朱新汪作为通讯作者
(上海市虹口区精神卫生中心上海200083)
【摘要】目的:观察阿立哌唑对精神分裂症患者的疗效和不良反应。方法：27例精神分裂症患者选用阿立哌唑治疗6周，应用PANSS（阴性与阳性症状量表）评定治疗后的效果，计算有效率。结果：阿立哌唑能有效治疗精神分裂症，经统计治疗前后PANSS评分差别显著，总有效率9166%。结论：阿立哌唑治疗精神分裂症安全有效，副作用小。
【关键词】阿立哌唑；精神分裂症；治疗
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0117-02
精神分裂症是具有思维、情感、行为等多方面障碍的精神疾病。多见于青壮年，一般病情迁延，呈反复加重恶化衰退致残。近年认为分裂症可出现幻觉妄想、行为冲动等阳性症状群外，还可具有思维贫乏、情感淡漠、行为退缩等阴性症状群，是一种慢性致残性疾病。阿立哌唑（Aripiprazole）与传统抗精神病药物的作用机制不同,为新一代非典型抗精神病药物，主要通过对5HT2A受体的拮抗作用以及通过对D2和5羟色胺1A（5HT1A）受体的部分激动作用而共同起效，是多巴胺（DA）和5HT系统稳定剂。既有研究认为阿立哌唑不仅对阳性症状群及阴性症状群都有疗效，同时还可改善认知功能。为了探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效和不良反应，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料：系2008年3月至2008年5月在我院住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准。共27例，年龄12～61岁，病程1月～32年，男11例，女16例。治疗前1月未服任何抗精神病药，且无严重躯体疾病。
12方法：入院后给阿立哌唑(博思清)系统抗精神病治疗，起始剂量10mg/d，1周左右根据病人情况加至20～30mg/d。失眠烦躁病人给苯二氮卓类药物对症处理。共观察6周，在治疗前和治疗的2，4，6周应用PANSS量表各测评一次，治疗后所测数据与治疗前比较，进行统计学处理。治疗6周后计算有效率，PANSS减分率＞90%为临床痊愈，70～90%为显效，40～70%为有效，＜40%为无效。治疗中半月检查一次肝肾功能，血常规，心电图，随时记录出现的药物副反应。
2结果
21疗效PANSS评分：治疗中1例因经济原因换药，2例提前出院，实际完成调查24例。治疗后评分发现PANSS各因子分均呈递减趋势，自第2周开始，与治疗前比较差别已有显著意义(P＜001)，第4周开始则达到极显著差异(P＜001)。调查结束时统计减分率发现，临床痊愈8例，显效9例，有效5例，无效2例，总有效率9166%。详见表1。
22药物副反应：调查中发现动眼危象1例，表现双眼球上翻，嗜睡1例，上述2例副反应均出现在治疗前2周，未作处理2周后消失至6周治疗结束未再出现。发现心肌供血不足1例，ECG示T波平，无胸前区不适感，经丹参对症处理好转。
3讨论
目前国外的研究中，发现阿立哌唑在控制精神分裂症阳性症状方面与利培酮、氟哌啶醇疗效相当，在改善精神分裂症阴性症状方面与奥氮平相似［1］，抗精神病疗效也在临床中得到证实［6,7］。由于作用机理与第一、二代抗精神病药物有所不同，是继氯丙嗪，氯氮平之后的第三代抗精神病药物。Weinberger在1986年提出了精神分裂症存在多巴胺D1和D2不平衡修正假说［2］，阿立哌唑则是一种既能阻滞多巴胺D2和5HT2A，又能部分激动多巴胺D1和5HT1A而达到改善精神分裂症阴性、阳性症状或伴随焦虑抑郁症状的新型抗精神病药物［3］。阿立哌唑是DSS药物，在DA功能高的脑区表现出拮抗性，在DA功能低的脑区表现出激动作用，故能有效治疗精神分裂症的阴阳性症状。对5-HT的研究表明，5-HT2A与5-HT1A平衡拮抗，5-HT2A高则5-HT1A功能相对下降,会出现焦虑抑郁症状，且5-HT2A在皮质具有抑制DA作用［4，5］。阿立哌唑具有5-HT1A部分激动作用和5-HT2A拮抗作用，能缓解焦虑抑郁症状，且能从5-HT水平加强其抗精神病作用。治疗中没有因为副反应而脱失的病人，表明阿立哌唑副反应小，治疗依从性好。治疗中多数病人在1周左右加至20～30mg/日，未见1例因加药过快出现副反应，使用起来很方便，能做到尽快控制病情。
4结论
阿立哌唑治疗精神分裂症安全有效，副作用小，治疗依从性好，对阴性症状和阳性症状都有效，使用起来很方便，能做到尽快控制病情。
参考文献
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［7］陈圣霞，魏春香，朱凤玲.阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察［J］.临床精神医学杂志，2006,16:4647.
论文作者:朱新汪作为
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：精神分裂症论文; 症状论文; 阴性论文; 阳性论文; 疗效论文; 抗精神病论文; 作用论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;