通过有效的心理护理，焦虑、恐惧、抑郁、疼痛均有所减轻，。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后专业疼痛护理措施，护理时，动作要轻柔、准确，给患者伤口周围皮肤按压，以增加血液的快速流动，加快全身机体的新陈代谢，使患者身体达到一个相对稳定的状态，为患者提供一个相对舒服的体位，避免各种不利因素对伤口的挤压和牵拉。管道护理妥善固定各种管道，应注意保持管道与身体同步，防止管道扭曲、牵拉加重疼痛。应用镇痛泵的护理，支持患者术后使用自控镇痛泵（PCA），可明显减轻术后疼痛，不影响胃肠功能的恢复，且安全无成瘾性，术后妥善固定硬膜外导管，接上镇痛泵。实验组和对照组的术后疼痛程度、心理状态、满意度都采用相同的评分表进行对比。其中疼痛评估方法为四点口述分级评分法：将疼痛分为4度：0度：无痛。Ⅰ度：轻痛，可忍受，不影响睡眠，可正常生活。Ⅱ度：中度，疼痛明显，睡眠受干扰，需要一般性止痛、镇静、安眠药。Ⅲ度：重度，疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，睡眠严重受干扰，需用麻醉性药物。心理状态分四种，分别为放松、紧张、焦虑、暴躁。对护理的满意程度分四种，非常不满意、不满意、满意、非常满意。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
实验组0级和Ⅲ级疼痛分别1例，Ⅰ级疼痛6例，Ⅱ级疼痛3例，对照组0级疼痛0例，Ⅰ级疼痛2例，Ⅱ级疼痛3例，Ⅲ级疼痛6例，实验组的疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=20.12，P < 0.05）。实验组心理状态轻松8例，紧张2例，焦虑1例，暴躁0例，对照组轻松1例，紧张4例，焦虑4例，暴躁2例，实验组的心理状态明显好于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.85，P < 0.01）。患者对护理的满意程度，非常不满意的项目中对照组1例，实验组0例，不满意的项目，对照组5例，实验组1例，满意的项目，对照组5例，实验组3例，非常满意项目中，对照组0例，实验组7例，实验组的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.34，P < 0.05）。
3.讨论
美国疼痛协会已建议将疼痛分级作为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征。手术治疗由于疗程短，疗效快，能使患者的病情有效改善，已经成为我国目前外科治疗的主要手段。外科手术是一种创伤性治疗方法，患者术后疼痛是人体一种复杂的生理心理反应，大部分的患者术后均会出现不同程度的疼痛，对手术的疗效及患者的生活质量均有严重的影响。手术后疼痛往往发生在麻醉清醒后，会给患者带来很大痛苦，可引起睡眠障碍、坠积性肺炎、静脉血栓等并发症，直接影响疾病发生、发展和转归。泌尿外科手术术后疼痛原因较为复杂且原因很多，包括全身因素、局部因素、物理性因素、生理性因素等，需要采取科学以及合理的护理干预措施，缓解患者疼痛的症状。随着医学技术的不断发展、护理观念的持续更新，有效地控制术后疼痛已成为外科提高护理质量的重要内容之一，在有效治疗术后疼痛的过程中护理人员承担着十分重要的责任。现阶段，我国的疼痛护理处于起步阶段，医疗资源的缺乏限制了国外先进疼痛护理经验在国内的大范围应用。本研究通过事先对护士进行培训，对患者采用先进的疼痛护理技术，包括提供舒适的住院环境、实施疼痛教育、进行心理护理、专业疼痛护理措施、妥善的管道护理和应用镇痛泵，明显使患者的疼痛程度有所降低，患者术后的心理状态也明显好转，同时对护理的满意程度有显著提升，值得推广。
参考文献：
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论文作者:田霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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