泰兴市人民医院，江苏，泰兴225400
[摘要]：目的 探讨小儿急性肠套叠经空气灌肠复位后的最佳护理方法，提高复位的成功率。方法 对35例急性肠套叠患儿在空气灌肠检查前做好与家属的沟通，并实施规范化的护理。结果 35例中，33例无复发，1例复发行再次复位成功，1例转外科行手术治疗。 结论 加强小儿急性肠套叠空气灌肠后的病情观察与精心护理，是提高小儿急性肠套叠复位成功率的关键。
[关键词] 急性肠套叠；小儿；空气灌肠；复位；护理
ABSTRACT: Objective to investigate the pediatric acute intussusception with air enema after the best nursing methods,improve the success rate of infantile acute intussusception reattachment.Methods 35 cases of acute intussusception with air enema before do the communication with family members, and the implementation of standardized nursing.Results 33 patients without recurrence, 1 case of recurrence after giving reset success again, 1 case of surgical treatment.Conclusions pediatric acute intussusception airConclusion observation and careful nursing after the enema, is to improve the success rate of infantile acute intussusception give enema reset key.
KEY WORDS:acute intussusception. Children; Air enema; Reset; nursing
我院急诊观察室对2013年1月-2014年12月收治的35例急性肠套叠患儿灌肠复位后实施精心护理，取得了良好的治疗效果，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 35例中，男20例，女15例，月龄4～10个月，病程小于24h的20例，病程24～48h的15例；临床表现多为阵发性哭闹，伴呕吐30例，伴血便25例，25例在体检时扪及腹部包块。均经B超检查明确诊断。
1.2 方法空气灌肠复位治疗适用于发病在48h之内，生命体征稳定，全身情况良好，没有严重脱水、休克、电解质紊乱或感染中毒征象的患儿[1]，本组35例患儿均符合上述条件，灌肠前做好与家属的沟通，灌肠复位后密切观察患儿的生命体征、面色、神智、排便等情况，根据医嘱给予补充液体，抗感染治疗，注意维持水电解质及酸碱平衡，加强饮食护理，同时进行健康宣教及心理护理。
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1.3 结果33例无复发，1例复发行再次复位成功，1例转外科行急诊手术治疗。
2 护理体会
2.1 病情观察早期护理观察可为患儿急性肠套叠的早期诊断提供可靠依据[2]，对于有阵发性哭闹、恶心、呕吐等症状的2岁以下患儿，应充分考虑为肠套叠，及时行B超检查明确诊断，并尽早治疗。
2.2 复位前的护理患儿灌肠前，即由护理人员与患儿家属沟通，告知治疗目的，成功案例，树立患儿家属的信心，取得配合。
2.3 复位后的规范化护理 详细了解复位术中情况，留诊观察24～48小时，以便复发时能给于及时治疗。
①生命体征监测急诊观察室护士每2h监测T、P、R、SPO2。多数患儿灌肠复位后有发热现象，体温低于38℃首选物理降温；体温超过38.5℃时，遵医嘱使用有效抗生素和退热剂，必要时可给予皮质激素应用，同时应防止降温过程中出现虚脱。
② 输液护理 注意观察患儿的精神状况，评估患儿的脱水程度，建立静脉通道，保持药物及液体进入速度良好，根据医嘱给予输入抗生素及能量，遵循小儿补液原则，在静脉输液过程中，因小儿欠配合而时常哭闹、乱动，为保证输液的顺利进行，应妥善固定头皮针，并尽量使输液管避开患儿视线，同时正确指导家长抱起患儿，防止针尖滑脱，再次穿刺而给患儿带来痛苦。
③密切观察复位情况 腹痛情况：经过空气灌肠复位后的患儿一般腹痛趋于缓解，无明显哭闹，易入睡，如仍有腹痛，不能轻易给予镇静剂，以免掩盖病情发展。呕吐情况：经过空气灌肠复位后的患儿如再表现为呕吐，说明肠梗阻可能持续存在，应密切观察病情变化，必要时汇报医生。大便情况：经空气灌肠复位后，密切观察大便的颜色、性质，对于血便应提高警惕，可行肛门指诊检查，进一步明确血便，注意是否有复套现象；观察肠梗阻的临床表现：在观察病情中出现腹胀、血便及腹部包块，谨防复位不成功，应立即通知医生可再行空气灌肠治疗，而对于空气灌肠不能整复的病例，需及时手术治疗。
④ 基础护理 患儿术后均采取平卧休息，可减缓肠道的蠕动，利于胃肠道的恢复；对行空气灌肠后的患儿应及时清理肛周排泄物，定时检测患儿的一般情况的变化，对腹胀的患儿可通过肛诊帮助排除复位时向肠腔注入的空气而减轻腹胀；对口服活性炭后4～6小时尚未排出的患儿可外用开塞露协助通便。
⑤ 饮食护理 患儿复位后，先给予暂时禁食，口服0.5～1g活性炭，6～8小时若经肛门排出，患儿无呕吐，先给予温开水，无不适后即给予母乳喂养或给予流质饮食，1～3天逐进半流质饮食，注意添加辅食的过程应循序渐进，保持肠道功能正常，防止再次发生肠套叠。
⑥ 人性化护理护理人员应态度和蔼，主动与患儿交谈，并善于应用肢体语言，建立良好的护患关系。
⑦ 健康宣教 患儿出院前进行相关的健康宣教，讲解发生肠套叠的原因、症状、危害及治疗，同时应重点指导出院后如何预防及如何早期发现。
参考文献
[1] 史雯嘉，汤绍涛. 延时再次空气灌肠治疗小儿急性肠套叠的护理[J]. 护理研究，2009，23（8A）：2024-2025.
[2] 莫小眉，急性肠套叠患儿的观察及护理[J].现代临床护理，2009，8（6）：64-65.
论文作者:戴春华
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：患儿论文; 灌肠论文; 肠套叠论文; 空气论文; 小儿论文; 情况论文; 病情论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;