【关键词】金匮肾气汤；穴位贴敷；支气管哮喘；临床效果
支气管哮喘是一种异质性疾病，2018年GINA指南指出其主要特点在于以慢性气道炎症为特征, 包含随时间不断变化的呼吸道症状病史,如喘息、气短、 胸闷和咳嗽,其强度亦可发生变化，同时具有可变性呼气气流受限[1]。现代医学认为糖皮质激素是治疗哮喘最有效的药物, 可迅速缓解发作期症状, 近期疗效非常明显, 但易出现迁延、复发现象 [2]。本研究运用金匮肾气汤联合穴位贴敷治疗支气管哮喘，可有效缓解患者病情，治疗效果尚佳，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入2018年3月至2019年3月在湖北省中医院肺病科门诊就诊的60位支气管哮喘缓解期患者，随机分为对照组和观察组各30例。其中对照组男性16例，女性14例，年龄为45.4-64.5岁，平均年龄53.6±3.1岁，病程1.49±0.42年；观察组男性13例，女性17例，年龄为47.3-64.8岁，平均年龄54.1±3.5岁，病程1.52±0.48年。比较两组患者一般资料，其性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究取得所有患者知情同意并通过湖北省中医院伦理委员批准。
1.2 纳入标准：患者年龄18-65岁；均符合《支气管哮喘防治指南（2016年版）》中对支气管哮喘的诊断标准[3]；处于缓解期。排除标准：在近1周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者；心功能不稳定者；对支气管舒张剂过敏者；喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者。
1.3方法
对照组按照哮喘长期规范治疗方案吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每日2 次，每次1 吸，治疗8周。观察组患者在此基础上予以金匮肾气汤联合穴位贴敷治疗。金匮肾气汤（干地黄24g、山药12g、山茱萸12g、茯苓9g、丹皮9g、泽泻9g、熟附子3g、桂枝3g），早晚各服用1次，100ml。同时选取肺俞、定喘、肾俞、足三里、天突穴位进行穴位中药贴敷（按4：1：1：3：1的比例选取白芥子、细辛、甘遂、元胡、法半夏进行研磨，用生姜汁调和成糊进行贴敷）[4]，1次/周，时间2-5h，治疗8周。
1.4 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》进行证候评分[5]。临床治愈：证候积分减少≥95%，咯痰、喘息等临床症状、体征消失；显效：证候积分减少70%～94%，咯痰、喘息等临床症状、体征明显改善；有效：证候积分减少30%～69%，咯痰、喘息等临床症状、体征较前好转；无效：未达到以上标准。总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
将数据纳入SPSS 21.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示；计量资料比较采用t检验，以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义，（P＞0.05）为无统计学意义。
2结果
对两组患者治疗效果进行比较，观察组进行金匮肾气汤联合穴位贴敷治疗的效果明显好于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结果详见表1。
3讨论
支气管哮喘属于祖国医学“哮病”范畴，其病机在于宿痰伏肺，久病不愈根源为脾肾两虚。治当以温补脾肾，益肺纳气为原则，同时辅以降气化痰、祛除顽痰。正如张仲景所云“病痰饮者，当以温药和之”。金匮肾气汤源自张仲景的《金匮要略》，方中干地黄、山药、山茱萸滋补肾阴，佐少量桂枝、附子温补肾阳，取“少火生气”之意，泽泻、牡丹皮、茯苓以泻助补，全方三补三泻，补中有泻，寓泻于补，补不恋邪, 泻不伤阴,?相辅相成，使寒痰得化，气道得利，肺气得宣。穴位敷贴疗法以中医经络学说为依据，通过将药膏敷贴在相应的腧穴上，对机体穴位进行刺激，疏通经络，促进血液循环，调节人体脏腑功能，进而获得良好的临床治疗效果。支气管哮喘缓解期患者，本虚标实共存，定喘、天突、肺俞穴位乃平喘之要穴，配伍肾俞、足三里加强补益正气之功，补肾俞以纳肾气，足三里调和脾胃之气以资生化之源，使水谷精微上归于肺，肺气充则自能卫外。研究结果表明对观察组患者予以金匮肾气汤联合穴位贴敷治疗后临床疗效优于对照组，具有统计学意义，值得临床推广。
参考文献
[1] GINA Executive and Science Committee. Global Strategy for asthma management and prevention 2018. [2018-04-15]. http: //www. gina.com.
[2]文若琦. 金匮肾气汤联合冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期[J]. 中医临床研究, 2019, 11(06):30-31.
[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南（ 2016 年版）［Ｊ］.中华结核和呼吸杂志，2016，39（9）:675-697.
[4]王书安. 金匮肾气汤结合冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期的临床效果观察[J]. 北方药学, 2018, 15(07):35-36.
[5]国家中医药管理局医政司.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国中医药出版社, 2017:7-8.
论文作者:朱金月
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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