(黑龙江省克山县第一人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161600)
【摘要】目的:研究急性阑尾炎患者的护理方法。方法:选取2015年4月~2016年1月我院收治的急性阑尾炎患者22例作为研究对象,对围手术期患者的护理措施进行总结。结果:22例患者临床经过周密的护理,有效避免了患者临床术后粪瘘、腹腔脓肿等并发症症状,有效控制术后并发症的发生率,降低远期后遗症的发生率,22例患者经护理后均康复出院.结论:制定围手术期护理计划,可以促进患者早日康复,改善患者的生活质量,急性阑尾炎手术护理措施的应用可降低临床术后并发症的发生,临床护理措施的应用值得借鉴与效仿。
【关键词】急性阑尾炎;护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)06-0140-02
急性阑尾炎是普外科较为常见的急腹症,临床患者以18~25岁青少年居多,常出现腹痛症状,其中转移性右下腹痛、反跳痛是急性阑尾炎的典型症状,急性阑尾炎可急性发作,亦可随时间推移演变成慢性阑尾炎,对于急性发作者应早期行手术治疗[1]。2015年4月~2016年2月我院收治的因阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射、生活环境改变、饮食失调、寄生虫等等原因造成的急性阑尾炎患者22例,临床均行手术治疗,总结临床护理资料,报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年4月~2016年1月我院收治的因阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射、生活环境改变、饮食失调、寄生虫等等原因造成的急性阑尾炎患者22例,其中男性13例,女性9例,患者年龄18~28岁,平均年龄22岁,经临床诊断所有患者均符合急性阑尾炎的治疗标准,22例患者中单纯阑尾管腔阻塞造成者9例,阑尾管腔阻塞引发细菌入侵造成者6例,神经反射造成者3例、生活环境改变因素造成者2例、饮食失调、寄生虫引发者各1例,22例临床均行手术治疗,并对其进行周密的综合护理。
1.2 统计学处理
采集临床护理信息,对临床护理综合数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,对计量资料采用t检验,对比护理先后评估P值,若P<0.05表示为差异有统计学意义。
2.结果
20例急性阑尾炎围手术期患者进行周密的护理,临床出现的压痛、反跳痛、急性右下腹痛等症状,均得以缓解,得到控制,对手术护理前、护理后患者阵发性腹部反跳痛、腹泻进行对比分析,评估计划采用我院普外科自行拟定的计划施行,该方法的评估分值以50分满分为上限,下限低于25分表示正常,护理前阵发性腹部反跳痛评估39.5±2.29,护理后阵发性腹部反跳痛评估23.5±2.29,护理前腹泻评估33.5±2.25,护理后腹泻评估19.5±2.25前后对比值差距大,有明显区别(P<0.05),有统计学意义。
3.术前护理
3.1 心理护理
急性阑尾炎患者常因临床出现的腹部压痛、反跳痛等症状需要手术感到焦虑,精神紧张,特别是急性阑尾炎穿孔患者其因病情严重,心理缺乏信心担心手术成败,焦虑、恐惧,出现严重的心理障碍,应及时对患者进行心理疏导,帮助患者改变心理状态,耐心的向患者及家属解释介绍有关急性阑尾炎的知识,解释行急诊手术必要性、方式等,护理人员应及时了解患者和家属对疾病与手术的态度,做到患者积极的与护理人员配合,让患者感到来自外界的关心,自身存在感增强,缓解患者的心理,让患者学会自我调节。
3.2 病情观察及护理
护理期间注意患者生命体征变化,定期观察腹部体征情况,定期询问患者腹痛情况,患者应取半卧位,禁食禁饮,建立静脉注射通道,对患者进行抗生素试敏测试,注射抗生素预防感染[2]。
3.3 术前常规护理
患者手术前做抗生素试敏测试,术晨输注抗生素,协助医生进行必要相关性的检查,如心电图、B超等,患者术前禁止饮水,并换干净的病号服,对患者手术区位备皮剃毛进行清理,手术前患者排空尿液,。准备相关手术药物、核对患者信息,送入手术室
4 术后护理
根据手术所选麻醉方式的不同调整体位,术后待患者血压平稳后,可采取半卧位,术后应注意观察患者生命变化,包括体温、脉搏、呼吸及血压等,并作详细记录,根据患者自身情况可采取持续吸氧及心电监护,定期对患者手术切口进行巡查,若有出血或是渗血情况发生应及时通知医生进行处理,术后并发症应注意预防,切口不卫生导致感染几率增加,如有并发症出现应及时处理。术后当天患者应以流质食物为主,饮食应逐渐过渡,禁食期间,注意纠正补充水、电解质平衡。
5.并发症护理
粪瘘、腹腔脓肿是术后常见的并发症,患者出现粪瘘切口久不愈合,应及时更换敷料,注意保持引流管通畅,对于局部皮肤涂氧化锌软膏防止因粪瘘感染,全身应用抗菌药物。术后5~7天,腹腔脓肿并发症较为多见,经B超检查可发现局部积积液,并且有包块存在、直肠膀胱刺激症状、更严重者出现身体中毒症状,针对患者腹腔脓脓肿应加强抗感染治疗,可在B超引导下穿刺抽脓或置管引流,严重者穿刺抽脓无效则切开手术进行引流[3]。
6.讨论
阑尾炎在临床上分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,急性阑尾炎不经治疗可转化成慢性阑尾炎,而急性阑尾炎是最为常见的外科急腹症。本文研究的22例因不同原因造成的急性阑尾炎患者临床均进行手术治疗,对其进行综合护理,通过术前护理、术后护理的措施应用患者的临床症状均得到有效改善,降低了并发症的发生率,手术护理后评估分明显低于护理前评估,有明显区别(P<0.05)。围手术期临床护理措施的应用值得地方医院借鉴与效仿。
【参考文献】
[1]章晓四.老年急性阑尾炎患者围手术期护理[J].中国医药指南,2014,16:369-370.
[2]陈定蓉.普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J].中国卫生产业,2014,17: 60-61,63.
[3]陈志杰.急性阑尾炎手术治疗的护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(4):153-154.
论文作者:李玉华
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
标签:患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 脓肿论文; 腹腔论文; 《心理医生》2016年6期论文;