（遂宁市中心医院急诊科 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：探讨急性有机磷农药中毒中间综合征采用血液灌流治疗的临床效果。方法：选取64例于2014年6月至2015年6月期间我院接收的急性有机磷农药中毒中间综合征患者，随机分为对照组（给予机械通气治疗，n=32）与观察组（给予血液灌流治疗，n=32），观察两组疗效。结果：两组治疗后，患者病情均有所缓解，观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者住院时间和通气改善时间均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征，有效的改善呼吸肌麻痹状态，提高治疗疗效，缩短患者住院时间，效果显著，相比于机械通气治疗具有明显的优势，具有推广价值。
【关键词】临床疗效；有机磷农药中毒；血液灌流
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0153-02
急性有机磷农药中毒（AOPP）是我国较为常见的急性中毒，其发病人数多，病死率高，尤其是后期的中间综合征所致的呼吸衰竭死亡率极高，严重威胁人们的生命健康[1]。近些年，血液灌流作为新式手段广泛应用于临床危急重症患者治疗中[2]，并呈现显著优势。本次研究探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效，现作以下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取64例于2014年6月至2015年6月期间我院接收的急性有机磷农药中毒中间综合征患者，患者均符合《西医内科学》中相关急性有机磷农药中毒的诊断标准，排除肝肾功能严重不全、恶性肿瘤、活动性感染、肝炎病毒携带、药物过敏、消化道系统疾病史及恶性心律不齐等。将入选患者随机分为对照组（n=32）与观察组（n=32）。观察组中，女18例，男14例，年龄23～66岁，平均年龄（35.3±6.4）岁，其中敌敌畏中毒12例，敌百虫中毒10例，乐果中毒10例。对照组中，女17例，男15例，年龄26～62岁，平均年龄（35.5±6.3）岁，其中敌敌畏中毒14例，敌百虫中毒12例，乐果中毒6例。所有患者或家属均签署知情同意书，经伦理委员会批准。在年龄、病情、性别等资料上，两组急性有机磷农药中毒患者比较基本一致（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予常规基础治疗：清水洗胃，利尿、护肝、抗休克等，维持电解质平衡，对症处理各自症状如静推阿托品、予以胆碱酯酶复能剂、呼吸兴奋剂及吸氧等，药物剂量根据患者心率和瞳孔及时进行调整。当患者表现出声音嘶哑、髋不能屈曲及抬头困难等中间综合征症状时，对照组予以机械通气治疗，常规气管插管、控制容量通气，初期潮气量10～15ml/kg，频率10～16次/min，吸气流量60L/min。观察组予以血液灌流治疗，及时建立双腔管（动-静脉）通路，同时用药Aier-Y型碳肾，进行湿化、抗凝处理，速度250ml/min，时间120min。
1.3 数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以卡方检验，当P<0.05，具有统计学意义，以（x-±s）表示计量资料，组间比较以t检验。
2.结果
2.1 疗效情况
两组治疗后，观察组患者住院时间和通气改善时间均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。见下表。
3.讨论
急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后，造成以神经损伤为主的一系列伤害，包括胆碱能兴奋或危象、中间综合征及迟发性周围神经病。而中间综合征（IMS）多是于急性中毒后1～4天症状缓解后突然出现呼吸肌、脑神经运动支配肌肉无力等症状，若未及时治疗则极易呼吸衰竭死亡。本次研究对急性有机磷农药中毒中间综合征患者予以血液灌流治疗，疗效确切。血液灌流是近些年新发展的治疗技术，通过缓慢、连续的方式清除机体内的毒素、炎性介质、细胞因子等，所用滤器为相容性较好的高分子材料，有效缓解机体组织的代谢能力，同时还稳定血流动力学，明显改善机体内液体负荷过重的状态，从而维持患者内环境的稳定状况，减少肾脏负担荷损伤，及时有效的供给患者所需营养。大量的研究证实，血液灌流疗法在减少机体吸收毒物、降低呼吸肌麻痹、提高抢救成功率方面具有显著的优势。但值得关注的是，血液灌流不能完全清除机体已吸收的毒物，只对血液中毒物起到有效清除作用[3]。
本研究中血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征，结果显示，两组治疗后，患者病情均有所缓解，观察组抢救成功率100.0%、呼吸肌麻痹率0%明显优于对照组50.0%、53.1%，差异显著（P<0.05）；可见血液灌流治疗具有明显的优势；观察组患者住院时间和通气改善时间均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。可见血液灌流可显著改善患者临床症状，减轻病人疼痛，有效提高抢救成功率，与以往文献报道结果相一致[4]。
综上所述，血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征，有效的改善呼吸肌麻痹状态，提高治疗疗效，缩短患者住院时间，效果显著，相比于机械通气治疗具有明显的优势，具有推广价值。
【参考文献】
[1]李冬梅.血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间征的疗效研究[J].临床医学,2014,34(10):500-501.
[2]王小平.血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间征可行性研究[J].现代诊断与治疗,2015,(20):1942-1943.
[3]陆再英, 钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2012: 461-462.
[4]杨立朋.血液灌流对急性有机磷农药中毒中间综合征患者血中有机磷的清除作用及临床疗效评价[J].中国当代医药,2013, 20(26)：73-74.
论文作者:谢婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 农药论文; 血液论文; 综合征论文; 有机磷论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;