（荣县新桥中心卫生院 四川自贡 643108）
如果患了阑尾炎，一定要马上进行手术，不然会对身体产生非常大的危害。但是即使做了手术也不能够保证能够顺利地痊愈，在做完手术以后进行有效的护理才是最重要的，有非常多的阑尾炎病人在做完手术以后就发生了感染，那么，怎么来预防和治疗阑尾炎手术后切口的感染呢?
一、阑尾炎手术以后切口感染了要怎么治疗？
如果患者有很严重的阑尾炎的同时还患有腹膜炎的话，就非常容易导致伤口出现感染，这个时候就只能够按时地给伤口进行换药，并且进行相对应的抗感染方面的治疗，可以使用一些加快伤口愈合速度这一类型的药物，伤口慢慢地就会变好。
做完手术以后如果切口出现了炎症，一定要去医院进行相应的处理，伤口要消毒并且还要换药。与此同时，患者还要吃消炎药。如果情况比较严重的话，有可能是要再一次把腹腔打开。
患者在家里的时候要十分小心，不要让自己的伤口受到了污染，伤口一定要保持干净。在医院的时候一定会用纱布把伤口包起来，出了医院千万不要反复地打开来，特别是不可以拿东西去触碰到伤口，即使是在有纱布包着的情况下，避免让细菌污染了伤口，造成感染。
还需要加强注意的就是在手术以后的饮食，通常来说，患者不能吃油很多的东西，尽量地流质食物为主，同时还要补充足够的维生素所以要多吃一点新鲜的蔬菜水果。
二、怎么样预防阑尾炎手术后发生切口感染？
1思想上要重视
不要认为阑尾炎这个手术是一个很简单或者低级的小手术，就敷衍了之，不加重视。在这里也不建议做预防性的阑尾切除手术。一定要尽早诊断治疗并且要通过正规的手术来处理，避免切口发生感染。
（2）提前备皮
采取备皮的措施可以有效地降低皮肤里面的细菌含量，从而使得切口受到感染的概率减小。可以用肥皂水来清洗皮肤，然后用一定比例的新洁尔灭或者碘伏涂在皮肤上等它自己晾干，让药水吸充分地覆盖住皮肤并且形成一张薄膜，可以一直消灭藏在皮肤深处一直在往上走的细菌。不用提出不会干扰到手术的毫毛，防止不小心伤到皮肤，使得细菌进入。备皮和进行手术的时间最好不要超过三十分钟。
（3）进行无菌操作
如果是急性阑尾炎，经常会有炎性的液体渗出浆膜的外面，很容易对周围的组织造成污染，导致感染蔓延开来，因此，一定要小心谨慎地对待，并且要进行无菌操作。再拿取阑尾的时候一定要十分小心，要和周边隔离开来。要把钳夹和切除阑尾的钳、刀在用完以后，都放到污染盆里面，不能反复地使用。
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（4）对阑尾的处理
在寻找阑尾的过程当中，最好不要用手直接把阑尾掏出来，争取的做法是用圈钳把下移的网膜和肠管推开，然后跟着结肠带的走向找出阑尾。在对阑尾进行处理的时候，先拿直钳钳夹住系膜，然后用阑尾钳钳夹阑尾，按照正常的步骤来对阑尾系膜和残端进行相应的处理，如果有炎症比较严重或者有很明显的粘的情况出现的话，要反方向来切除阑尾，但是最好还是不要用手直接触碰到了阑尾。
（5）药物冲洗
通常来说，急性阑尾炎不需要进行冲洗，也不用在某个地方放入药品。如果边上出现了一点点浑浊的液体时，可以拿纱布把这些液体吸收干净然后进行细菌的培养，腹腔里面不用冲洗。在对腹膜外面的切口进行缝合之前，可以选择用一点生理盐水或者抗生素溶液来进行冲洗。如果在手术的过程当中看到腹腔里面有非常多的脓液，就要把这些脓液清理干净并且用生理盐水或者药物对这个部位进行冲洗，然后把稀释过的抗生素的液体放进去。
（6）引流。
通常来说，急性阑尾炎的手术过程当中没有必要进行引流，但是如果还同时患有腹膜炎的复杂性阑尾炎的患者，在某些时候就有引流的必要了。如果在手术过程中的某个地方不停地有少许的脓液渗出来的时候，这个时候就要进行腹腔里面的引流，但是一般来说不会发生这样的情况。比较经常出现的情况是为了避免手术过程当中腹腔里面的脓液对切口造成污染才会进行引流，但是如果位置没有放好也会造成感染。
（7）应用抗生素
用抗生素有两种情况，分别是为预防性以及治疗性。预防性使用抗生素是可以在一定程度上防止伤口出现感染的情况。但是要注意的是，在做完手术的四十八个小时以后感染已经基本形成了，这个时候再用抗生素来进行预防已经没有效果了。一般来说，造成阑尾感染的主要的细菌就是厌氧菌和大肠杆菌两种，一定要根据具体的情况来使用相应的抗生素，用得比较多的就是头孢菌素和甲硝唑来进行治疗。如果是阑尾炎比较严重并且合还患有腹膜炎的患者，应该吧抗生素当做治疗的目的来使用，用的量和时间要根据具体的情况来确定，一般来要做到短期高效地使用，不能因为是常规的操作而不进行无菌操作，这样很容易造成感染。
（8）缝线的选择
在做完阑尾炎的手术以后，经常会出现缝合丝线造成感染的情况。在手术的过程中要选择不同种类的缝合线和缝合的方式来进行缝合，可可以避免发生切口由于缝合线造成的感染而一直不能够痊愈的情况。手术当中的出血点可以用电刀来进行凝血，而不用用丝线来进行结扎
（9）术后对伤口的处理
在做完手术以后的第二天，就要把切口的敷料换成新的。在换药的时候如果看到切口开始出现了红肿的情况，可以使用相应的药物进行皮内注射，采用封闭治疗的方法，并且还要对切口进行微波照射，加快切口的痊愈的速度。有的患者的身体比较差或者年龄比较大，一定要在治疗的过程当中加强营养的补充。
有数据显示，阑尾没有穿孔的情况下进行手术以后切口感染的概率比较小，如果是穿孔了进行手术以后切口感染的概率就比较大了。造成阑尾炎手术后切口感染的原因有内在的和外在的因素，就只能通过提高自身的抵抗力，来消灭或者降低外在的?，才能够让切口的感染的概率变小。
论文作者:沈能伍
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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