蒲秀萍
鹤岗鹤康肿瘤医院 154100
【摘 要】目的探讨舒适护理的实施对心梗患者后期低血压的影响。方法采用病例对照研究方法，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，评价两组护理工作的满意度。结果对照组患者总满意率为75.8%，观察组患者总满意率为93.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施舒适护理可稳定心梗患者后期血压，增加患者对护理工作的满意度，有利于患者早日康复。
【关键词】低血压；心梗；舒适护理
[Abstract] Objective To explore the effect of comfort nursing on hypotension in patients with myocardial infarction.Methods Case-control study method was used.Routine nursing was used in the control group.Comfort nursing was given in the observation group on the basis of routine nursing.Satisfaction degree of nursing work was evaluated in the two groups.Results The total satisfaction rate of patients in the control group was 75.8%，and that of patients in the observation group was 93.7%.There was significant difference between the two groups（P < 0.05）.Conclusion The implementation of comfortable nursing can stabilize the blood pressure of patients with myocardial infarction in the later period，increase the satisfaction of patients with nursing work，and help patients recover early.
[Key words] Hypotension；Myocardial infarction；Comfortable nursing
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI，简称：心梗）是在冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致的缺血性坏死，是一种发病急、病势凶猛、发展迅速、常危急患者生命，病死率高的疾病[1-2]心梗的发生与精神因素、情绪波动有关，而患者常需卧床休息及住院治疗时间比较长，所以住院期间可能会出现各种各样的心理问题，以致影响疾病的康复[3-4]。因此，对心梗患者不仅要及时采取有效的治疗措施，更要从护理入手，使患者真正得到舒适感，达到治疗的最好效果，使患者尽快康复。笔者对心梗患者后段低血压期在临床上诊治过程中实施舒适护理后，患者恢复良好，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料2016年1月至2018年12月收治心梗后段低血压期患者125例，其中男81例，女44例，年龄45-79岁，平均年龄62.2岁。
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1.2分组按住院号随机分为对照组和观察组，对照组62例，男40例，女22例，年龄45-78岁，平均年龄60.8岁；观察组63例，男41例，女22例，年龄46-79岁，平均年龄63.4岁.两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3护理方法对照组按心内科护理常规进行护理，不给予其他护理干预。观察组予心梗后第5天开始，除了按心内科护理常规进行护理外，针对低血压发生的相关因素采取舒适护理干预。
1.4舒适护理
1.4.1环境的舒适管理患者住重症监护室，抢救器械、设备多，危重患者较多，空间相对狭小，为了适应环境，给予可拉帘隔离，形成相对私密的空间，保持室内温湿度适宜，定期开门窗通风，减少外界对患者的刺激；同时要减少各种噪音，由专人负责中央监护仪的各种数据分析及处理，对所有AMI患者予以持续心电监护，观察心率、血压、心律的及心电图变化，并注重患者四肢皮肤、神志情况、尿量的观察。
1.4.2身体的舒适护理几乎所有患者均需要24小时不间断静脉补液，为避免因反复穿刺造成的不适，均给予患者使用留置静脉输液。静脉抽血时尽量做到一针见血以减轻患者的紧张心理。心梗患者入院后需要绝对卧床休息，易产生日夜颠倒感而造成失眠，做好患者的心理护理，分散患者的注意力，尽量保证患者正常的睡—醒周期，以利于机体康复。
1.4.3疼痛的舒适护理梗死后心绞痛也是导致AMI后低血压的重要原因之一，患者如果频繁发生心绞痛，经常是多支病变的表现，提示预后不良。护士密切观察患者病情变化，通知医生给予必要的止痛剂，有条件时给予再关注治疗。
1.4.4使用药物后的舒适护理AMI后应用止痛剂盐酸哌替啶、血管扩张剂硝酸酯类等可发生低血压。如患者出现血压低，注意病情变化，观察是否病情加重，还是药物的作用，如确凿为药物所致，必须控制药量，尤其是扩张血管药物进入速度，因药物有效浓度个体差异较大，特别是老年人，故血管扩张剂应用时，要随时根据血压的改变对药物静滴的速度、浓度予以调整，首次剂量宜小，需利用输液泵控制输液速度。
1.4.5心理的舒适护理与患者多交流，尊重患者，耐心向患者解释治疗的重要性与必要性，鼓励患者并消除其恐慌心理，使其增强信心。
1.5效果评价自行设计量表调查对护理工作的满意度，在实施舒适护理后第7天开始由患者对护理工作的满意度进行评估，测评内容包括20个项目。
1.6统计学处理采用SPSS15.0软件进行统计，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组心梗患者实施舒适护理模护理后对护理工作的满意率为93.7%，而对照组实施常规护理对护理工作的满意率为75.8%，两者差异有统计学意义（χ2，7.719，P<0.01），表明心梗患者实施舒适护理要优于常规护理。
3讨论
舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生[5]提出的，又称为“萧氏双C护理模式”舒适护理是注重“以人为本”的护理过程，本着为患者服务的思想，不断探讨摸索研究，对患者进行生理、心理和社会的全面系统护理干预，使其达到最愉快的状态，或降低和缩短其不愉快的体验，真正从生理、心理、社会、精神方面达到舒适的目的，从而促进患者的健康和疾病的康复。护理工作人员在做好临床基础护理工作的同时，应满足患者生理及心理等各方面需要，使患者获得舒适感[6]。
舒适护理已在临床多学科应用取到十分满意的效果[7]。上述结果表明对AMI患者行常规治疗的同时辅以舒适护理是稳定患者血压的有效方法，患者对护理工作的满意度显著提高，值得推广。
参考文献：
[1]王玉梅.舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007，13（21）：42-43.
[2]董会肖.细节护理在心肌梗死患者治疗及康复中的应用[J].包头医学院学报，2011，27（4）：101-102.
[3]魏建国，杨巧芳，吴虹.急性心肌梗死合并低血压原因分析及护理[J].护士进修杂志，2006，21（1）：83.
[4]卓凤巧，马利平，刘宇捷.生脉注射液治疗急性心肌梗死后低血压状态的疗效观察[J].心血管康复医学杂志，2001，10（4）：364.
[5]赵小梅.急性心肌梗死的护理体会.临床合理用药，2011，4（1）：135.
[6]刘金凤，刘永玲，高娟娟.舒适护理在心脏介入治疗中的应用[J].包头医学院学报，2010，26（1）：89-90.
[7]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第9版.台湾：华杏出版社，1999.4.
论文作者:蒲秀萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/16
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