姚元宏
湘西土家族苗族自治州荣复医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：探讨在老年期精神分裂症患者中应用阿立哌唑与喹硫平治疗的临床疗效和安全性。方法：选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例精神分裂症老年患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中45例患者应用阿立哌唑进行治疗，命名为阿立哌唑组；另外的45例患者应用喹硫平进行治疗，命名为喹硫平组，对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果：阿立哌唑组的治疗总有效率明显高于喹硫平组；治疗过程中不良反应总发生率明显低于喹硫平组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年期精神分裂症患者中应用阿立哌唑治疗的临床疗效高于喹硫平，且更安全，值得临床推广。
关键词：喹硫平；阿立哌唑；老年期精神分裂症；临床疗效；安全性；
精神分裂症是临床常见的一类疾病，该类疾病的发生原因不明确，患者表现在精神活动与环境出现不协调[1]。临床对于该类疾病的主要方法是药物治疗，该类疾病具有较高的复发率，患者需长期服药，药物不良反应发生率较高，给患者的生活质量带来严重的影响[2]。本次研究探讨在老年期精神分裂症患者中应用阿立哌唑与喹硫平治疗的临床疗效和安全性，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例精神分裂症老年患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中阿立哌唑组45例患者中男26例，女19例，患者的年龄在60岁~78岁，平均年龄（68.25±2.35）岁；病程在1年~10年，平均病程（5.24±0.62）年。喹硫平组45例患者中男25例，女20例，患者的年龄在60岁~80岁，平均年龄（68.82±2.38）岁；病程在1年~10年，平均病程（5.52±0.68）年，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[3]
纳入标准：患者的病情诊断符合lCD-10关于精神分裂症的诊断标准，患者的阳性症状和阴性症状量表（PANSS）的总分高于60分；患者家属了解这次研究的目的，同意配合整项研究。
排除标准：具有认知障碍、记忆障碍、痴呆患者；入选前1个月服用过抗精神病药物患者；伴有严重的躯体疾病患者；哺乳期或是妊娠期患者；对抗精神病药物有禁忌症患者。
1.3方法
阿立哌唑组：患者应用阿立哌唑（厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20041501）进行治疗，按照药物的说明书要求进行服药，药物的起始使用剂量是5mg/d，而后的每3天药物的使用剂量提高5mg，最后维持的药物使用剂量是15mg/d~30mg/d。
喹硫平组：患者应用喹硫平（厂家：AstraZeneca UK Limited，批准文号是H20130035）进行治疗，药物的初始使用剂量是50mg/d，而后的每3天药物的使用剂量提高1次，最后维持的药物使用剂量是1400mg/d~800mg/d.
两组患者均连续治疗8周，对于伴有失眠、焦虑症状的患者，应用苯二氮卓类药物进行治疗；对于伴有椎体外系不良反应患者，应用苯海索进行治疗。
1.4 指标观察[4]
在治疗前后对患者阳性症状和阴性症状量表（PANSS）测定，根据PANSS降低幅度进行疗效判断，PANSS降低幅度≧75%判断为治愈；PANSS降低幅度在50%~74%判断为显效；PANSS降低幅度在30%~49%判断为有效；PANSS降低幅度在<30%判断为无效。
在治疗前、治疗过程中和治疗8周后，对患者进行心电图、脑电图、肝功能、血常规、尿常规进行测定，观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况，常见的有体重增加、便秘、头痛、嗜睡等。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
阿立哌唑组治疗总有效率为95.56%；喹硫平组治疗总有效率为77.78%，阿立哌唑组的治疗总有效率明显高于喹硫平组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.
2.2. 两组患者不良反应发生情况比较
阿立哌唑组治疗过程中出现体重增加、便秘、头痛、嗜睡等不良反应总发生率明显低于喹硫平组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.
3. 讨论
精神分裂症作为常见的一类精神性疾病，近年来，伴随生活节奏的加快，生活压力增加，该类疾病的发生率呈现逐年上升的趋势，且在老年群体中具有较高的发生率。患者主要表现在自身认知能力和行为能力较弱，给患者的生活质量带来极大的影响，以及给家庭和社会带来极大的经济负担。由于老年患者自身的身体机能出现衰退，患者对疾病的承受能力降低，老年精神分裂症患者表现在思维、感知、行为等方面不协调。临床最为有效、安全的治疗方法是药物治疗，药物在治疗疾病的同时，均伴有不同程度的副作用[5]。
阿立哌唑是一类新型的非典型抗精神药物，属于喹啉衍生物，对机体的DA能神经系统具有一定的调节作用，能有效激动多巴胺D2受体，拮抗5-HT2A，尤其能有效激动多巴胺的突触前受体，对于突触后的受体是一类拮抗剂，患者脑部内的多巴胺过量时，能有效降低多巴胺的活动，有效改善患者的阳性症状；脑部内的多巴胺量少时，能将多巴胺神经元的低兴奋性上调，有效改善患者的阴性症状，提高患者的认知功能[6]。喹硫平是临床常见的一类多种神经递质拮抗作用的药物，对5-HT2A具有较强的阻断作用，同时对D2、5-HT2A、5-HT1A等受体具有一定的亲和力，对α2也有一定的亲和力。本次研究结果表明，阿立哌唑组的治疗总有效率明显高于喹硫平组；治疗过程中不良反应总发生率明显低于喹硫平组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在老年期精神分裂症患者中应用阿立哌唑治疗的临床疗效高于喹硫平，且更安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘永桥，王晓志，施莹，等.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志，2014，30（6）：505-507.
[2]包玲，胡晓华.阿立哌唑与喹硫平用于老年期精神分裂症治疗疗效与安全性对比研究[J].大家健康，2014，8（15）：88-89.
[3]马学银，王慧，苏金龙.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性分析[J].中国实用医药，2016，11（18）：192-193.
[4]张显明.阿立哌唑与喹硫平用于精神分裂症治疗的疗效与安全性对比研究[J].世界最新医学信息，2016，16（79）：206-207.
[5]候连凤，马希巍，张新明.阿立哌唑与喹硫平用于老年期精神分裂症治疗疗效与安全性对比研究[J].当代医学，2017，23（07）：40-41.
[6]李莉.对比研究阿立哌唑和喹硫平应用老年期精神分裂症治疗的疗效与安全性[J].中国医药指南，2017，15（22）：148-148.
论文作者:姚元宏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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