湖南省长沙市第四医院 急诊ICU 410000
【摘 要】目的：探讨在急诊－ICU患者转运交接过程中实施无缝隙护理管理的效果。方法：本院从2014年1月开始在急诊—ICU患者转运交接中实施无缝隙护理管理，对比无缝隙护理管理实施前后的患者转运交接情况及满意度评分。结果：无缝隙护理管理实施后的科室间责任推诿次数、科室间电话询问次数、危急值漏交次数均明显少于实施前（P<0.05）；无缝隙护理管理实施后，护理人员对转运交接各项工作（转运设备、生命体征、电话询问、贵重物品、交接时间）的满意度评分均较实施前显著提高（P<0.05）。结论：在急诊—ICU患者的转运交接过程中实施无缝隙护理管理，能有效提高转运交接质量，提升护理人员对转运交接工作的满意度，具有重要的临床应用价值。
【关键词】无缝隙管理；急诊；ICU患者；转运交接
无缝隙护理管理是一种在人本理念基础上发展起来的现代护理模式，目前该护理模式的应用效果已得到了大量临床实践的证实[1]。我院在急诊—ICU患者的转运交接中实施无缝隙护理管理以来，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊科在2013年1月~2015年1月收治的240例危重症患者作为研究对象，男146例，女94例，年龄20~75岁，平均（56.8±5.4）岁。本组患者均从急诊科转运至ICU病房。我院自2014年1月开始在急诊—ICU转运交接过程中实施无缝隙护理管理，本组患者中，无缝隙护理管理实施前（2013年1月~2013年12月）共120例，无缝隙护理管理实施后（2014年1月~2015年1月）共120例，无缝隙管理实施前后的两组患者，在年龄、男女构成比方面比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
无缝隙护理管理内容：（1）建立急诊科—ICU的护理管理一体化模式。在现有ICU和急诊科护理管理模式的基础上，进行调整、改进，在科室间建立起一体化的护理管理模式，成立急诊—ICU护理管理小组，搭建从急诊科到ICU病房的一体化护理管理框架。（2）对急诊—ICU转运流程加以完善。急诊科在将危重症患者转运至ICU病房前，主管医师和急诊科护士要先评估转运过程中存在的风险，评估内容包括呼吸道管理情况、生命体征、用药情况、转运设备、转运期间的安全隐患等。做好充分的转运交接准备，包括准备好氧气袋、简易呼吸气囊、管路引流装置等等。转运时，要由1名医师、1名急诊护理工作经验丰富的护士和1名绿色通道转运工作人员共同护送。转运期间，要确保患者的体位舒适、安全，注意保护好患者隐私，确保呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征、病情变化，提前制定各项应急预案。（3）对转运交接内容加以规范。设计制定《医院急诊入院患者交接记录》，其中包括了转运交接的各项具体内容，如病人的姓名、年龄、性别、生命体征、达到急诊时间、神志情况、血糖水平、用药情况、药物过敏史、置管情况、已实施的特殊检查，等等。达到ICU病房后，急诊科护士要与ICU病房护士一起将患者转运至病床，配合连接好相关设备、管路等，然后与ICU护士具体交班，待ICU护士测量完病人的生命体征，了解了病人的置管、用药、神志等相关情况后，双方签字确认。
1.3 观察指标
记录、比较无缝隙护理管理实施前后的患者转运交接情况，包括科室间责任推诿次数、科室间电话询问次数、危急值漏交次数。同时对无缝隙管理实施前后，护理人员对转运交接工作的满意度进行评分。
1.4 统计学方法
运用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以%或n表示，数据比较进行x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 危重患者转运情况
无缝隙护理管理实施前，危重患者转运交接过程中的科室间责任推诿次数、科室间电话询问次数、危急值漏交次数分别为12次、9次、8次，实施后组患者分别为3次、1次、1次，组间比较均具有显著性差异（x2=5.760、6.678、5.657，P<0.05）。
2.2满意度评分
无缝隙护理管理实施后，护理人员对转运交接各项工作（转运设备、生命体征、电话询问、贵重物品、交接时间）的满意度评分均较实施前显著提高（P<0.05）。见表1。
3 讨论
无缝隙护理管理是以先进的管理理论为指导，以科学的管理方法为依据，不断创新机制、重组业务流程、优化职能，进而形成一个集决策、执行、监督、咨询、反馈等功能于一体的护理管理系统[2]。
在急诊—ICU转运交接过程中，实施无缝隙护理管理，能够加强科室间的有效沟通，及时反馈、解决转运交接过程中的相关问题，进而保障护理流程的顺利开展[3]。规范急诊—ICU转运交接内容，制定交接记录单能够较好地避免各类危险因素、不安全事件的发生，让双方实现无缝隙交接[4-5]。另一方面，完善、规范交接内容也能够让急诊科和ICU病房护士在交接过程中有一个清晰的思路，让转运交接工作有据可循，也能让双方护理人员明确自己的责任与义务，以免发生责任推诿[6]。本次研究结果显示，无缝隙护理管理实施后的科室间责任推诿次数、科室间电话询问次数、危急值漏交次数明显较实施前减少（P<0.05），同时双方护理人员对转运交接各项工作（转运设备、生命体征、电话询问、贵重物品、交接时间）的满意度评分也较实施前显著提高（P<0.05）。由此可见，在急诊—ICU患者的转运交接过程中实施无缝隙护理管理，能有效提高转运交接质量，提升护理人员对转运交接工作的满意度，具有重要的临床应用价值[7]。
参考文献：
[1]黄华.无缝隙管理在急诊危重患者与ICU交接中的应用[J].医学信息，2012，25（5）：317-318.
[2]石爱丽.人工气道患者院内转运中无缝隙护理管理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，06（5）：481-482.
[3]苏琴，顾琴，黄华等.无缝隙护理管理在提高急诊科急危重症患者转运满意度中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：139-141.
[4]张小红，程宝珍.模式化护理在急诊危重病人安全转运中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（3）：76-78.
[5]聂鹏，梁东升，聂国英等.无缝隙衔接在急诊护理转运体系中的应用研究[J].中国医药指南，2011，09（18）：150-151.
[6]李欣怡，黄方.无缝隙护理模式在急诊科应用的效果评价[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：237.
[7]翁泽华.无缝隙护理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].国际医药卫生导报，2013，19（21）：3368-3370.
论文作者:吴一骅
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：缝隙论文; 急诊论文; 患者论文; 科室论文; 体征论文; 次数论文; 满意度论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;