【关键词】围手术期护理；女性盆底重建术；护理满意度；并发症；复发率
盆底脏器脱垂一般是由于长期腹压增高、分娩、盆底结构缺陷或损伤等造成盆底结构与功能障碍所致，严重影响患者的身心健康，导致其生活质量明显下降。目前手术治疗是其常用治疗方法，而围术期开展全面、有效的护理干预对改善患者预后有积极意义[1]。对此，本文开展进一步探讨，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入41例行女性盆底重建术的患者，就诊时间自2018年1月-9月，均经影像学检查确诊，无手术禁忌症，无严重合并症，对所有患者开展围术期护理干预。41例患者中，年龄37-71岁，平均51.3±3.8岁；其中单纯子宫脱垂6例，子宫脱垂合并阴道壁膨出35例。
1.2方法
41例患者入院后均接受的围术期常规护理，如术前完善各项检查，监测病情与体征，指导合理用药等。在此基础上为其开展开展综合护理，具体包括：①心理护理：患者由于疾病不为较为隐私敏感，易出现焦虑不安、自卑、沮丧等悲观情绪，护理人员应了解患者的心理特点，与其积极沟通，讲解治疗的要点和注意事项，减轻其心理负担，提高治疗的信心。②术前护理：术前3d用高锰酸钾溶液坐浴，每天用安尔碘棉球擦洗阴道。在擦洗过程中尤其注意对阴道壁、宫颈口阴道后穹窿的擦洗。指导患者定期更换护垫，以防外阴感染、瘙痒、红肿、糜烂，必要时给予药物干预。此外，为减少患者术中组织损伤及出血量，降低感染发生概率，还可在术前给予患者雌激素，以降低患者阴道黏膜脆性，减少术后并发症的发生。术前一天给予补充平衡液等液体。术前一晚进行备皮，注意避免刮伤患者皮肤，以防术中感染。术前一晚8点禁食，10点禁水。术前一晚及术日早晨遵医嘱给予肥皂水灌肠。③术中护理：与患者全程交谈，语言轻柔、用语恰当，注意保护患者隐私。④术后护理去枕平卧位6 h，头偏向一侧，以防吸入呕吐物引发窒息。每两小时翻身一次，以防褥疮。术后6 h监测体征变化，观察阴道是否有出血、有无肛门疼痛、里急后重感、会阴疼痛等不适感。妥善固定引流管，维持管道通畅，密切观察引流液的颜色、量、性状等，可在术后24～48h拔出留置导尿管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，鼓励患者多饮水，饮食宜营养均衡，清淡易消化，保持大便通畅，以免便秘。术后，指导患者进行功能锻炼，包括盆底肌收缩训练、肛提肌收缩训练等，每次收缩时间持续5 s，后放松，一组动作重复训练10 min。⑤出院指导：避免做使腹压增高的动作，如久蹲、咳嗽、便秘、提重物等。术后3个月禁性生活、盆浴，养成良好的生活习惯。嘱咐术后1月复查，术后开展3～6个月的随访。
1.3观察指标
观察患者的护理满意度及术后并发症，术后随访3个月，记录复发率。护理满意度运用自行设计的调查表进行评估，发放于患者并及时收回，总分100分，分为满意、基本满意及不满意，评分分别为＞85分，60～85分，＜60分。满意度为非常满意与满意例数之和/41例×100％。
2结果
41例患者对护理工作的满意度为97.57%（40/41）；其中非常满意21例（51.21%），满意19例（46.35%），基本满意1例（2.43%）。
患者的术后并发症发生率为97.57%（2/41），包括1例感染，1例出血；术后随访3个月，患者的复发率为2.43%（1/41）。
3讨论
盆底功能性障碍疾病是妇科常见疾病，多见于中老年妇女，患者临床主要表现为排尿困难、子宫脱垂等症状。盆底重建术具有手术创伤小、术中出血量少、术后复发率低等优点，是目前临床治疗盆底脏器脱垂疾病的主要方法，能够促使盆腔器官恢复至正常解剖位置，缓解临床症状，提高患者的生活质量[4]。但手术治疗中，若不能给予患者全面、有效的护理干预，将有可能引发周围脏器损伤、出血、感染、血肿、下肢深静脉血栓等并发症[5]。因此，围术期给予患者科学、全面、有效的护理干预，对促进患者预后，改善生活质量有重要作用[6]。本组研究结果显示通过为患者实施围术期综合护理干预，患者的护理满意度高达97.57%，且术后并发症发生率和复发率均较低；结果表明在女性盆底重建术围术期积极开展综合性护理干预，有利于提升护理质量，患者对护理工作的满意度极高，同时手术并发症和复发率低，对改善患者预后有积极意义。
综上所述，围手术期护理用于女性盆底重建术中效果显著，值得在临床积极推广应用。
参考文献
[1]王丽艳, 王鲁文, 刘志超,等. 子宫托与盆底重建术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的临床应用研究[J]. 医学研究杂志, 2017, 46(4):32-35.
[2]王飞娥. 女性盆底重建术围手术期的护理干预分析[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(26):156-157.
[3]毛小敏. 女性盆底功能障碍性疾病60例围手术期护理[J]. 长江大学学报(自科版), 2016, 13(36):62-63.
[4]蒲万敏, 任游. 盆底重建手术的围手术期护理[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(17):98-100.
论文作者:官惠燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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