李敏
（重庆市长寿区妇幼保健计划生育服务中心 重庆 401220）
【摘要】 目的：探讨卡前列甲酯栓联合垂体后叶素对剖宫产术后出血防治疗效。方法：研究年度2015年1月～2015年11月，纳入对象剖宫产57例，依照数字法分组。25例应用垂体后叶素，入对照组。其余32例应用卡前列甲酯栓联合垂体后叶素，入研究组。组间比较。结果：两组中研究组剖宫产出血量更少，术后2h及24h失血量更少，产后出血率更低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：剖宫产术中对患者联合应用卡前列甲酯栓和垂体后叶素，产后出血率较低，失血量少，应予以推广。
【关键词】 剖宫产；出血；卡前列甲酯栓；垂体后叶素；疗效
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0130-02
当前，受骨盆异常、瘢痕子宫和前置胎盘等影响，剖宫产率不断上升，术后出血受到重视。与阴道分娩比较，剖宫产者术后更易发生出血，危害较大，出血过多可直接导致产妇死亡，为有效减少死亡率，需切实加强出血防治。此文研究年度2015年1月～2015年11月，纳入对象剖宫产57例，总结卡前列甲酯栓联合垂体后叶素对术后出血防治疗效，汇报见下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究年度2015年1月～2015年11月，纳入对象剖宫产57例，依照数字法分组。25例应用垂体后叶素，入对照组，均龄（25.26±2.31）岁，范围是21～34岁，经产妇有10例，15例为初产妇，孕周均为（37.5±1.1）周。其余32例应用卡前列甲酯栓联合垂体后叶素，入研究组，均龄（25.12±2.45）岁，范围是21～35岁，经产妇有11例，22例为初产妇，孕周均为（37.1±1.7）周。组间资料有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
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1.2 方法
1.2.1治疗对照组 剖宫产术取出胎儿后，取12IU垂体后叶素静脉滴注，同时取12IU垂体后叶素给予宫体注射。
1.2.2治疗研究组 剖宫产术取出胎儿后，取1mg卡前列甲酯栓经直肠置入，同时取12IU垂体后叶素给予宫体注射。
记录两组剖宫产术中出血量、术后2h及24h失血量，组间比较。对比两组产后出血率。
1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 观察指标
对照组剖宫产出血量（188.59±85.44）ml，术后2h失血量（205.15±32.36）ml，术后24h失血量（402.26±145.47）ml。研究组剖宫产出血量（154.47±61.23）ml，术后2h失血量（94.56±21.19）ml，术后24h失血量（258.78±106.60）ml。两组中研究组剖宫产出血量更少，术后2h及24h失血量更少，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.2 产后出血率
对照组产后出血有4例，产后出血率16%（4/25）。研究组产后出血有2例，产后出血率6.25%（2/32）。两组中研究组的产后出血率更低，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
3.讨论
妊娠妇女血液为高凝状态，一切可致使凝血障碍及子宫肌纤维强烈收缩的因素，都能引发术后出血，促进宫缩为防治出血关键。临床处理出血时，除子宫按摩外，多给予病患宫缩剂[1]。前列腺素、缩宫素及麦角新碱为常用止血药，多取10～20IU缩宫素肌肉注射，0.2mg麦角新碱肌肉注射，或缩宫素经腹壁注入宫体肌层，也可静脉滴注，效果较佳，可减少出血约40%。静滴缩宫素可于产后2h维持浓度，但胎盘产生缩宫素酶，使体内缩宫素很快被分解，且孕激素及雌激素水平直接影响子宫平滑肌缩宫素敏感性，故效果欠佳。垂体后叶素成分有抗利尿激素、缩宫素，对血管平滑肌和子宫平滑肌收缩有双重作用，子宫较敏感，起效快，应用3～5min见效，维持时间20～30min[2]。卡前列甲酯栓属人工合成类前列腺素F2a的衍生物，可促进子宫平滑肌强收缩。本品为前列腺素子宫兴奋剂和孕激素受体拮抗剂，可在平滑肌选择性作用，使子宫收缩频率及收缩力增加，子宫强直性收缩，肌壁间血管受到压迫，发挥止血作用，且用药安全，应用简单，副作用小，疗效确切。卡前列甲酯栓应用后可显著促进宫缩，第三产程缩短，加快创面血窦关闭，联用垂体后叶素，起协同作用，从而防治产后出血[3]。
在此文，研究组联合应用卡前列甲酯栓与垂体后叶素，与单独应用垂体后叶素组（对照组）比较，剖宫产出血量更少，术后2h及24h失血量更少，产后出血率更低；研究组剖宫产出血量（154.47±61.23）ml，术后2h失血量（94.56±21.19）ml，术后24h失血量（258.78±106.60）ml，产后出血率6.25%；对照组剖宫产出血量（188.59±85.44）ml，术后2h失血量（205.15±32.36）ml，术后24h失血量（402.26±145.47）ml，产后出血率16%，表明联合用药可起到较好防治出血作用。
综上分析，卡前列甲酯栓联合垂体后叶素可有效防治剖宫产术后出血，疗效确切，建议应用。
【参考文献】
[1] 徐晓红.卡前列甲酯栓联合垂体后叶素防治剖宫产术后出血50例[J].中国药业,2012,21（09）:81-82.
[2] 王淑霞.卡前列甲酯栓联合催产素防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13（18）:174-175.
[3] 黄艺.卡前列甲酯栓联合催产素在预防产后出血中的应用价值评价[J].临床合理用药杂志,2014,7（03）:32-33.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
标签：垂体论文; 术后论文; 产后论文; 前列论文; 甲酯论文; 子宫论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;