(商丘市第一人民医院产二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探讨综合护理对自然分娩初产妇泌乳功能的影响。方法:选取2013年5月-2015年12月在我院进行自然分娩的初产妇60例，将其随机分为两组，各30例。对照组产妇给予常规护理，观察组产妇给予综合护理，对比分析两组泌乳情况。结果:对照组初产妇产后泌乳开始时间明显长于观察组，产后24h及48h的泌乳评分均低于观察组，48h的泌乳量充足比例少于观察组，差异显著（P＜0.05）；观察组产妇的乳房胀痛情况明显比对照组轻，差异显著（P＜0.05）。结论:综合护理可帮助自然分娩初产妇顺利分娩，缓解负面情绪，提高其产后泌乳功能，有效减轻产妇乳房胀痛情况。
[关键词] 综合护理；自然分娩；初产妇；泌乳功能
The effect of comprehensive nursing on the lactation function of the early pregnant women
Wu Wei (Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, Henan two)
[Abstract] Objective: To explore the effect of comprehensive nursing care on the lactation function of natural childbirth. Methods: 60 cases of early pregnant women who were in our hospital during May 2013 -2015 were randomly divided into two groups, each of 30 cases. The control group were given routine nursing, the observation group were given comprehensive nursing care, and the two groups were compared and analyzed. Results: the control group of primipara after the initiation of lactation time was significantly longer than those in the observation group, after 24h and 48h of lactational scores were lower than the observation group, 48h lactation adequacy ratio less than that of the observation group, and the difference is significant (P < 0.05); observation group, maternal breast tenderness obviously than that of the control group light, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: the comprehensive nursing can help at the beginning of the natural childbirth maternal smooth delivery, to ease the negative emotions, enhance the function of postpartum lactation, effectively reduce the maternal breast tenderness.
[key words] comprehensive nursing care; Natural childbirth; First-time mothers; Lactation function
母乳是婴儿最佳的食品，可提供其所需的营养成分，利于婴儿生长发育[1]。由于自然分娩前宫缩比较疼痛，且初产妇没有妊娠分娩的经验，易产生焦虑、抑郁、恐慌等不良情绪，容易对产妇的产后泌乳功能造成影响。有研究报道称，合理有效的护理干预，可缓解产妇的负面情绪，促进乳汁分泌[2]。因此本研究进一步探讨了综合护理对自然分娩初产妇泌乳功能的影响。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月-2015年12月在我院进行自然分娩的初产妇60例为研究对象。纳入标准：初产妇乳房发育正常；分娩的过程顺利者；符合临床自然分娩的条件；新生儿体质量超过2.5kg，且Apgar≥8 分。将研究对象随机分为两组，观察组和对照组，各30例。对照组初产妇平均年龄为（25.5±7.5）岁；平均孕周为（39.5±1.2）周。观察组初产妇平均年龄为（25.2±7.9）岁；平均孕周为（39.8±1.0）周。两组初产妇的一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组初产妇给予常规的护理，具体措施包括：基础护理、协助哺乳、健康宣教等。观察组初产妇在对照组护理基础上实施综合护理干预，具体的护理措施如下。
1.2.1 产前护理 护理人员及时对产妇进行分娩相关知识的宣教，耐心回答家属和产妇的疑问，指导产妇分娩时相应的呼吸方法，及时关注产妇的心理情况，有效缓解产妇的不良情绪，帮助其树立分娩的信心，提高产妇的配合度。
1.2.2 分娩护理 护士要及时了解产妇的身体状况、妊娠的相关检查情况、产妇的心理变化，指导产妇在分娩时适时调整呼吸频率，并给予关心和鼓励，及时关注产妇的产程变化，指导产妇正确用力分娩的技巧。在胎儿断脐后，护士要及时让胎儿与产妇接触，帮助产妇有效稳定情绪，利于分娩的顺利完成。
1.2.3 产后护理 胎儿娩出后，护士用适量的腹腔冲洗液有效的对腹腔进行冲洗，护士用温水擦拭干净产妇身上的羊水及血迹，防止冷刺激。产后半小时，护士要告知产妇及时排尿。1.2.4 乳房护理 在产后2h后，护士指导产妇对乳房进行相应的按摩。护士指导产妇每天用适宜温度的毛巾擦拭乳房数次，并热敷5-10min，对乳房做到有效的清洁。护士指导并帮助产妇在乳根、天池、膻中等穴位进行按摩挤奶，3次/d，25下/次。产妇拇指、食指内则应用适当的力度反复挤压乳房至挤出乳汁为止。
1.3 观察指标 乳房胀痛具体情况：Ⅲ度：乳房触之如额头、胀痛严重；Ⅱ度：乳房触之如鼻尖、中度胀痛；Ⅰ度：乳房触之如嘴唇、胀痛正常。产后泌乳开始时间：胎儿娩出后，初次挤出乳汁的时间。产后泌乳量评分：0分：未有乳汁分泌；1分：乳汁需挤压才能流出，需添加代乳品；2分：正常挤奶有乳汁溢出，每天哺乳超过8次；3分：正常挤奶乳汁喷射，哺乳后乳房未排空[3]。48h泌乳量充足：哺乳时产妇有下奶感，乳汁充足可满足新生儿的需要。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组初产妇首次泌乳的情况 对照组48h的泌乳量充足19例（63.3%），明显低于观察组的28例（93.3%），差异显著（χ2=7.954，P＜0.05）。对照组初产妇产后泌乳开始时间明显长于观察组，产后24h及48h的泌乳评分均低于观察组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
自然分娩对初产妇的生理、心理均会产生一定程度的影响。由于自然分娩的初产妇会存在焦虑、抑郁、恐慌等不良情绪，可对产后的泌乳功能产生负面影响，导致婴儿母乳喂养困难。有研究报道称，系统、全面的护理干预可促进初产妇的乳汁分泌[4]。
本研究中，结果显示观察组初产妇的泌乳量明显比对照组多，产后泌乳开始时间比对照组短。表明综合护理干预比常规护理效果好，可提高自然分娩初产妇泌乳功能。分析其原因在于在分娩过程中，护士正确指导初产妇分娩，有效减少体力消耗，减轻疼痛，缓解不良情绪，顺利完成分娩，可充分协调产妇的相应生理功能，利于乳汁分泌。分娩后，护士给予产妇相关的乳房护理，通过对乳房的正确刺激，如乳房按摩、手指刺激、婴儿吮吸，从而加速乳房的血液循环，让产妇的乳腺管保持通畅，可帮助乳汁分泌[5]。由于乳晕和乳头受到刺激时，可反射性的对脑垂体前叶刺激，从而释放催乳素，促进乳腺分泌乳汁[6]。本研究结果还显示，观察组产妇的乳房胀痛明显轻于对照组。表明综合护理可有效缓解产妇的乳房胀痛情况。主要由于护士提供产妇泌乳的正确指导，通过用适宜温度的毛巾热敷乳房，并有效清洁，再通过相应的穴位按摩，促进血液循环，利于缓解乳房胀痛情况。
综上所述，综合护理可帮助自然分娩初产妇顺利分娩，缓解负面情绪，提高其产后泌乳功能，有效减轻产妇乳房胀痛情况，值得在产科广泛应用。
参考文献
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现代临床护理，2015，14(7):30-32.
论文作者:武伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/8
标签：初产妇论文; 产妇论文; 乳房论文; 泌乳论文; 产后论文; 乳汁论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;