陈芳
（广安区人民医院638000）
【摘要】目的：探寻引起新生儿重症高胆红素血症的原因，并分析各危险因素之间的内在联系和可能的机制。方法：随机选择从2013年2 月到2015年2月在我院出生的484名新生儿，其中包含确诊为重症高胆红素血症的242名新生儿（观察组）和242名未见重症高胆红素血症状新生儿（空白组）。通过整理两组新生儿从分娩到28天的健康记录和身体状况，分析了新生儿感染、窒息、早产、溶血和窒息等因素对新生儿患重症高胆红素血症的影响。结果：通过对观察组和空白组新生儿的生理数据分析，找到对其患重症高胆红素血症有直接影响的因素主要包括感染、窒息、早产和溶血。了解新生儿重症高胆红素血症可能的发病原因对于及时治疗有重要意义。
【关键词】重症高胆红素血症；新生儿；因素；分析
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0171-01
胆红素的肝功能的重要指标，当其非正常升高时导致黄疸。对新生儿来讲，高胆红素血症可能是生理性的，也可能是由于其他一些原因引发的，当新生儿的胆红素水平>354mmol/L时即可确诊为重症高胆红素血症1。重症高胆红素血症是一种在新生儿中发病率很高的疾病，当胆红素在新生儿体内累积到一定程度就有诱发其他疾病的危险，进而直接威胁新生儿的生命2。为有效防止新生儿患上重症高胆红素血症，或其病症向更严重的方向发展，就必须要求医护人员清楚的了解重症高胆红素血症的可能发病原因，以达到尽快尽早治疗的目的3。我院通过对484名新生儿各项生理指标的对比分析，探寻新生儿重症高胆红素血症可能的诱因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择从2013 年2 月到2015 年2 月在我院出生的484 名新生儿，其中包含确诊为重症高胆红素血症的242名新生儿（观察组）和242名未见重症高胆红素血症状新生儿（空白组）。两组新生儿基本情况如下：观察组男患儿134 名，女患儿108 名；日龄分布在1-21d 之内；体重分布在2.7-5.1kg 之间；其中有早产儿104 名，足月产儿96名，延后产儿42 名空白组男患儿123 名，女患儿119 名；日龄分布在1-20d 之内；体重分布在2.8-5.3kg之间；其中有早产儿62名，足月产儿125名，延后产儿55名。两组样本从性别、年龄、体重因素上不存在具有统计学意义的差异，具有一定的可比性。
1.2 方法1.
2.1 重症高胆红素血症判定标准新生儿黄疸可分为两类，生理性黄疸和病理性黄疸，当病理性黄疸患儿体内的胆红素持续升高，则可能造成重症高胆红素血症。本研究选取的判定标准如下：足月儿血胆红素<224mmol/L，早产儿血胆红素<249mmol/L的视为生理性黄疸；足月儿血胆红素>224mmol/L，早产儿血胆红素>249mmol/L 的视为病理性黄疸；当新生儿血胆红素>356mmol/L时，则确诊为重症高胆红素血症。
1.2.2 重症高胆红素血症的可能诱因评估通过查阅相关文献可知，诱发新生儿重症高胆红素血症的可能原因包括如下几点：感染、母乳喂养、早产、溶血、窒息。其中将早于37足周以前生产的新生儿定义为早产儿；新生儿感染包括肺部感染、皮肤感染、巨细胞感染、脐带感染和败血症；新生儿窒息以其出生后45s 内无法自主呼吸为判定标准。另，本研究未将遗传因素考虑在内。
1.2.3 统计学处理采用SPSS17.0 统计分析软件对本研究各项指标之间的差异进行评价。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过对比两组新生儿的各项生理指标，观察组和空白组新生儿的日龄、性别的体重等基本指标均无差异（P>0.05），但是在感染率、溶血发生率、早产和窒息状况出现率上，存在显著差异（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组新生儿生理指标对比
3 讨论
目前，在临床医学界对新生儿的重症高胆红素血症的发病原因尚无完整的论断，但是可以肯定的是一些前期诱因将在一定程度上导致重症高胆红素血症。这些诱因即包括先天性的，比如早产，也包括后天性的，比如新生儿肺部感染。黄疸是一种在新生儿中非常普遍的现象，由于新生儿胆红素生成过多、肝脏发育不完全导致胆红素代谢障碍和胆汁排泄障碍等，都将导致新生儿黄疸。但是许多新生儿黄疸经过2-3周之后会自然消退，是生理性黄疸，还有一些不会自然消退的，视为病理性黄疸。因此黄疸及可能是无害的，也有可能是其他一些更严重的临床新生儿疾病的预兆4。如黄疸就是新生儿重症高胆红素血症中最常见的一种症状。
由于对目前临床对新生儿重症高胆红素血症的病因的论断尚无定论，如何在临床实践中分辨出新生儿重症高胆红素血症诸多的诱因，并有的放矢的进行前期治疗，对抢救新生儿生命提高预后来说，是非常重要的。通过本研究，我们发现，在诸多的因素中，感染（包括肺部感染、皮肤感染、巨细胞感染、脐带感染和败血症），窒息（新生儿出生后45s 内还不能自主呼吸），早产（早于37 足周生产）以及新生儿溶血这四个因素都有可能提高新生儿患重症高胆红素血症的概率。因此，在临床上，对于提前分娩或分娩是出现窒息的新生儿，和出生后出现溶血和感染的新生儿，医护人员应密切监测新生儿的血胆红素，以做到及早发现及早治疗。
参考文献
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论文作者:陈芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 血症论文; 重症论文; 黄疸论文; 早产儿论文; 因素论文; 《医师在线》2015年5月第10期供稿论文;