姜玉杰
（黑龙江省抚远县人民医院妇产科156500）
【摘要】目的：探讨超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用效果。方法：资料选取2012年2月～2013年3月我院收治的56例妇产科急腹症患者，对其进行超声检查，并将其检查结果与手术及病理结果进行分析比较。结果：56例患者中，有54 例患者的超声检查结果和手术病理诊断相符，其符合率为96.43%；误诊2例，其误诊率为3.57%。结论：妇产科急腹症的临床诊断中，采用超声进行诊断，不仅能减轻患者痛苦，保证无创伤，且操作快捷、简便、易重复，能够及时发现并确定患者病因，从而为绝大多数的妇产科急腹症的病因及鉴别诊断提供了可靠依据，具有较高的临床推广价值。
【关键词】超声诊断；妇产科；急腹症；临床应用
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0161-01
妇产科急腹症是急诊患者中较常见病症之一，常突然起病、病变进展快、病情重，其病情变化复杂，若不能及时诊断、抢救，可危及患者生命。最常见的妇产科急腹症包括有：异位妊娠、急性盆腔炎、胎盘早剥、前置胎盘、卵巢囊肿蒂扭转等疾病，主要表现为腹痛、下腹胀感，不同程度的阴道出血等。妇产科急腹症是女性常见病，以急性腹痛为主要临床症状，近年来随着超声技术普及以及超声分辨率的提高，对妇产科急腹症的诊断准确率有很大的提高。超声检查具有简便快捷、无创伤、结果正确率高等特点，能够为多数急腹症病因诊断和鉴别诊断提供可靠的客观依据，以提高诊断率和降低误诊率。
二、一般资料与方法
1、一般资料
资料选取2012 年2月～2013 年3 月我院收治的56 例妇产科急腹症患者，患者年龄为（18～49）岁，平均年龄为（34.4±5.2）岁。所有患者的症状都表现为腹痛、白带增多以及阴道不规则流血等，部分患者表现出发热及脓性白带等症状。54例患者中，有明确停经史的为45例，尿妊娠试验结果为阳性的患者为42 例，出现休克的患者为2 例。所有患者都经临床或手术病理结果确诊。
2、方法所选仪器为韩国麦迪逊-XQ 彩色超声诊断仪，经腹超声检查采用的是3.5MHz 的凸阵探头，经阴道超声检查采用的是5.0～7.5MHz的腔内探头[1]。经腹超声检查的患者，可适当充盈膀胱；经阴道超声检查的患者，须将膀胱排空，然后取膀胱的截石位，缓慢地将探头放入到患者后穹隆和宫颈处，开始进行纵、横以及斜切等常规切面扫查；扫查时注意观察患者子宫和宫腔内的具体情况，主要包括观察患者的盆腔及附件区内是否有包块，包块内部回声、形态、彩色血流信号、以及腹腔、盆腔、肝肾、脾肾间隙是否有游离液体；注意使用阴道探头时必须套上避孕套。
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三、结果
本组患者的超声检查与手术病理结果比较，56 例患者中，有54例患者的超声检查结果和手术病理诊断相符，其符合率为96.43%；误诊2例，其误诊率为3.57%。
四、讨论
就当前来看，有研究显示常见的妇产科急腹症主要有异位妊娠、流产、急性盆腔炎、胎盘早剥及前置胎盘等，而本次研究所示与相关文献基本一致。妇产科急腹症的主要临床表现有腹痛及下腹胀感等，出现不同程度阴道出血等。该病属于女性常见疾病，急性腹痛属于主要症状，传统诊断效果不好，而随着科学技术发展，超声技术及其分辨率的提高，使得确诊率得以提高。本次研究研究中，急腹症引发的原因类型主要有异位妊娠、流产、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、滋养细胞疾病、急性盆腔炎、前置胎盘等，其中最为常见的有异位妊娠、流产及急性盆腔炎等，现简要分析这三种类型行超声诊断的影像情况。
异位妊娠大量的文献及本次研究都发现，异位妊娠属于妇产科急腹症最为常见的病因，本次研究百分比为46.73%（43/92）。总的来说，异位妊娠包含卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠及残角子宫妊娠等，最为常见的当属输卵管妊娠。对于不同部位的异位妊娠，行超声检查出现的共同声像有：子宫正常或者轻度增大，并无宫内妊娠囊声像，大部分子宫内膜出现明显增厚，回声增强，可见子宫内膜分离征，即假孕囊，当与宫内妊娠囊进行鉴别；可见子宫旁的附件区包块，边界不整齐且模糊，回声不均匀且强弱不一；此外，子宫直肠窝还可探及液暗区，若出血较多则可在腹部探及液暗区。
流产也属于妇产科急腹症常见病因，分为难免流产、先兆流产及不全流产等，主要症状有停经、阴道流血及腹痛等。在超声检查时，不同的流产类型有不同的声像：①难免流产。孕囊的大小和孕周不相符，有边缘缺落、变形皱缩及位置下移等现象，并且妊娠囊中胎心搏动消失。②先兆流产。显示宫腔中有妊娠囊，在囊中还可以看到心管搏动与胚芽，指示胚胎存活，而彩超的表现则为妊娠八周前胚胎原始心管搏动在70-80 次/分，若过低则为流产倾向，并且胎心搏动呈现一种闪烁血流信号。③不全流产。声像图指示子宫饱满或者增大，在宫腔中出现疏松光带，宫腔中的不均质高回声中没有血流信号。急性盆腔炎这种情况下，声像图显示为附件区的边界不规则，而且境界不清楚，在内部透声较差的液性包块及子宫直肠陷凹处偶尔可以见到盆腔积液。
综上所述，超声检查具有操作简便、快捷、无创伤、痛苦小、易重复等优点，能及时发现和确定病因，结合临床进行分析和鉴别，可为多数妇产科急腹症的病因诊断和鉴别诊断提供可靠的客观依据。超声检查可作为妇产科急腹症的首选检查方法，值得在临床推广应用。
参考文献
[1 ] 蒋艳平.浅谈超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J].中国保健营养（中旬刊），201 3，23（3）：641 .
[2] 林秋兰. 超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J]. 中国医药科学，201 2，2（22）：1 09-1 1 0.
[3] 沈海燕.妇产科急腹症的超声诊断探讨[J].医学信息（中旬刊），201 0，05（1 2）：3585-3586.
[4] 谭燕波. 超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用思考[J]. 健康大视野，201 3，21（2）：447-448.
论文作者:姜玉杰
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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