【摘要】 目的：总结性探讨分析药物结合心理疗法治疗强迫症的临床效果。方法：将2013年10月至2014年12月在我院进行救治的强迫症患者112例分为实验组和对照组，两组患者各占全部患者的二分之一，其中对照组患者只接受药物治疗，实验组患者在对照组的治疗基础上结合心理疗法，检测两组患者的治疗效果，并进行分析。结果：实验组和对照组患者的HAMA、Yale一BOCS和HAMD评分均存在显著的差异(P<0.05），实验组和对照组的治疗效果差异显著（P<0.05）。结论：药物结合心理疗法治疗强迫症有显著的临床效果，值得在临床工作中加大使用范围。
【关键词】 药物治疗；心理疗法；强迫症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0172-01
强迫症是一种精神障碍，临床特征是出现反复但不能控制的强迫观念和强迫动作[1]。目前，药物结合心理疗法较多应用于强迫症临床治疗中。本文即撰文研究此方案疗效，评价如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次临床研究对象的救治时间为2013年10月到2014年12月，采取的强迫症诊断标准为国际疾病分类第10版的规定，即强迫症量表(Y-BOCS )评分不小于16分的患者[2]，其中对照组患者的男女比例为30：26，年龄为19~59岁，平均年龄为30.12士10.30岁，平均病程为5.3士2.4年，平均受教育年限为7士3.7年，Y-BOCS总分为23士4.9分；实验组患者的男女比例为29：27，年龄为18~60岁，平均年龄为30.73士10.24岁，平均病程为5.1士2.8年，平均受教育年限为7士3.3年，Y-BOCS总分为23士4.7分，经分析，两组患者在一般资料等方面的差异不具有统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组的治疗第1、2、4周给予患者的SSRI类药物帕罗西汀分别为20 g/d、40 g/d、60 g/d，增加药物的用量时要考察患者是否耐受，若出现不良反应则要降低药量，第1、2周分别给予患者氯丙咪嗪25 g/次、60 g/次，一天2次[3]，两组患者的药物治疗期都是56天。
1.2.2 实验组的治疗在对照组的治疗基础上，结合适当的心理治疗措施，具体为：与患者建立良好沟通关系，缓解患者的不良情绪，使患者对治疗有信心，给予患者采取认知干预，提升依从性，多给予患者表扬和鼓励，发展患者的兴趣爱好和娱乐活动，减少患者强迫行为的发生，积极和家属沟通，帮助患者纠正不良习惯[4]。
1.3 评价方法采取当面问答和发放调查问卷的形式对患者进行评分，评价方法采用SCL - 90中的强迫因子评价量表、Yale一BOCS强迫量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)，临床疗效的判断:痊愈是Yale一BOCS评分差值减少70% 以上，SCL-90强迫因子评分小于2. 0，临床症状完全改善；有效是差值减少50% 以上，SCL-90强迫因子评分小于2.5，临床症状变轻；无效是两种评分差值无显著变化，临床症状没有改观。总有效包括痊愈和有效两项。
1.4 统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 评分比较治疗后，实验组和对照组患者的HAMA、Yale一BOCS和HAMD评分均存在显著的差异(P<0.05)，详见表1；
3 讨论
强迫症属于一种神经症，是轻度的精神疾病，患者表现为小心多疑、尽善尽美、优柔寡断、犹豫不决、求全求精，上述人格特征可能会导致患者的认知出现许多问题，比如：对危险的评估过高，对某些事物的联系过度，过分担忧，做事准确性高达百分百[5]。强迫症严重影响患者的身心健康，给患者的生活带来很大的困扰[6]。
和抑郁症、焦虑症的治疗相比，强迫症的治疗更为困难，在现代医学工作中仍然是一个难点，同时也是重点，对于强迫症的发病机制至今仍然不明确[7]，相关文献报道，强迫症的发病与多个因素有关，比如：遗传因素、应激刺激、性格特点等。现代医学工作中对强迫症的治疗往往是采取SSRI类药物治疗，SSRI类药物也经常被用于焦虑、抑郁等精神类疾病的治疗，除了正确的选择药物外，用药还需遵循的原则为长期、足量，患者的强迫症状才能得到改善[8]。
本次临床研究采取心理治疗结合药物治疗对强迫症进行治疗，取得了良好的治疗效果，结合本次临床研究的结果，治疗前，两组患者的HAMA、Yale一BOCS和HAMD的评分并无统计学差异，治疗后，实验组和对照组患者的HAMA、Yale一BOCS和HAMD评分均存在显著的差异(P<0.05)，此外，实验组的总有效率为80.36％，而对照组仅为64.29％，可知，心理治疗结合药物治疗能够显著提高强迫症的治疗效果。
结合国内其他学者的临床研究结果，袁美英[7]的研究结果显示，心理加药物的总有效率达到92.50％，而单纯的药物治疗的总有效率为76.92％，心理加药物的Yale一BOCS改善情况也优于单纯的药物治疗，这与本次临床研究的结果一致。此外，杜丽娜[4]的临床研究结果也再次印证了本次临床研究的观点，心理加药物治疗的总有效率为91.00％，而单纯的药物治疗总有效率为70.00％，所以，药物加心理治疗是可以提高治疗效果的一种治疗方法。
综上所述，药物结合心理疗法治疗强迫症有显著的临床效果，值得在临床工作中加大使用范围。
参考文献[1] 樊莺歌, 综述,杨世昌等.强迫症的病因及治疗现状[J ] .新乡医学院学报,2013,30(04):324-326[2] 李彩芳,陈瑞芳,王妙辉.舍曲林联合认知行为疗法治疗强迫症对照研究[J].中国药物与临床,2012,12(06)：822-823[3] 陈晓梅,陈绍荣.药物治疗联合心理护理干预在强迫症患者治疗中的临床疗效观察[J].吉林医学,2014,35(05):1077-1078[4] 杜丽娜.药物联合心理治疗强迫症疗效观察[J].中国民康医学,2014,26(24):57-58[5] 连楠,李幼辉,宋学勤等.强迫症患者行团体心理治疗的效果观察[J].山东医药,2013,53(07):59-61[6] 卢菊清,沈群芳,夏荷秀.舍曲林联合心理护理治疗强迫症37例[J].中国药业,2013,22(09):42-43[7] 袁美英.心理加药物与单纯药物治疗强迫症的疗效比较[J ] .基层医学论坛,2015,19(05):621-622[8] 王壮生,崔明湖,宋修丽等.综合心理干预治疗难治性强迫症的疗效分析[J].滨州医学院学报,2014,37(01):19-20
论文作者:帅畅 邱小辉
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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