湖南省郴州市第一人民医院中心医院口腔科 423000
摘要：目的：探究在成人口腔正畸中微型种植体支抗的应用效果。方法：择取2016年5月至2017年5月我院收治的86例成人口腔正畸患者进行研究，以入院时间为依据将所选患者分为参照组和研究组，每组各43例，参照组患者行以非种植体强支抗治疗，研究组行以微型种植体支抗治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：治疗后，研究组患者的临床总有效率明显高于参照组（P<0.05）；研究组患者的不良反应发生概率明显低于参照组（P<0.05）；研究组患者SNA角度的上中切牙唇倾角差、磨牙位移以及上中切牙凸距差均明显优于参照组（P<0.05）。结论：在成人口腔正畸中微型种植体支抗的应用可取得良好临床效果，同时更加安全可靠，值得在临床中应用和推广。
关键词：微型种植体支抗；成人口腔正畸；应用效果
随着人们生活水平提升，人们对牙齿美观程度的要求也随之提升。现阶段，口腔医疗技术迅速发展，使成年口腔正畸患者得到有效治疗[1]。临床中，口腔正畸治疗其实是指对面部骨骼及牙齿等通过矫正装置进行持续施加压力，进而实现矫正牙齿畸形的效果。近些年，在口腔正畸治疗中，微型种植体支抗的因稳定性良好、依赖性小等特点得到广泛应用[2]。基于此，本文择期2016年5月至2017年5月我院收治的86例成人口腔正畸患者进行研究，探究微型种植体支抗的应用效果，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择期2016年5月至2017年5月我院收治的86例成人口腔正畸患者进行研究，所选患者的口腔卫生均处于良好状态，并无正畸治疗史、正畸禁忌证以及系统性疾病等；排除牙周炎症严重、面型前突不严重等患者。以入院时间为依据将所选患者分为参照组和研究组，每组各43例，参照组男20例，女23例，年龄介于19-36岁，平均年龄为（28.5±5.6）岁；研究组男21例，女22例，年龄介于21-36岁，平均年龄为（28.6±5.7）岁。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
研究组行以微型种植体支抗治疗：①术前准备。先行直丝弓矫治技术，使牙弓得到排齐以及整平处理，并处于准备关闭拔牙的间隙状态，选用不锈钢方丝为主弓丝，在两侧侧切牙远中位置放置牵引钩，在修复之前，如果患者未用矫正器，则行常规拍摄，观察曲面断层片和根尖片，进一步了解植入部位骨组织状态，并确定微型种植体植入情况，如植入部位、植入深度、植入方向以及植入角度等，避免在神经敏感部位进行植入。②植入微型钛钉种植体。先用0.02%洗必泰漱口，再用利多卡因行局麻，将需要植入种植体的牙齿分开，并标记植入部位，并检查植入部位周围组织结构，为手术顺利进行提供参考。在植入过程中，一般向根尖方向为植入部位，术后对根尖进行拍摄线片，仔细地观察根尖片与牙根之间的关系，术后行口服抗生素，避免感染。③微钛钉加力。术后待组织基本愈合后，在种植体与牵引钩之间通过链状橡皮圈进行加力，并以牙齿需移动情况为依据，并结合植入部位骨质情况，合理地调整种植体。④微钛钉取出。将微钛钉头部通过手动丝锥套住，并按照顺时针方式进行旋转，取出微钛钉，一般情况下取出过程不需麻醉。参照组患者行以非种植体强支抗治疗，通过口外弓加强支抗，并配合横腭杆的口内治疗，每天佩戴口外弓时间为8-12小时，每侧牵引力应为200-300g，其他操作与研究组一致。
1.3临床观察指标
由上下颌颌骨、牙齿的变化情况以及美观性综合判定临床效果，咬合舒适、牙齿形态自然和美观为显效；咬合一般、牙齿形态比较自然和美观为有效；咬合、牙齿形态均无变化为无效；显效例数和有效例数之和即为总有效例数。同时对两组患者的SNA角度的上中切牙唇倾角差、磨牙位移、上中切牙凸距差、不良反应发生情况进行记录。
1.4统计学方法
将研究组和参照组患者基本资料及各项数据录入到SPSS22.0统计学软件中进行处理，当P<0.05时统计学具有意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
治疗后，研究组患者的临床总有效率明显高于参照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
近些年，口腔畸形发生概率不断增加，据研究报道显示，我国需要行以口腔正畸治疗的青少年以及成人已经达到5-10%，口腔正畸治疗不仅可以使面部及口腔的功能得到维持，同时也可以使面部和口腔更加美观[3]。在口腔正畸治疗过程中，支抗控制非常重要，虽然传统支抗方式已经得到广泛的临床应用，但因其缺乏稳定性，治疗后容易出现并发症，严重影响着患者生活质量[4]。与之相比，微型种植体支抗的优点如下：①此种支抗方式体积小，不会给患者带来强烈的不适感。②此种支抗方式易于操作，并且方便移除。③此种支抗方式给患者带来的创伤比较小，可以增加患者的耐受性。④此种支抗方式具有较高的稳定性，可以充分发挥支抗作用。在口腔正畸治疗中，微型种植体支抗的应用可以使正畸牙得到有效移动，并保持良好稳定性，利于畸形牙齿的尽快矫正[5]。
在微型种植体支抗的正畸治疗中，应注意以下问题：①尽管此种支抗方式具有良好的稳定性，但会给患者带来创伤，因此在治疗之前需要向患者说明可能出现的并发症，避免出现医疗纠纷问题。②治疗中需要清洁好口腔，使疼痛感和炎性反应发生概率降低。③因牙根间距小，因此对医生操作的要求比较高，若操作不当则可能会损伤牙根[6]。因此在治疗中需要注意上述问题，将微型种植体支抗的优势充分发挥出来，使并发症发生概率降低，这样才能取得良好的临床效果。
结语：
在成人口腔正畸中微型种植体支抗的应用可取得良好临床效果，同时更加安全可靠，值得在临床中应用和推广。
参考文献：
[1]王利辉.成人口腔正畸应用微型种植体支抗的效果观察[J].临床医学，2016，36（08）：93-94.
[2]王冉.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用[J].检验医学与临床，2014，01（15）：2151-2152.
[3]李定梅，涂文，雷劲等.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用[J].中国基层医药，2013，20（12）：1794-1795.
[4]李俏，王文娟.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用[J].中国基层医药，2013，20（22）：3469-3471.
[5]马长柏，李金华.口腔正畸运用微型种植体支抗治疗的疗效分析[J].中华全科医学，2015，13（08）：1378-1379.
[6]吴光宇，杨素娟.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J].中国医学创新，2014，01（07）：80-81，82.
论文作者:李芬芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
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